Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью

Цель. Определение эффективности терапии бисопрололом и соталолом пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) и гипертонической болезнью (ГБ) с учетом их влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадий, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом (6,9±2,2 мг/сут., n=25) или соталолом (162,5±46,2 мг/сут., n=24). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (14,5±3,9 и 14,3±4,7 мг/сут.), а при наличии показаний - аторвастатин (15,4±3,8 мг/сут., n=9 и 16,0±4,8 мг/сут., n=10), ацетилсалициловая кислота (91,5±14,7 мг/сут., n=12 и 94,1±16,5 мг/сут., n=14). Исходно и через 6 мес. терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), ЭхоКГ, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмил-тест, тест 6-мин ходьбы, суточное мониторирование АД и ЭКГ, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, повышали толерантность к физической нагрузке, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли пароксизмы СВТ, улучшали качество жизни. При этом соталол в меньшей степени снижал РАС в сравнении с бисопрололом. Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадий применение соталола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду меньшего негативного влияния на РАС в сравнении с бисопрололом.

регуляторно-адаптивный статус, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, бисопролол, соталол, regulatory and adaptive status, paroxysmal supraventricular tachycardia, bisoprolol, sotalolum

1. Almendral J, Castellanos E, Ortiz M. Taquicardias paroxisticas supraventriculares y sindromes de preexcitacion. Revista Espanola de Cardiologia. 2012;65 (5):456-69. https://doi.org/10.1016/ j.recesp.2011.11.026.

2. Camm CF, James CA, Tichnell C, Murray B, Bhonsale A, te Riele ASJM et al. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmo-genic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013;10 (11):1661-8. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2013.08.032.

3. Miyamoto KJ, Tsuchihashi K, Uno K, Shimoshige SY, Yoshioka N, https://doi.org/A et al. Studies on the prevalence of complicated atrial arrhythmias, flutter, and fibrillation in patients with reciprocating supraventricular tachycardia before and after successful catheter ablation. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24 (6):969-78.

4. Ganz LI, Friedman PL. Supraventricular Tachycardia. New England Journal of Medicine. 1995;332 (3):162-73. https://doi.org/10.1056/ NEJM199501193320307.

5. Ивлева А. Я. Современное представление о клинической ценности бета-адреноблокаторов: доказательная медицина. М.: Соверо пресс; 2004. 126 с

6. Cohn JN, Yellin AM. Learned precise cardiovascular control through graded central sympathetic stimulation. J Hypertens Suppl. 1984;2 (3):S77-79.

7. Vanoli E, Dei Cas L, Willenheimer R. Sudden death prevention in heart failure: The case of CIBIS III. Heart International. 2006;2 (2):73. https://doi.org/10.4081/hi.2006.73.

8. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001;344 (22):1651-8. https://doi.org/10.1056/ NEJM200105313442201.

9. Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurrayJ, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J. 2004;25 (15):1341-62. https://doi.org/10.1016/ j.ehj.2004.06.002.

10. Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum. 2014;16 (10):44-9

11. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека., зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003;34 (3):68-77

12. Ломакин А. И., Шнайдер Н. А., Садыкова А. В., Стручков П. В. Актуальные вопросы функциональной диагностики (по итогам конференции 15-16 сентября 2011 г. в г. Железногорске). Медицина Экстремальных Ситуаций. 2011; (4) : 111-8

13. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга; 2010. 243 с

14. Либис Р. А., Коц Я. И., Прокофьев А. Б. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998;38 (3):49-51

15. Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012;52 (4):31-7

16. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М., Кумачева Е. С., Спирина К. С., Рутенко С. В. и др. Ивабрадин в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; (8):184-8

17. Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая Медицина. 2012;90 (8):32-5

18. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М. Регуляторно-адаптивный статус в оценке риска осложнений при систолической хронической сердечной недостаточности. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; (3):172-9

19. Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012;52 (6):80-5

20. Шубик Ю. В., Чирейкин Л. В. Соталол в лечении аритмий. Вестник аритмологии. 1998; (10):80-3