Роль лучевых методов диагностики в количественной оценке атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты

Цель. Сравнительный анализ высоты атеросклеротических бляшек (АСБ) в нисходящем отделе грудной аорты (ГА) по данным двухмерной (2D), трехмерной (3D) чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастированием.

Материал и методы. У 34 больных (20 мужчин и 14 женщин, средний возраст 68 [62; 71] лет) выполнено исследование ГА с помощью 2D-, 3D-ЧПЭхоКГ и МСКТ с контрастированием. Сравнение высоты АСБ выполнено с помощью метода Блэнда – Альтмана и корреляционного анализа Спирмена. Исследование проведено как слепое сравнительное, в котором морфометрию АСБ оценивали с помощью каждой из используемых лучевых модальностей, не зная результатов сравниваемого метода.

Результаты. Проанализированы 100 АСБ в нисходящем отделе ГА. Средняя высота всех проанализированных АСБ в нисходящем отделе ГА составила для 2D-ЧПЭхоКГ 2,2 мм [2; 2,7], 3D-ЧПЭхоКГ – 3,1 мм [2,7; 3,55] и МСКТ – 3,05 мм [2,55; 3,55]. Высота АСБ при 2D-ЧПЭхоКГ была статистически значимо ниже при сравнении с высотой аналогичных АСБ как при 3D-ЧПЭхоКГ, так и при МСКТ. Средняя разность (bias) составила между 2D- и 3D-ЧПЭхоКГ 0,88±0,34 мм, а между 2D-ЧПЭхоКГ и МСКТ 0,83±0,41 мм. Коэффициенты корреляции высоты АСБ составили между 2D- и 3D-ЧПЭхоКГ (r=0,87; p<0,001), а между 2D-ЧПЭхоКГ и МСКТ (r=0,86; p<0,001). Различия высоты аналогичных АСБ между 3D-ЧПЭхоКГ и МСКТ не выявлено.

Заключение. Трехмерная реконструкция АСБ в ГА при ЧПЭхоКГ является более точным инструментом количественной оценки АСБ, чем двухмерное исследование.

1. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Богданов Ю.И. Возможности и ограничения трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике атеросклероза грудного отдела аорты. Кардиология. 2019;59(10S):22–30. DOI: 10.18087/cardio.n692

2. Weissler-Snir A, Greenberg G, Shapira Y, Weisenberg D, Monakier D, Nevzorov R et al. Transoesophageal echocardiography of aortic atherosclerosis: the additive value of three-dimensional over two-dimensional imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015;16(4):389–94. DOI: 10.1093/ehjci/jeu195

3. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, Augoustides JG, Beck AW, Bolen MA et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;146(24):e334–482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106

4. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, Bossone E, Bartolomeo R, Eggebrecht H et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2014;35(41):2873–926. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281

5. Goldstein SA, Evangelista A, Abbara S, Arai A, Asch FM, Badano LP et al. Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(2):119–82. DOI: 10.1016/j.echo.2014.11.015