C₂HEST CHA₂DS₂-Vasc для прогнозирования рецидива после катетерной аблации пароксизмальной фибрилляции предсердий

Цель. Шкала C2HEST была разработана в основном для прогнозирования фибрилляции предсердий (ФП) при криптогенном инсульте. В этом исследовании изучалась эффективность шкалы C2HEST в прогнозировании рецидива ФП после радиочастотной катетерной аблации (РЧА).
Материал и методы. В исследование включено 189 пациентов с пароксизмальной формой ФП. Анализировали рецидивы ФП и выживаемость без ФП в период наблюдения. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для выявления независимых предикторов рецидива ФП после РЧА. Для оценки эффективности показателей C2HEST и CHA2DS2-VASc при прогнозировании ФП был выполнен ROC-анализ и метод Хэнли и Макнейла. Периоды без ФП пациентов с C2HEST<2 и C2HEST≥2 сравнивали с использованием анализа Каплана-Майера и логарифмического рангового теста.
Результаты. Частота рецидивов ФП в сроки от 3 до 12 мес после РЧА составила 17,5%. Оценка C2HEST≥2, артериальная гипертензия, диаметр левого предсердия (ЛП) и объем ЛП были независимыми предикторами рецидива ФП (p<0,05). Шкала C2HEST имела лучшую дискриминационную эффективность в прогнозировании рецидива ФП, чем CHA2DS2-VASc (площадь под кривой: 0,769 против 0,644; p = 0,021). Пациенты с оценкой C2HEST≥2 имели значительно более короткий период без ФП по сравнению с пациентами с оценкой C2HEST <2 (p<0,001).
Заключение. У пациентов, перенесших процедуру РЧА по поводу пароксизмальной ФП, диаметр и объем ЛП, а также оценка по шкале C2HEST были независимыми предикторами рецидива ФП. C2HEST — это простая клиническая шкала, которая легко выполнима для определения риска рецидива ФП. Оценка C2HEST имеет большую диагностическую силу, чем оценка CHA2DS2-VASc.

1. Wilke T, Groth A, Mueller S, Pfannkuche M, Verheyen F, Linder R et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. Europace. 2013;15(4):486–93. DOI: 10.1093/europace/eus333

2. Ruddox V, Sandven I, Munkhaugen J, Skattebu J, Edvardsen T, Otterstad JE. Atrial fibrillation and the risk for myocardial infarction, allcause mortality and heart failure: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. 2017;24(14):1555– 66. DOI: 10.1177/2047487317715769

3. Li Y-G, Pastori D, Farcomeni A, Yang P-S, Jang E, Joung B et al. A Simple Clinical Risk Score (C2HEST) for Predicting Incident Atrial Fibrillation in Asian Subjects. Chest. 2019;155(3):510–8. DOI: 10.1016/j. chest.2018.09.011

4. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim Y-H, Saad EB, Aguinaga L et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: Executive summary. EP Europace. 2018;20(1):157–208. DOI: 10.1093/europace/eux275

5. Darby AE. Recurrent Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: Considerations For Repeat Ablation And Strategies To Optimize Success. Journal of Atrial Fibrillation. 2016;9(1):1427. DOI: 10.4022/jafib.1427

6. Diederichsen SZ, Darkner S, Chen X, Johannessen A, Pehrson S, Hansen J et al. QT as a predictor of recurrence after atrial fibrillation ablation and the impact of amiodarone: results from the placebo-controlled AMIO-CAT trial. EP Europace. 2019;21(7):1055–62. DOI: 10.1093/europace/euz02

7. Njoku A, Kannabhiran M, Arora R, Reddy P, Gopinathannair R, Lakkireddy D et al. Left atrial volume predicts atrial fibrillation recurrence after radiofrequency ablation: a meta-analysis. EP Europace. 2018;20(1):33–42. DOI: 10.1093/europace/eux013

8. Li Y, Bisson A, Bodin A, Herbert J, Grammatico-Guillon L, Joung B et al. C 2 HEST Score and Prediction of Incident Atrial Fibrillation in Poststroke Patients: A French Nationwide Study. Journal of the American Heart Association. 2019;8(13):e012546. DOI: 10.1161/JAHA.119.012546

