Определение риска кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии: кому, когда, зачем?

Известно, что достижения в лечении онкологических заболеваний, сопровождающиеся увеличением выживаемости при злокачественных новообразованиях, влекут за собой разнообразные неблагоприятные сердечно-сосудистые токсические эффекты, которые могут быть весьма серьезными и даже потенциально смертельными. Важным компонентом, влияющим на степень риска кардиотоксичности у больного, является его клинико-функциональное состояние и анамнез сердечно-сосудистых заболеваний на момент постановки онкологического диагноза. Практическое использование этой информации заключается в проведении сердечно-сосудистого скрининга и клинико-функциональной оценки пациента с новообразованием до начала противоопухолевой терапии. После завершения кардиотоксичной терапии, а также в процессе последующего мониторинга рекомендуется повторная оценка риска отдаленной кардиотоксичности для определения периодичности и интенсивности мониторинга за состоянием сердечно-сосудистой системы. Для удобства расчета риска кардиотоксичности у онкологических пациентов, которым предстоит противоопухолевое лечение, авторами данной статьи разработаны две программы для ЭВМ, которые можно использовать в виде приложений на персональных компьютерах (https://disk.yandex.ru/d/NuhzYnicWo9FSw) и мобильных устройствах (https://disk.yandex.ru/d/uXAriKZ6qhkULA.). Использование данных программ облегчает выбор правильной стратегии ведения онкологических пациентов, направленной на снижение вероятности развития кардиотоксических осложнений противоопухолевого лечения.

1. Larsen CM, Mulvagh SL. Cardio-oncology: what you need to know now for clinical practice and echocardiography. Echo Research and Practice. 2017;4(1):R33–41. DOI: 10.1530/ERP-17-0013

2. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Шупенина Е.Ю., Баллюзек М.Ф., Баринова И.В. и др. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):152-233. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4703

3. Cardinale DM, Zaninotto M, Cipolla CM, Passino C, Plebani M, Clerico A. Cardiotoxic effects and myocardial injury: the search for a more precise definition of drug cardiotoxicity. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2021;59(1):51–7. DOI: 10.1515/cclm-2020-0566

4. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2022;23(10):e333–465. DOI: 10.1093/ehjci/jeac106

5. Lyon AR, Dent S, Stanway S, Earl H, Brezden‐Masley C, Cohen‐Solal A et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. European Journal of Heart Failure. 2020;22(11):1945–60. DOI: 10.1002/ejhf.1920

6. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

7. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895–1032. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

8. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г., Потиевская В.И., Шупенина Е.Ю. Методическое письмо для кардиологов и терапевтов первичного звена здравоохранения по первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):119-27. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3684

9. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г., Потиевская В.И., Шупенина Е.Ю. Методическое письмо для кардиологов учреждений онкологического профиля по профилактике сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):109-18. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3685

10. Муслов С.А., Выжигин Д.А., Васюк Ю.А., Завьялова А.И., Шупенина Е.Ю., Никишенко А.Н. и др. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ RU 2023687737. «РКВТХ-калькулятор. Заявка 2023687588. Дата регистрации 01.12.2023. Доступно на: https://elibrary.ru/item.asp?id=56015608&ysclid=m24rmgvhw0968720344

11. Васюк Ю.А., Муслов С.А., Шупенина Е.Ю., Завьялова А.И., Выжигин Д.А., Никишенко А.Н. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ RU 2024613769. Андроид-калькулятор риска кардио- и вазотоксичности химиотерапии онкологических больных для мобильных устройств «АРКВТХ-2.0». Дата регистрации 06.02.2024. Доступно на: https://elibrary.ru/item.asp?id=60785406&ysclid=m24rnq3x5o271433758

12. Chang Y-J, Chang C-H, Peng C-L, Wu H-C, Lin H-C, Wang J-Y et al. Measurement equivalence and feasibility of the EORTC QLQ-PR25: paper-and-pencil versus touch-screen administration. Health and Quality of Life Outcomes. 2014;12(1):23. DOI: 10.1186/1477-7525-12-23

13. Завьялов А.А., Кашурников А.Ю., Андреев Д.А. Специализированные электронные опросники исходов лучевой терапии и качества жизни онкологических больных. Врач и информационные технологии. 2021;2:28-35. DOI: 10.25881/18110193_2021_2_28

14. Муслов С.А., Маев И.В., Арутюнов С.Д., Перцов С.С., Маслак А.А., Солодов А.А. Измерение показателей качества жизни в медицине на основе классической и современной теории. - М.: Практическая медицина, 2023. – 216c. ISBN 978-5-98811-756-8