Внезапная смерть в спорте: современные представления

Регулярная физическая активность оказывает значительное влияние на здоровье и снижает риск преждевременной смерти от любой причины, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Вместе с тем физическая нагрузка может провоцировать внезапную сердечную смерть (ВСС), особенно если имеются нераспознанные заболевания. Необходимо определить факторы риска, способствующие ВСС у спортсменов, и осуществлять эффективную профилактику подобных эпизодов. С этой целью создаются регистры ВСС, проводится унификация медицинской терминологии, разрабатываются схемы медицинского обследования. Наилучшей стратегией борьбы с ВСС во время занятий спортом является сочетание первичной профилактики путем проведения скринингового обследования с целью выявления спортсменов с ССЗ из групп риска и правильного планирования мероприятий по оказанию первой помощи при проведении спортивно-массовых мероприятий, наличия на местах автоматического наружного дефибриллятора.

1. Pratt M, Norris J, Lobelo F, Roux L, Wang G. The cost of physical inactivity: moving into the 21st century. British Journal of Sports Medicine. 2014;48(3):171–3. DOI: 10.1136/bjsports-2012-091810

2. Davis JC, Verhagen E, Bryan S, Liu-Ambrose T, Borland J, Buchner D et al. 2014 Consensus Statement from the first Economics of Physical Inactivity Consensus (EPIC) Conference (Vancouver). British Journal of Sports Medicine. 2014;48(12):947–51. DOI: 10.1136/bjsports-2014-093575

3. Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? Journal of the American College of Cardiology. 2003;42(11):1959–63. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.03.002

4. Corrado D, Pelliccia A, Basso C, Zorzi A. Screening professional athletes for cardiovascular diseases at risk of cardiac arrest. European Heart Journal. 2022;43(4):251–4. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab440

5. European Commission. Directorate General for Education, Youth, Sport and Culture. Sport and physical activity: full report. - LU:Publications Office; 2022. - 95p. ISBN 978-92-76-56432-4

6. Cordero A, Masiá MD, Galve E. Physical Exercise and Health. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2014;67(9):748–53. DOI: 10.1016/j.rec.2014.04.005

7. Schnohr P, O’Keefe JH, Marott JL, Lange P, Jensen GB. Dose of Jogging and Long-Term Mortality: the Copenhagen City Heart Study. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(5):411–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.11.023

8. Dores H, De Araújo Gonçalves P, Cardim N, Neuparth N. Coronary artery disease in athletes: An adverse effect of intense exercise? Revista Portuguesa de Cardiologia. 2018;37(1):77–85. DOI: 10.1016/j.repc.2017.06.006

9. Vora A, Burkule N, Contractor A, Bhargava K. Prevention of sudden cardiac death in athletes, sportspersons and marathoners in India. Indian Heart Journal. 2018;70(1):137–45. DOI: 10.1016/j.ihj.2017.12.004

10. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Голицын С.П. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. - M.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. – 256с. ISBN 978-5-9704-4464-1

11. Stiles MK, Wilde AAM, Abrams DJ, Ackerman MJ, Albert CM, Behr ER et al. 2020 APHRS/HRS expert consensus statement on the investigation of decedents with sudden unexplained death and patients with sudden cardiac arrest, and of their families. Journal of Arrhythmia. 2021;37(3):481–534. DOI: 10.1002/joa3.12449

12. Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M, Börjesson M, Caselli S et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal. 2021;42(1):17–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605

13. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JGP, Koster RW. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation. 2010;81(11):1479–87. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2010.08.006

14. Marijon E, Tafflet M, Celermajer DS, Dumas F, Perier M-C, Mustafic H et al. Sports-Related Sudden Death in the General Population. Circulation. 2011;124(6):672–81. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.008979

15. Harmon KG, Asif IM, Maleszewski JJ, Owens DS, Prutkin JM, Salerno JC et al. Incidence, Cause, and Comparative Frequency of Sudden Cardiac Death in National Collegiate Athletic Association Athletes: A Decade in Review. Circulation. 2015;132(1):10–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015431

16. Toresdahl BG, Rao AL, Harmon KG, Drezner JA. Incidence of sudden cardiac arrest in high school student athletes on school campus. Heart Rhythm. 2014;11(7):1190–4. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.04.017

17. Modesti PA, Casolo G, Olivotto I, Pellegrino A. Sudden death in young athletes: Is it preventable? European Journal of Internal Medicine. 2022;104:13–20. DOI: 10.1016/j.ejim.2022.06.009

18. Халиков А.А., Кузнецов К.О., Искужина Л.Р., Халикова Л.В. Судебно-медицинские аспекты внезапной аутопсия-отрицательной сердечной смерти. Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(3):59-63. DOI: 10.17116/sudmed20216403159

