Потребность в паллиативной медицинской помощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель    Оценка нуждаемости в паллиативной медицинской помощи (ПМП) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от состава тела.

Материал и методы  В исследовании приняли участие 298 человек (115 мужчин и 183 женщины, средний возраст 61 [53; 69] год), которые были разделены на 5 групп в зависимости от состава тела – наличия ожирения и саркопении. Для оценки выживаемости проводился анализ методом Каплана–Майера, для оценки влияния факторов – регрессия Кокса.

Результаты   При анализе потребности в ПМП у пациентов с ХСН в зависимости от состава тела установлено, что пациенты с саркопеническим ожирением имеют меньшие сроки наступления показаний к оказанию ПМП – 14,2±2,2 мес (95 % доверительный интервал (ДИ) 9,8–18,5 мес) по сравнению с пациентами других групп. Определено статистически значимое увеличение вероятности возникновения показаний к ПМП при увеличении отношения индекса мышечной массы к индексу массы тела (ИММ / ИМТ) в 22,9 раза (р<0,001), при повышении функционального класса на 1 в 1,99 раза (р<0,001), при увеличении уровня галектина-3 на 1 нг / мл в 1,02 раза (р=0,002), при снижении индекса Бартел в 0,96 раза (р<0,001) и при наличии саркопении в 3,71 раза (р<0,001).

Заключение     На потребность пациентов в оказании ПМП влияет состав тела, а пациенты с саркопеническим ожирением имеют меньшие сроки до наступления показаний к ПМП по сравнению с пациентами с изолированными нарушениями состава тела или без них.

1. Рашид М.А., Новиков Г.А., Вайсман М.А., Ларгина М.О., Подкопаев Д.В. Паллиативная медицинская помощь при хронической сердечной недостаточности: актуальность и задачи проблемы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2022;3:14-24

2. Новиков Г.А., Введенская Е.С., Зеленова О.В., Вайсман М.А., Рудой С.В., Палехов А.В. и др. Результаты первого в России эпидемиологического исследования потребности онкологических пациентов в паллиативной медицинской помощи и оценка эффективности и безопасности методов диагностики патологических симптомов. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018;4:5-10

3. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):143-52. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3007

4. Микаелян А.А., Вараева Ю.Р., Лискова Ю.В., Кисляк О.А., Косюра С.Д., Стародубова А.В. Саркопения и хроническая сердечная недостаточность. Часть 1. Лечебное дело. 2023;2:51-6. DOI: 10.24412/2071-5315-2023-12879

5. Шевцова В.И., Пашкова А.А., Колпачева М.Г., Котова Ю.А., Пашков М.В. Уровень биомаркера галектин-3 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2024;25(2(96)):75-81

6. Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Особенности фенотипирования пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2023;28(S3):77-82. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5348