Результаты регистра пациентов с предсердными тахиаритмиями после интервенционного лечения (RPATIT)

Цель    Изучить отдаленный клинический профиль безопасности и эффективности антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с предсердными тахиаритмиями (ПТ) после интервенционного лечения.

Материал и методы    Проанализировано 5 611 историй болезни пациентов, пролеченных в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра (ТНИМЦ) с 01.01.2017 г. по 31.12.2019 г. Из них в исследование были включены 1342 пациента с различными формами ПТ, которым проведено катетерное лечение по поводу нарушений ритма сердца.

Результаты   Назначение АКТ пациентам с ПТ после интервенционного лечения является безопасным, так как сочетанное применение инвазивной стратегии и АКТ не увеличивает риск возникновения больших и малых кровотечений, а в случае эффективного интервенционного вмешательства позволяет статистически значимо снизить риск развития ишемического инсульта у больных с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и практически полностью исключить вероятность возникновения других тромбоэмболических осложнений.

Заключение     Проведение успешной процедуры радиочастотной абляции / криобаллонной абляции очагов фибрилляции предсердий позволяет статистически значимо снизить риск развития ишемического инсульта, при этом инвазивная стратегия не увеличивает риск возникновения больших и малых кровотечений.

1. Parameswaran R, Al-Kaisey AM, Kalman JM. Catheter ablation for atrial fibrillation: current indications and evolving technologies. Nature Reviews Cardiology. 2021;18(3):210–25. DOI: 10.1038/s41569-020-00451-x

2. Chen S, Pürerfellner H, Meyer C, Acou W-J, Schratter A, Ling Z et al. Rhythm control for patients with atrial fibrillation complicated with heart failure in the contemporary era of catheter ablation: a stratified pooled analysis of randomized data. European Heart Journal. 2020;41(30):2863–73. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz443

3. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2018;378(5):417–27. DOI: 10.1056/NEJMoa1707855

4. Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine. 2020;383(14):1305–16. DOI: 10.1056/NEJMoa2019422

5. Packer DL, Mark DB, Robb RA, Monahan KH, Bahnson TD, Poole JE et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(13):1261–74. DOI: 10.1001/jama.2019.0693

6. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim Y-H, Saad EB, Aguinaga L et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):e275–444. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012

7. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. European Heart Journal. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612

8. Kobza R, Hindricks G, Tanner H, Schirdewahn P, Dorszewski A, Piorkowski C et al. Late recurrent arrhythmias after ablation of atrial fibrillation: Incidence, mechanisms, and treatment. Heart Rhythm. 2004;1(6):676–83. DOI: 10.1016/j.hrthm.2004.08.009

9. Sauer WH, McKernan ML, Lin D, Gerstenfeld EP, Callans DJ, Marchlinski FE. Clinical predictors and outcomes associated with acute return of pulmonary vein conduction during pulmonary vein isolation for treatment of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2006;3(9):1024–8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2006.05.007