Структура сопутствующей патологии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией в старшей возрастной группе. Обзор и клинические наблюдения

Успехи в современном лекарственном и хирургическом лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) привели к существенному увеличению продолжительности жизни этих крайне тяжелых больных, поэтому на течение и прогноз заболевания, помимо генетических маркеров, основных нейрогуморальных систем и морфофункциональных параметров внутрисердечной гемодинамики, влияет сопутствующая патология. Если в младенческом и раннем детском возрасте ГКМП сочетается с опухолями хромаффинной ткани различной локализации, то чем старше возраст пациента, тем больше шанс развития метаболического синдрома, присоединения атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, что существенно затрудняет верификацию диагноза ГКМП. Нами ранее описаны случаи присоединения ИБС к ГКМП, что в значительной степени влияло на течение и прогноз обоих заболеваний. Однако в пожилом возрасте, помимо описанных выше заболеваний, могут встречаться и другие сочетанные патологии. В статье на основании длительного наблюдения большой когорты пациентов проанализирован широкий спектр сочетания ГКМП с патологией других органов и систем, в том числе со злокачественными новообразованиями, что вносит существенные коррективы в лечение как основного заболевания, так и онкопатологии. Материал представлен в виде краткого обзора научных публикаций на эту тему и собственных клинических наблюдений и исследований.

1. Kwok SY, Cheng FWT, Lo AFC, Leung WK, Yam MC, Li CK. Variants of Cardiomyopathy and Hypertension in Neuroblastoma. Journal of Pediatric Hematology/Oncology. 2014;36(3):e158–61. DOI: 10.1097/MPH.0b013e318290c628

2. Hauser J, Riedl S, Michel-Behnke I, Minkov M, Perneczky E, Horcher E. Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy in an Infant With an Adrenocortical Tumor. Pediatrics. 2013;132(2):e535–9. DOI: 10.1542/peds.2012-2692

3. Zhang R, Gupta D, Albert SG. Pheochromocytoma as a reversible cause of cardiomyopathy: Analysis and review of the literature. International Journal of Cardiology. 2017;249:319–23. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.07.014

4. Olmati F, Petramala L, Bisogni V, Concistré A, Saracino V, Oliviero G et al. A rare case report of hypertrophic cardiomyopathy induced by catecholamine-producing tumor. Medicine. 2018;97(50):e13369. DOI: 10.1097/MD.0000000000013369

5. Kumar A, Pappachan JM, Fernandez CJ. Catecholamine-induced cardiomyopathy: an endocrinologist’s perspective. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2021;22(4):1215–28. DOI: 10.31083/j.rcm2204130

6. Betancur JF, Adams-Sánchez C, Restrepo-Giraldo L, Arévalo-Novoa J, Ramírez B, Llano JF et al. Hypertrophic cardiomyopathy in a patient with secondary hypoparathyroidism: A case report. Radiology Case Reports. 2022;17(12):4589–93. DOI: 10.1016/j.radcr.2022.08.092

7. Grabner A, Amaral AP, Schramm K, Singh S, Sloan A, Yanucil C et al. Activation of Cardiac Fibroblast Growth Factor Receptor 4 Causes Left Ventricular Hypertrophy. Cell Metabolism. 2015;22(6):1020–32. DOI: 10.1016/j.cmet.2015.09.002

8. Liu L, Shen L, Liu S, Tu B, Li G, Hu F et al. Correlations between low thyroid function and incidence of atrial fibrillation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Chronic Diseases and Translational Medicine. 2020;6(1):35–45. DOI: 10.1016/j.cdtm.2020.02.002

9. He C, Zhu C, Fan H, Qian Y, Zhai C, Hu H. Low T3 syndrome predicts more adverse events in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Clinical Cardiology. 2023;46(12):1569–77. DOI: 10.1002/clc.24156

10. Sun J, Liu X, Zhang Q, Hong Y, Song B, Teng X et al. Papillary Thyroid Carcinoma Treated with Radiofrequency Ablation in a Patient with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Case Report. Korean Journal of Radiology. 2016;17(4):558–61. DOI: 10.3348/kjr.2016.17.4.558

11. Zhou H, Lei X, Yan Y, Lydic T, Li J, Weintraub NL et al. Targeting ATGL to rescue BSCL2 lipodystrophy and its associated cardiomyopathy. JCI Insight. 2019;4(14):e129781. DOI: 10.1172/jci.insight.129781

12. Каплунова В.Ю., Шакарьянц Г.А., Кожевникова М.В., Ильгисонис И.С., Привалова Е.В., Хабарова Н.В. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца. Варианты сочетанной патологии. Кардиология. 2017;57(12):16-24. DOI: 10.18087/cardio.2017.12.10062

13. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., Чекнева И.С., Найманн Ю.И., Кожевникова М.В. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия и синдром дисплазии соединительной ткани, вариант сочетанной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(5):522-7. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-5-522-527

14. Lupsa BC, Sachdev V, Lungu AO, Rosing DR, Gorden P. Cardiomyopathy in Congenital and Acquired Generalized Lipodystrophy: A Clinical Assessment. Medicine. 2010;89(4):245–50. DOI: 10.1097/MD.0b013e3181e9442f