19. Finocchiaro G, Papadakis M, Robertus J-L, Dhutia H, Steriotis AK, Tome M et al. Etiology of Sudden Death in Sports: Insights from a United Kingdom Regional Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(18):2108–15. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.02.062

20. Frisk Torell M, Strömsöe A, Herlitz J, Claesson A, Rawshani A, Borjesson M. Better outcomes from exercise-related out-of-hospital cardiac arrest in males and in the young: findings from the Swedish Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. British Journal of Sports Medicine. 2022;56(18):1026–32. DOI: 10.1136/bjsports-2021-105151

21. Egger F, Scharhag J, Kästner A, Dvořák J, Bohm P, Meyer T. FIFA Sudden Death Registry (FIFA-SDR): a prospective, observational study of sudden death in worldwide football from 2014 to 2018. British Journal of Sports Medicine. 2022;56(2):80–7. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102368

22. Zorzi A, Perazzolo Marra M, Rigato I, De Lazzari M, Susana A, Niero A et al. Nonischemic Left Ventricular Scar as a Substrate of Life-Threatening Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death in Competitive Athletes. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2016;9(7):e004229. DOI: 10.1161/CIRCEP.116.004229

23. Bohm P, Meyer T, Narayanan K, Schindler M, Weizman O, Beganton F et al. Sports-related sudden cardiac arrest in young adults. EP Europace. 2023;25(2):627–33. DOI: 10.1093/europace/euac172

24. Karam N, Pechmajou L, Dumas F, Bougouin W, Sharifzadehgan A, Beganton F et al. Comprehensive Assessment of Coronary Artery Disease in Sports-Related Sudden Cardiac Arrest. Circulation. 2018;138(4):429–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034664

25. European Commission. Directorate General for Education and Culture., TNS Opinion & Social. Sport and physical activity: report. -LU: Publications Office; 2014. - 84p. ISBN 978-92-79-36836-3

26. Morentin B, Suárez-Mier MP, Monzó A, Ballesteros J, Molina P, Lucena J. Sports-related sudden cardiac death in Spain. A multicenter, population-based, forensic study of 288 cases. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2021;74(3):225–32. DOI: 10.1016/j.rec.2020.05.044

27. Frisk Torell M, Strömsöe A, Herlitz J, Claesson A, Svensson L, Börjesson M. Outcome of exercise-related out-of-hospital cardiac arrest is dependent on location: Sports arenas vs outside of arenas. PLOS ONE. 2019;14(2):e0211723. DOI: 10.1371/journal.pone.0211723

28. Engdahl J, Holmberg M, Karlson BW, Luepker R, Herlitz J. The epidemiology of out-of-hospital ‘sudden’ cardiac arrest. Resuscitation. 2002;52(3):235–45. DOI: 10.1016/S0300-9572(01)00464-6

29. Corrado D, Basso C, Pavei A, Michieli P, Schiavon M, Thiene G. Trends in Sudden Cardiovascular Death in Young Competitive Athletes After Implementation of a Preparticipation Screening Program. JAMA. 2006;296(13):1593–601. DOI: 10.1001/jama.296.13.1593

30. Drezner JA, O’Connor FG, Harmon KG, Fields KB, Asplund CA, Asif IM et al. AMSSM Position Statement on Cardiovascular Preparticipation Screening in Athletes: Current evidence, knowledge gaps, recommendations and future directions. British Journal of Sports Medicine. 2017;51(3):153–67. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096781

31. Ljungqvist A, Jenoure P, Engebretsen L, Alonso JM, Bahr R, Clough A et al. The International Olympic Committee (IOC) Consensus Statement on periodic health evaluation of elite athletes March 2009. British Journal of Sports Medicine. 2009;43(9):631–43. DOI: 10.1136/bjsm.2009.064394

32. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ № 1144н от 23 октября 2020 г. «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)» и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях». Доступно на: https://fhr.ru/upload/iblock/c07/1_Prikaz-Minzdrava-1144n-ot-23.10.2020.pdf?ysclid=lrhduh784p89030584

33. Бойцов С.А., Колос И.П., Лидов П.И., Смоленский А.В., Васюк Ю.А., Ардашев А.В. и др. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(6S):1-59.

34. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Ключников С.О., Балыкова Л.А., Смоленский А.В., Выходец И.Т. и др. Пособие по критериям допуска совершеннолетних лиц к занятиям спортом в соответствии с видом спорта, полом и возрастом при заболеваниях, патологических состояниях и отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы. – М., Рязань: ГУП РО «Рязанская областная типография», 2022. – 88с. ISBN 978-5-91255-363-9

35. Risgaard B, Tfelt-Hansen J, Winkel BG. Sports-related sudden cardiac death: How to prove an effect of preparticipation screening? Heart Rhythm. 2016;13(7):1560–2. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.03.043

36. Petek BJ, Baggish AL. Current controversies in pre-participation cardiovascular screening for young competitive athletes. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2020;18(7):435–42. DOI: 10.1080/14779072.2020.1787154

37. Alpert JS. Does Resting or Exercise Electrocardiography Assist Clinicians in Preventing Cardiovascular Events in Asymptomatic Adults? JAMA Cardiology. 2018;3(8):678–9. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.1800

38. Steinvil A, Chundadze T, Zeltser D, Rogowski O, Halkin A, Galily Y et al. Mandatory Electrocardiographic Screening of Athletes to Reduce Their Risk for Sudden Death proven fact or wishful thinking? Journal of the American College of Cardiology. 2011;57(11):1291–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.10.037

39. Orchard JJ, Orchard JW, La Gerche A, Semsarian C. Cardiac screening of athletes: consensus needed for clinicians on indications for follow-up echocardiography testing. British Journal of Sports Medicine. 2020;54(15):936–8. DOI: 10.1136/bjsports-2019-101916

40. Макаров Л.М., Комолятова В.Н. Внезапная сердечная смерть у детей, подростков и молодых лиц. - М.:Медпрактика-М, 2021. – 472с. ISBN 978-5-98803-446-9

41. Pelliccia A, Quattrini FM, Squeo MR, Caselli S, Culasso F, Link MS et al. Cardiovascular diseases in Paralympic athletes. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(17):1075–80. DOI: 10.1136/bjsports-2015-095867

42. Pelliccia A, Adami PE, Quattrini F, Squeo MR, Caselli S, Verdile L et al. Are Olympic athletes free from cardiovascular diseases? Systematic investigation in 2352 participants from Athens 2004 to Sochi 2014. British Journal of Sports Medicine. 2017;51(4):238–43. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096961

43. Sarto P, Zorzi A, Merlo L, Vessella T, Pegoraro C, Giorgiano F et al. Serial Versus Single Cardiovascular Screening of Adolescent Athletes. Circulation. 2021;143(17):1729–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.053168

44. Sarto P, Zorzi A, Merlo L, Vessella T, Pegoraro C, Giorgiano F et al. Value of screening for the risk of sudden cardiac death in young competitive athletes. European Heart Journal. 2023;44(12):1084–92. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad017

45. Okorare O, Alugba G, Olusiji S, Evbayekha EO, Antia AU, Daniel E et al. Sudden Cardiac Death: An Update on Commotio Cordis. Cureus. 2023;15(4):e38087. DOI: 10.7759/cureus.38087

46. McKinney J, Johri AM, Poirier P, Fournier A, Goodman JM, Moulson N et al. Canadian Cardiovascular Society Cardiovascular Screening of Competitive Athletes: The Utility of the Screening Electrocardiogram to Predict Sudden Cardiac Death. Canadian Journal of Cardiology. 2019;35(11):1557–66. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.08.023

47. Stormholt ER, Svane J, Lynge TH, Tfelt-Hansen J. Symptoms Preceding Sports-Related Sudden Cardiac Death in Persons Aged 1–49 Years. Current Cardiology Reports. 2021;23(2):8. DOI: 10.1007/s11886-020-01438-3

48. Asatryan B, Vital C, Kellerhals C, Medeiros-Domingo A, Gräni C, Trachsel LD et al. Sports-related sudden cardiac deaths in the young population of Switzerland. PLOS ONE. 2017;12(3):e0174434. DOI: 10.1371/journal.pone.0174434

49. Bassi MD, Farina JM, Bombau J, Fitz Maurice M, Bortman G, Nuñez E et al. Sudden Cardiac Arrest in Basketball and Soccer Stadiums, the Role of Automated External Defibrillators: A Review. For the BELTRAN Study (BaskEtbaLl and soccer sTadiums: Registry on Automatic exterNal defibrillators). Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2023;12:e03. DOI: 10.15420/aer.2022.30

50. Blom MT, Beesems SG, Homma PCM, Zijlstra JA, Hulleman M, Van Hoeijen DA et al. Improved Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Use of Automated External Defibrillators. Circulation. 2014;130(21):1868–75. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010905

51. Pechmajou L, Sharifzadehgan A, Bougouin W, Dumas F, Beganton F, Jost D et al. Does occurrence during sports affect sudden cardiac arrest survival? Resuscitation. 2019;141:121–7. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.06.277