Раннее выявление и контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в приаралье: опыт Узбекистана

Цель. Анализ результатов скрининга населения старше 40 лет для раннего выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике семейных поликлиник Приаралья.
Материал и методы. Проанализированы результаты скрининга населения старше 40 лет, всего 2 430 респондентов в семейных поликлиниках района (Республика Узбекистан, Республика Каракалпакстан, Элликкальинский район), согласно модифицированному PEN протоколу ВОЗ, из них 1 020 человек с артериальным давлением ≥140 / 90 мм рт. ст. были включены в исследование. Средний возраст 57,68±8,06 лет, женщины – 61,4 %, мужчины – 38,6 %. Дополнительно провели определение порога вкусовой чувствительности к NaCl по методу R. Henkin, эхокардиографию, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, анализы липидного спектра крови, микроальбуминурии, креатинина и мочевой кислоты сыворотки крови. Статистические данные представлены в виде М±SD. Оценка частоты встречаемости признаков в изучаемой группе проводилась методом χ2 Пирсона, применялся критерий корреляции Пирсона.
Результаты. Среди включенных в исследование лиц с повышением АД моложе 40 лет оказались 24 человека (2,4 %), в возрасте 40–65 лет – 847 (81 %), старше 65 лет – 169 (16,6 %). Выявлено, что среди женщин в 2 раза чаще встречался низкий сердечно-сосудистый риск по сравнению с мужчинами: 11,3 % против 5,6 % (χ²=8,990; р=0,003); почти в 4 раза меньше больных ишемической болезнью сердца: 7,4 % против 28,9 % (χ²=14,939; р=0,0001); но в 2 раза больше встречаемость сахарного диабета 2 типа: 13,7 % против 7,4 % (χ²=9,205; р=0,002); достоверно меньше случаев постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) (χ²=5,313; р=0,021); отсутствуют употребляющие табак и регулярно употребляющие алкоголь, тогда как среди мужчин данные факторы риска выявлены в 59,4 % (χ²=178,848; р=0,0001) и 35 % (χ²=82,238; р=0,0001) соответственно. У 85,6 % обследованных высокий порог вкусовой чувствительности к NaCl, гипертрофия левого желудочка у 96 %, микроальбуминурия у 76 %, протеинурия у 21 %, утолщение комплекса интима-медиа общей сонной артерии >0,9 мм у 92 % обследованных, как у мужчин, так и женщин.
Заключение. Проведенное исследование показало широкое распространение факторов риска ССЗ среди популяции гипертоников Приаралья, высокого порога вкусовой чувствительности к NaCl, значимого поражения органов-мишеней, что отличается от других регионов Узбекистана. Среди мужчин гипертоников отмечено достоверное превалирование употребления табака и алкоголя, достоверно более частое выявление ИБС, ПИКС и гиперурикемии по сравнению с женщинами; в женской популяции было достоверно более частое выявление сахарного диабета 2 типа.

1. Всемираня Организация Здравоохранения. STEPS: распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Узбекистан, 2019 г. Доступно на: https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/WHO-EURO-2022-6795-46561-67569

2. Постановление Президента Республики Узбекистан, от 26.01.2022 г. № ПП-103 «О мерах по профилактике и повышению качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний». Доступно на: https://lex.uz/ru/docs/5839259

3. World Health Organization. Package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care in low-resource settings. ISBN: 978-92-4-159899-6. Av. at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241598996.2010.

4. Бабкин А.П., Гладких В.В. Роль поваренной соли в развитии артериальной гипертензии. Международный медицинский журнал. 2009;3:40-5. Доступно на: https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1705058760&tld=ru&lang=ru&name=08-Babkin.pdf

5. Dehghan M, Mente A, Zhang X, Swaminathan S, Li W, Mohan V et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet. 2017;390(10107):2050–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32252-3

6. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):143-52. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3007

7. Burnier M, Egan BM. Adherence in Hypertension: A Review of Prevalence, Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research. 2019;124(7):1124–40. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313220

8. Джуманов С.А. К вопросу о влиянии Аральской трагедии на здоровье населения Узбекистана и ликвидации ее последствий. История и археология. Материалы III Международной научной конференции. г. Санкт-Петербург, 20-23 декабря 2015 г. - СПб.: Свое издательство, 2015. - С. 12-8.]

9. Appel LJ, Frohlich ED, Hall JE, Pearson TA, Sacco RL, Seals DR et al. The Importance of Population-Wide Sodium Reduction as a Means to Prevent Cardiovascular Disease and Stroke: A Call to Action From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(10):1138–43. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820d0793

10. Stamler J. The INTERSALT Study: background, methods, findings, and implications. The American Journal of Clinical Nutrition. 1997;65(2 Suppl):626S-642S. DOI: 10.1093/ajcn/65.2.626S

11. Скибицкий В.В., Васильев В.Ю., Фендрикова А.В., Пятаков С.Н. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования артериального и центрального аортального давления, ремоделирования миокарда левого желудочка у солечувствительных и солерезистентных пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2021;18(2):94-100. DOI: 10.26442/2075082X.2021.2.200937

12. Aбдуллаева Г.Ж. Суточный профиль артериального давления с учетом порога вкусовой солечувствительности у больных артериальной гипертензией. Кардиология Узбекистана. 2017;2:3-8.

13. Hагай А.В., Хамидуллаева Г.А., Абдуллаева Г.Ж., Кеворков А.Г., Косогорова С.А., Мухамедов Р.С. Риск развития эссенциальной гипертензии при несбалансированном потреблении пищевой соли. Инфекция, иммунитет и фармакология. 2011;2:150-2.

14. Ataniyazov Kh.Kh., Khamidullaeva G.A., Abdullaeva G.Zh., Abdullaev A.A., Kevorkov A.G., Zakirova D. Clinical and Genetic Features of Uncontrolled, Complicated Arterial Hypertension in Hypertensive Patients of the Aral Sea Region. International Journal of Biomedicine. 2022;12(3):360–6. DOI: 10.21103/Article12(3)_OA2

15. Tursunova N.B., Nizamov U.I., Kurbanov R.D., Khamidullaeva G.A., Abdullaeva G.Zh., Shek A.B. The Relationship between the Parameters of Blood Pressure Variability and Arterial Wall Stiffness in Patients with Arterial Hypertension. International Journal of Biomedicine. 2019;9(3):197–201. DOI: 10.21103/Article9(3)_OA1