9. Levent F, Kanat S, Tutuncu A. Predictive Value of C2HEST Score for Atrial Fibrillation Recurrence Following Successful Cryoballoon Pulmonary Vein Isolation in Paroxysmal Atrial Fibrillation. Angiology. 2023;74(3):273–81. DOI: 10.1177/00033197221102230

10. Galderisi M, Cosyns B, Edvardsen T, Cardim N, Delgado V, Di Salvo G et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2017;18(12):1301–10. DOI: 10.1093/ehjci/jex244

11. Hanley JA, McNeil BJ. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. Radiology. 1983;148(3):839–43. DOI: 10.1148/radiology.148.3.6878708

12. Gaztañaga L, Frankel DS, Kohari M, Kondapalli L, Zado ES, Marchlinski FE. Time to recurrence of atrial fibrillation influences outcome following catheter ablation. Heart Rhythm. 2013;10(1):2–9. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.09.005

13. Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, Johnson G, Rostami H, Silverstein AP et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(25):3105–18. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.065

14. Wang X, Li Z, Mao J, He B. A novel individualized substrate modification approach for the treatment of long-standing persistent atrial fibrillation: Preliminary results. International Journal of Cardiology. 2014;175(1):162–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.05.022

15. Letsas KP, Efremidis M, Giannopoulos G, Deftereos S, Lioni L, Korantzopoulos P et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores as predictors of left atrial ablation outcomes for paroxysmal atrial fibrillation. Europace. 2014;16(2):202–7. DOI: 10.1093/europace/eut210

16. Kornej J, Hindricks G, Shoemaker MB, Husser D, Arya A, Sommer P et al. The APPLE score: a novel and simple score for the prediction of rhythm outcomes after catheter ablation of atrial fibrillation. Clinical Research in Cardiology. 2015;104(10):871–6. DOI: 10.1007/s00392-015-0856-x

17. Wójcik M, Berkowitsch A, Greiss H, Zaltsberg S, Pajitnev D, Deubner N et al. Repeated catheter ablation of atrial fibrillation: how to predict outcome? Circulation Journal. 2013;77(9):2271–9. DOI: 10.1253/circj.cj-13-0308

18. Canpolat U, Aytemir K, Yorgun H, Şahiner L, Kaya EB, Oto A. A proposal for a new scoring system in the prediction of catheter ablation outcomes: Promising results from the Turkish Cryoablation Registry. International Journal of Cardiology. 2013;169(3):201–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.08.097

19. Mesquita J, Ferreira AM, Cavaco D, Moscoso Costa F, Carmo P, Marques H et al. Development and validation of a risk score for predicting atrial fibrillation recurrence after a first catheter ablation procedure – ATLAS score. EP Europace. 2018;20(FI_3):f428–35. DOI: 10.1093/europace/eux265

20. Jin X, Pan J, Wu H, Xu D. Are left ventricular ejection fraction and left atrial diameter related to atrial fibrillation recurrence after catheter ablation?: A meta-analysis. Medicine. 2018;97(20):e10822. DOI: 10.1097/MD.0000000000010822

21. Krummen DE, Swarup V, Narayan SM. The role of rotors in atrial fibrillation. Journal of Thoracic Disease. 2015;7(2):142–51. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.11.15

22. Gu J, Liu X, Tan H, Zhou L, Jiang W, Wang Y et al. Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Procedural Outcomes and Quality of Life in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Catheter Ablation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2013;24(2):148–54. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2012.02448.x

23. Han J, Li G, Zhang D, Wang X, Guo X. Predicting Late Recurrence of Atrial Fibrillation After Radiofrequency Ablation in Patients With Atrial Fibrillation: Comparison of C2HEST and HATCH Scores. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:907817. DOI: 10.3389/fcvm.2022.907817

24. Black-Maier E, Parish A, Steinberg BA, Green CL, Loring Z, Barnett AS et al. Predicting atrial fibrillation recurrence after ablation in patients with heart failure: Validity of the APPLE and CAAP- AF risk scoring systems. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2019;42(11):1440–7. DOI: 10.1111/pace.13805

25. Wongcharoen W, Lin Y-J, Chang S-L, Lo L-W, Hu Y-F, Chung F-P et al. History of hyperthyroidism and long-term outcome of catheter ablation of drug-refractory atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2015;12(9):1956–62. DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.06.004