Применимость прикроватной диагностики хронической сердечной недостаточности с помощью экспресс-теста для полуколичественного определения уровня NT-proBNP

Цель. Оценить точность экспресс-теста для полуколичественного определения уровня NT-proBNP в диагностике ХСН в сравнении с количественной оценкой; изучить силу ассоциации результатов определения NT-proBNP с помощью данного теста с показателями тяжести ХСН.
Материал и методы. В прикроватных условиях проведены определение уровня NT-proBNP полуколичественно с помощью экспресс-теста (НПО «БиоТест», г.Новосибирск) и количественно в лаборатории у 44 пациентов. У 11 больных выполнена оценка тяжести ХСН по шкале оценки клинического состояния больного ХСН (ШОКС). Все пациенты подвергались эхокардиографическому обследованию.
Результаты. Чувствительность количественного и полуколичественного тестов совпала и составила 95 %. Специфичность количественного теста оказалась в нашем исследовании 100 %, а полуколичественный тест показал специфичность 92 %. Положительная прогностическая ценность количественного теста составила 100 %, а полуколичественный тест продемонстрировал положительную прогностическую ценность 90 %. Отрицательная прогностическая ценность для обоих вариантов определения составила 96 %. Диагностическая точность составила 98 % и 93 % соответственно. У пациентов со значимо высокими концентрациями NT-proBNP полуколичественный тест продемонстрировал заниженную возможность верификации показателей выше 1800 пг / мл, у пациентов с пороговыми концентрациями полуколичественный тест продемонстрировал повышенную подпороговую чувствительность. Повышение уровней NT-proBNP коррелировало с тяжестью ХСН по стадии заболевания.
Заключение. Ввиду достаточно высокой чувствительности, специфичности, простоты использования и скорости получения результата, экспресс-тест для полуколичественного определения уровня NT-proBNP может быть использован в перспективе для скрининговой прикроватной диагностики ХСН на амбулаторном приеме и на этапе приемного отделения больниц для подтверждения или исключения наличия ХСН. При определении динамики уровня NT-proBNP в ходе терапии ХСН использование полуколичественного экспресс-теста при условии визуальной оценки результатов может давать погрешность в сравнении с количественной оценкой, что, вероятно, не позволит отследить эффект от терапии или предсказать обострение заболевания.

1. Поляков Д.C., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628

2. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91-100. DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1014

3. Zhang X, Sun Y, Zhang Y, Chen F, Dai M, Si J et al. Characteristics and outcomes of heart failure with recovered left ventricular ejection fraction. ESC Heart Failure. 2021;8(6):5383–91. DOI: 10.1002/ehf2.13630

4. Подзолков В.И., Ванина Д.Д., Покровская А.Е., Драгомирецкая Н.А., Козлов В.В. Роль модифицируемых и немодифицируемых факторов в становлении дисфункции миокарда правого и левого желудочков у пациентов из группы высокого риска. Кардиология. 2022;62(11):26-32. DOI: 10.18087/cardio.2022.11.n2154

5. Kuwahara K. The natriuretic peptide system in heart failure: Diagnostic and therapeutic implications. Pharmacology & Therapeutics. 2021;227:107863. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2021.107863

6. Alawieh H, El Chemaly T, Alam S, Khraiche M. Towards Point-of-Care Heart Failure Diagnostic Platforms: BNP and NT-proBNP Bio sensors. Sensors. 2019;19(22):5003. DOI: 10.3390/s19225003

7. Vergaro G, Gentile F, Meems LMG, Aimo A, Januzzi JL, Ri chards AM et al. NT-proBNP for Risk Prediction in Heart Failure: Identification of Optimal Cut offs Across Body Mass Index Categories. JACC: Heart Failure. 2021;9(9):653–63. DOI: 10.1016/j.jchf.2021.05.014

8. Shimizu N, Kotani K. Point-of-care testing of (N-terminal pro) B-type natriuretic peptide for heart disease patients in home care and ambulatory care settings. Practical Laboratory Medicine. 2020;22:e00183. DOI: 10.1016/j.plabm.2020.e00183

9. Штегман О.А., Петрова М.М., Марков В.А. Результаты обсуждения проблем использования маркеров некроза миокарда в рамках Российского национального конгресса кардиологов (20-23 сентября 2016 года). Сибирское медицинское обозрение. 2017;4(106):81-5. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-81-85

10. Abensur Vuillaume L, Frija-Masson J, Hadjiat M, Riquier T, d’Ortho M-P, Le Borgne P et al. Biosensors for the Rapid Detection of Cardiovascular Biomarkers of Vital Interest: Needs, Analysis and Perspectives. Journal of Personalized Medicine. 2022;12(12):1942. DOI: 10.3390/jpm12121942