Клинико-анамнестические и демографические особенности пациентов с инфарктом миокарда в Российской Федерации по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ

Цель. На основании данных Российского регистра РЕГИОН–ИМ охарактеризовать пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), госпитализированных в российские стационары, описать их анамнестические, демографические и клинические характеристики, а также сравнить полученные результаты с результатами предыдущих российских и зарубежных регистров острого коронарного синдрома.
Материал и методы. РЕГИОН–ИМ – многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: в период пребывания в стационаре, через 6 и 12 мес. после включения в регистр. В индивидуальную регистрационную карту пациента вносятся демографические и анамнестические данные, сведения о настоящем случае ИМ.
Результаты. Медиана возраста всех пациентов 63 года. Из них мужчин было 68 %. Средний возраст женщин выше возраста мужчин. Среди всех случаев ИМ 70 % составил инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) старше, чем пациенты с ИМпST, а также имели большее число сопутствующих заболеваний. Медиана времени от первых симптомов до регистрации ЭКГ составила 2 часа, а от первых симптомов до КАГ – 7 часов. КАГ была выполнена 91 % пациентов с ИМпST и 84 % – с ИМбпST. Стентирование было выполнено 69 % пациентов. Несмотря на отягощенный сердечно-сосудистый анамнез у большого числа пациентов, лишь 31,5 % больных на момент госпитализации принимали, как минимум, один препарат из группы дезагрегантов, пероральных антикоагулянтов, статинов, бета-адреноблокаторов.
Заключение. Пациенты с ИМ в РФ моложе пациентов с ИМ в европейских странах. В клинико-анамнестической характеристике обращает на себя внимание наличие у большого числа пациентов модифицируемых факторов риска, а также наличие ранее установленного диагноза ишемической болезни сердца. При этом незначительная часть пациентов на амбулаторном этапе принимала статины, дезагреганты или антикоагулянты, что свидетельствует о большом резерве как первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в РФ. Также следует отметить позднее обращение за медицинской помощью, что говорит о необходимости повышения осведомленности населения о симптомах ИМ и важности своевременной госпитализации.

1. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. – М.:Росстат. 2021, - 256с. Доступно на: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/dem21.pdf

2. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А.Д., Терещенко С.Н., Кукава Н.Г., Рытова Ю.К. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН–ИМ – Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда. Кардиология. 2021;61(6):41-51. DOI: 10.18087/cardio.2021.6.n1595

3. Ковальчук Е.Ю., Сорока В.В. Современный клинико-эпидемиологический портрет пациента с острым инфарктом миокарда (по материалам регионального сосудистого центра). Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2015;22(2):56-60. DOI: 10.24884/1607-4181-2015-22-2-56-60

4. Belle L, Cayla G, Cottin Y, Coste P, Khalife K, Labèque J-N et al. French Registry on Acute ST-elevation and non−ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Archives of Cardiovascular Diseases. 2017;110(6–7):366–78. DOI: 10.1016/j.acvd.2017.05.001

5. Schwaab B, Zeymer U, Jannowitz C, Pittrow D, Gitt A. Improvement of low-density lipoprotein cholesterol target achievement rates through cardiac rehabilitation for patients after ST elevation myocardial infarction or non-ST elevation myocardial infarction in Germany: Results of the P ATIENT CARE registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2019;26(3):249–58. DOI: 10.1177/2047487318817082

6. Gandhi S, Garratt KN, Li S, Wang TY, Bhatt DL, Davis LL et al. Ten-Year Trends in Patient Characteristics, Treatments, and Outcomes in Myocardial Infarction From National Cardiovascular Data Registry Chest Pain–MI Registry. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2022;15(1):e008112. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.121.008112

7. SWEDEHEART. Annual report 2022. 2023. [Internet] Av. at: https://www.ucr.uu.se/swedeheart/dokument-sh/arsrapporter-sh/01-swedeheart-annual-report-2022-english-2/viewdocument/3479.

8. European Society of Cardiology. 30-day mortality after acute myocardial infarction drops with improved treatment. 2012. [Internet] Av. at: https://www.sciencedaily.com/releases/2012/08/120828073308.htm

9. Yeh RW, Sidney S, Chandra M, Sorel M, Selby JV, Go AS. Population Trends in the Incidence and Outcomes of Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2010;362(23):2155–65. DOI: 10.1056/NEJ-Moa0908610

10. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Российский регистр острого коронарного синдрома ‘РЕКОРД-3’. Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. DOI: 10.18565/cardio.2016.4.16-24

11. Erol MK, Kayıkçıoğlu M, Kılıçkap M, Arin CB, Kurt IH, Aktas I et al. Baseline clinical characteristics and Patient profile of the TURKMI: First results of nation-wide acute myocardial infarction registry in Turkey. The Anatolian Journal of Cardiology. 2020;24(1):43–53. DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2020.69696

12. Kalla K, Christ G, Karnik R, Malzer R, Norman G, Prachar H et al. Implementation of Guidelines Improves the Standard of Care: The Viennese Registry on Reperfusion Strategies in ST-Elevation Myocardial Infarction (Vienna STEMI Registry). Circulation. 2006;113(20):2398–405. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.586198

13. Thosar SS, Butler MP, Shea SA. Role of the circadian system in cardiovascular disease. Journal of Clinical Investigation. 2018;128(6):2157–67. DOI: 10.1172/JCI80590

14. McLoughlin SC, Haines P, FitzGerald GA. Clocks and Cardiovascular Function. Methods in Enzymology. 2015;552:211–28. DOI: 10.1016/bs.mie.2014.11.029

15. Takeda N, Maemura K. Circadian clock and vascular disease. Hypertension Research. 2010;33(7):645–51. DOI: 10.1038/hr.2010.68

16. Atkinson G, Jones H, Ainslie PN. Circadian variation in the circulatory responses to exercise: relevance to the morning peaks in strokes and cardiac events. European Journal of Applied Physiology. 2010;108(1):15–29. DOI: 10.1007/s00421-009-1243-y

17. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., Эрлих А.Д., Кукава Н.Г., Певзнер Д.В. и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(7):12-22. DOI: 10.18087/cardio.2022.7.n2051