Prognostic markers for the development of adverse outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure

Aim. To identify markers of adverse outcomes in patients with a combination of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic heart failure (CHF). Materials and methods. 35 patients with COPD (without an anamnesis of coronary heart disease), 68 patients with COPD and CHF, 28 patients with CHF of ischemic genesis who were on treatment at the State Regional Clinical Hospital of Saratov were examined. The levels of the N-terminal fragment of the natriuretic peptide, galectin-3, the highly sensitive C-reactive protein, the proteins that bind fatty acids, the stiffness parameters of the arterial wall were determined; echocardiography was performed, calculated the index of comorbidity of Charlson. A year after entering the study, patients or their relatives were interviewed for their adverse outcomes. Results. The combination of COPD and CHF is accompanied by an increase in the likelihood of the development of heart failure decompensation compared with the isolated course of COPD. The main causes of death of patients with combined pathology were respiratory failure and cardiovascular complications. Decompensation of CHF was 3,6 times more likely in patients with COPD and CHF of ischemic origin than in patients without previous myocardial infarction. The risk group the development of acute decompensation of heart failure within the next year is composed of patients with COPD and CHF having 3-4 functional classes of CHF, signs of decompensation in the small circulation, angina pectoris, past myocardial infarction. The most significant prognostic echocardiographic parameters were marked dilatation of the left auricles, reduction of the left ventricular ejection fraction less than 45%. The development of cardiovascular complications in patients with COPD and CHF is interrelated with an increase in arterial rigidity. The increase in total mortality is associated with the severity of heart failure and increased 24-hour arterial rigidity. Conclusion. The obtained results will allow to form high-risk groups and optimize the treatment-diagnostic process.

хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, факторы риска, неблагоприятные исходы, chronic heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, risk factors, adverse outcome

1. Оганов Р. Г., Денисов И. Н., Симаненков В. И., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Болдуева С. А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16 (6):5-56. DOI:10.15829/1728-880 0-2017-6-5-56

2. Кароли Н. А., Орлова Е. Е., Маркова А. В., Ребров А. П. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких. Журнал Сердечная Недостаточность. 2008;9 (1):41-3.

3. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А. и др. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58 (S6):8-164. DOI:10.18087/cardio. 2475

4. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8 (136):7-13. DOI:10.15829/rcj. 2016.8

5. Loehr LR, Rosamond WD, Chang PP, Folsom AR, Chambless LE. Heart failure incidence and survival (from the Atherosclerosis Risk in Communities Study). The American Journal of Cardiology. 2008;101 (7):1016-22. DOI:10.1016/j. amjcard. 2007.11.061

6. Dickstein K., Authors/Task Force Members, Cohen-Solal A., Filippa-tos G., McMurrayJJV, Ponikowski P. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaborati. European Journal of Heart Failure. 2008;10 (10):933-89. DOI:10.1016/j. ejheart. 2008.08.005

7. Cowie MR, Mosterd A., Wood DA, Deckers JW, Poole-Wilson PA, Sutton GC et al. The epidemiology of heart failure. European Heart Journal. 1997;18 (2):208-25. DOI:10.1093/oxfordjournals. eurheartj. a015223

8. Teng T-HK, Hung J., Knuiman M., Stewart S., Arnolda L., Jacobs I. et al. Trends in long-term cardiovascular mortality and morbidity in men and women with heart failure of ischemic versus non-ischemic aetiology in Western Australia between 1990 and 2005. International Journal of Cardiology. 2012;158 (3):405-10. DOI:10.1016/j. ijcard. 2011.01.061

9. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Пашкевич Д. Д., Витер К. В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации СН и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55 (5):12-21. DOI:10.18565/cardio. 2015.5.12-21

10. Шляхто Е. В., Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Иванов С. Г., Трукшина М. А., Федотов П. А. и др. Современные алгоритмы оценки прогноза у больных ХСН. Сравнительная характеристика МНП-возрастной модели выживаемости (Нева -75) и сиэттлской модели СН (SEATTLE HEART FAILURE MODEL) у больных 75-85 лет. Журнал Сердечная Недостаточность. 2009;10 (1):4-7. DOI:10.18087/rhfj. 2009.1.1153

11. Краснова О. А., Ситникова М. Ю., Иванов С. Г., Федотов П. А. Эффективность Сиэттлской модели выживаемости при ХСН для определения долгосрочного прогноза мужчин с ишемической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2012; (5):58-62. DOI:10.15829/1560-4071-2012-5-58-62

12. Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Федотов П. А., Трукшина М. А., Дорофейков В. В., Шляхто Е. В. Влияние прогностических маркеров, оцениваемых в рутинной клинической практике, на 5-летнюю выживаемость больных ХСН и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Артериальная гипертензия. 2009;15 (2):132-7.

13. Ruiz-Laiglesia F-J, Sanchez-Marteles M., Perez-Calvo J-I, Formiga F., Bartolome-SatueJA, Armengou-Arxe A. et al. Comorbidity in heart failure. Results of the Spanish RICA Registry. QJM. 2014;107 (12):989-94. DOI:10.1093/qjmed/hcu127

14. Кошелева Н. А., Ребров А. П. Факторы риска развития сердечнососудистых осложнений у больных ХСН: фокус на артериальную жесткость. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12 (3):136-

15. Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце: Журнал для практикующих врачей. 2006;5 (2):65-9.