Эффективность и органопртекция тройных комбинаций в лечении артериальной гипертензии

В проекте Российских рекомендаций по артериальной гипертензии 2022 года рекомендована инициация антигипертензивной терапии с комбинации препаратов у большинства пациентов при артериальном давлении выше 150 / 90 мм рт. ст. и / или наличии критериев высокого риска. В 2021 году были опубликованы результаты 12‑летнего анализа Brisighella Heart Study (BHS). Целью данного исследования была сравнительная оценка применения различных тройных комбинаций антигипертензивных препаратов в итальянской когорте пациентов в условиях реальной клинической практики. Комбинированная антигипертензивная терапия ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, амлодипином и тиазидными / тиазидоподобными диуретиками способствует лучшему контролю артериального давления по сравнению с другими комбинациями антигипертензивных препаратов. Применение тройной комбинации амлодипин / индапамид / периндоприл ассоциируется с лучшим метаболическим профилем, чем любая другая рассматриваемая комбинация антигипертензивных препаратов, и более выраженным органопротективным эффектом.

1. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

2. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

3. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 2005;365(9455):217–23. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1

4. Franklin SS, Lopez VA, Wong ND, Mitchell GF, Larson MG, Vasan RS et al. Single Versus Combined Blood Pressure Components and Risk for Cardiovascular Disease: The Framingham Heart Study. Circulation. 2009;119(2):243–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936

5. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

6. Rahimi K, Bidel Z, Nazarzadeh M, Copland E, Canoy D, Ramakrishnan R et al. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. The Lancet. 2021;397(10285):1625–36. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00590-0

7. Российское кардиологическое общество. Российское научное медицинское общество терапевтов. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. 2022. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/project/KR_AG.pdf?

8. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H, Beevers DG, Caulfield M et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet. 2005;366(9489):895–906. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67185-1

9. Chi C, Tai C, Bai B, Yu S, Karamanou M, Wang J et al. Angiotensin System Blockade Combined With Calcium Channel Blockers Is Superior to Other Combinations in Cardiovascular Protection With Similar Blood Pressure Reduction: A Meta-Analysis in 20,451 Hypertensive Patients. The Journal of Clinical Hypertension. 2016;18(8):801–8. DOI: 10.1111/jch.12771

10. Gupta A, Mackay J, Whitehouse A, Godec T, Collier T, Pocock S et al. Long-term mortality after blood pressure-lowering and l ipidlowering treatment in patients with hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy study: 16-year follow-up results of a randomised factorial trial. The Lancet. 2018;392(10153):1127–37. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31776-8

11. Карпов Ю.А., Горбунов В.Н., Логунова Н.А. Применение тройной фиксированной комбинации в лечении артериальной гипертензии – возможность эффективного контроля артериального давления при использовании комбинированной антигипертензивной терапии: основные результаты Российского наблюдательного исследования ТРИКОЛОР Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):104-15. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4130

12. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673–82. DOI: 10.1001/jama.2016.7050

13. Chalmers J, Arima H, Woodward M, Mancia G, Poulter N, Hirakawa Y et al. Effects of Combination of Perindopril, Indapamide, and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Results From the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Controlled Evaluation (ADVANCE) Trial. Hypertension. 2014;63(2):259–64. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02252

14. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269–324. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000066

15. Hong SJ, Sung K-C, Lim S-W, Kim S-Y, Kim W, Shin J et al. Low-Dose Triple Antihypertensive Combination Therapy in Patients with Hypertension: A Randomized, Double-Blind, Phase II Study. Drug Design, Development and Therapy. 2020;14:5735–46. DOI: 10.2147/DDDT.S286586

16. Nakagawa N, Sato N, Saijo Y, Morimoto H, Koyama S, Ogawa Y et al. Assessment of suitable antihypertensive therapies: Combination with high-dose amlodipine/irbesartan vs triple combination with amlodipine/irbesartan/indapamide (ASAHI-AI study). The Journal of Clinical Hypertension. 2020;22(9):1577–84. DOI: 10.1111/jch.13977

17. Cicero A, Fogacci F, Rizzoli E, D’Addato S, Borghi C. Long-Term Impact of Different Triple Combination Antihypertensive Medications on Blood Pressure Control, Metabolic Pattern and Incident Events: Data from the Brisighella Heart Study. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(24):5921. DOI: 10.3390/jcm10245921

18. Tóth K, on behalf of PIANIST Investigators. Antihypertensive Efficacy of Triple Combination Perindopril/Indapamide Plus Amlodipine in High-Risk Hypertensives: Results of the PIANIST Study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). American Journal of Cardiovascular Drugs. 2014;14(2):137–45. DOI: 10.1007/s40256-014-0067-2

19. Abraham G, Dezsi CA. The Antihypertensive Efficacy of the Triple Fixed Combination of Perindopril, Indapamide, and Amlodipine: The Results of the PETRA Study. Advances in Therapy. 2017;34(7):1753–63. DOI: 10.1007/s12325-017-0572-1

20. Cicero AFG, Fogacci F, Kuwabara M, Borghi C. Therapeutic Strategies for the Treatment of Chronic Hyperuricemia: An Evidence-Based Update. Medicina. 2021;57(1):58. DOI: 10.3390/medicina57010058

21. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. The Lancet. 2002;359(9311):995–1003. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)08089-3