Features of red blood indexes in elderly patients with ischemic heart disease and pathology of heart valves before and after surgical correction

Due to current options of cardiac surgery, operations on the heart of elderly patients have become routine in specialized cardiosurgical centers. Ee issue of pre- and postoperative anemia of different nature is essential in surgical correction of heart valves and coronary bypass. Aim. To study indexes of red blood in elderly patients with ischemic heart disease (IHD) and pathology of heart valves before and after surgical correction, including the relationship with position and type of the prosthesis. Materials and methods. 79 patients aged 61 [53,67] were evaluated. The patients had acquired heart valve disease of rheumatic origin, manifestations of heart connective tissue dysplasia, and IHD and were admitted to a cardiosurgical hospital. Blood tests were performed using a hematological analyzer, Cell-Dyn 3700 (USA), before the surgery and on days 5 and 10 following the surgical correction. Reticulocytes were counted using a unified manual method in a blood smear stained with brilliant cresyl blue and expressed per 1000 red cells. Reticulocyte indexes (corrected reticulocyte count, CRC, and reticulocyte production index, RPI) were computed. Results. Elderly patients with a combination of acquired heart disease and mitral valve disease were characterized by preoperative morphological heterogenicity of red blood cells as evidenced by RDW. Postoperative anemia associated with significant decreases in mean hemoglobin concentration, red cell count, and hematocrit, and increased morphological heterogenicity of red cell pool were observed in patients with IHD and heart valve pathology on days 5 and 10 of the postoperative period. During the early postoperative period, more pronounced changes in red cell heterogenicity were observed in patients with implanted disk mechanical prosthesis, particularly in mitral position. In the early postoperative period following the surgical correction, elderly patients with IHD and valve disease were characterized with a low reticulocyte production index, which indicated reduced proliferative activity of bone marrow. The fastest stabilization of red blood indexes occurred in patients after coronary bypass.

анемия, хирургическая коррекция, сердечные клапаны, ишемическая болезнь сердца, anemia, surgical correction, heart valves, coronary heart disease

1. Лазебник Л. Б., Верткин А. Л., Конев Ю. В., Ли Е. Д., Скотников А. С. Старение. Профессиональный врачебный подход (национальное руководство). - М.: Эксмо; 2014. 320 с. ISBN: 978-5-699-68589-9

2. Мохаммад Х. А., Кестутис Р., Виргилиус Т., Гинтарас Т. Преимущества и недостатки искусственных клапанов сердца. Наука, техника и образование. 2015; (7):93-100.

3. Белан Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. -М.: ДеНово; 2000. 448 с. ISBN: 5-93536-002-0

4. Филатов Л. Б., Томилов А. Ф. Гемолитическая анемия, вызванная фрагментацией эритроцитов. Клиническая онкогематология фундаментальные исследования и клиническая практика. 2011;4 (4):346-55.

5. Williams hematology. 7. ed. Lichtman MA, Williams WJ, редакторы. -New York [u. a]: McGraw-Hill, Medical Pub. Division; 2006. 2189 с. ISBN: 978-0-07-143591-8

6. Васильева Е. М. Биохимические особенности эритроцита. Влияние патологии (обзор литературы). Биомедицинская химия. 2005;51 (2):118-26.

7. Новицкий В. В., Рязанцева Н. В., Вечерский Ю. Ю., Лапицкая О. И., Степовая Е. А. Патоморфоз эритроцитов у больных с приобретенными пороками сердца и в условиях хирургической коррекции. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004;137 (3):336-40.

8. Чумакова С. П., Уразова О. И., Новицкий В. В., Шипулин В. М., Хохлов О. А., Емельянова Т. В. Факторы внутрисосудистого гемолиза у кардиохирургических больных после операций с искусственным кровообращением. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; (7):15-9.

9. Gott VL, Alejo DE, Cameron D.E. Mechanical heart valves: 50 years of evolution. Ann ^orac Surg. 2003;76 (6):S2230-2239. PMID:14667692

10. Долгов В. В., Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е. Лабораторная диагностика анемий. 2-е изд., доп. изд. - М.: Тверь: Триада; 2009. 148 с. ISBN: 978-5-94789-340-3

11. Bross MH, Soch K., Smith-Knuppel T. Anemia in older persons. Am Fam Physician. 2010;82 (5):480-7. PMID:20822082

12. Будневский А. В., Овсянников Е. С., Буточникова С. В. Особенности клинического течения анемии у больных с ХСН. Молодой ученый. 2015; (7 (87)): 272-6.

13. Anand IS. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease. Rev CardiovascMed. 2005;6 Suppl 3: S13-21. PMID:16340934

14. Silverberg DS, Wexler D., Iaina A. "Шє role of anemia in the progression of congestive heart failure. Is there a place for erythropoietin and intravenous iron? J. Nephrol. 2004;17 (6):749-61. PMID:15593047

15. Clark S.F. Iron Deficiency Anemia. Nutrition in Clinical Practice. 2008;23 (2):128-41. DOI:10.1177/0884533608314536

16. Tilg H., Ulmer H., Kaser A., Weiss G. Role of IL-10 for induction of anemia during inflammation. J. Immunol. 2002;169 (4):2204-9. PMID:12165551

17. Стуклов Н. И. Сравнительный анализ эритроцитарных показателей у больных с гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; (1):24-8.

18. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей. - СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2009. 704 с. ISBN: 978-5-93979-215-8

19. Николенко Л. А., Головнева Е. С., Алёхин Д. И., Голощапова Ж. А. Еще раз про магний (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; (4):23-6.

20. Луговская С. А., Почтарь М. Е. Гематологический атлас. 3-е изд., дополненное изд. - Москва-Тверь: Триада; 2011. 368 с. ISBN: 978-5-94789-443-1

21. Непомнящих В. А., Ломиворотов В. В., Дерягин М. Н., Князькова Л. Г., Ефимов А. А., Новиков М. А. и др. Влияние искусственного кровообращения на оксидативный стресс и метаболизм ксенобиотиков в печени у больных ИБС. Бюллетень СО РАМН. 2008; (1 (129)): 82-6.

22. Palmer L., Briggs C., McFadden S., Zini G., Burthem J., Rozenberg G. et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. InternationalJournal of Laboratory Hematology. 2015;37 (3):287-303. DOI:10.1111/ijlh. 12327

23. Zini G., d’Onofrio G., Briggs C., Erber W., Jou JM, Lee SH et al. ICSH recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes: ICSH recommendations for detection and quantitation of schistocytes. International Journal of Laboratory Hematology. 2012;34 (2):107-16. DOI:10.1111/j. 1751-553X. 2011.01380. x

24. Schapkaitz E., Mezgebe M.H. "Шє Clinical Significance of Schistocytes: A Prospective Evaluation of the international council for standardization in hematology schistocyte guidelines. Turkish Journal of Hematology. 2017;34 (1):59-63. DOI:10.4274/tjh. 2016.0359

25. Погорелов В. М., Иванова Л. А., Козинец Г. И. Эффективность и информативность гематологических анализаторов. Гематология и трансфузиология. 2012;57 (3):30-7.

26. Николенко Л. А. Приобретенная механическая гемолитическая анемия, вызванная дисфункцией имплантированных сердечных клапанов. РМЖ. 2018;26 (1):126-8.

27. Yoo J-H, Lee J., Roh KH, Kim HO, Song J-W, Choi J-R et al. Rapid identification of ^rombocytopenia-Associated multiple organ failure using red blood cell parameters and a volume/hemoglobin concentration cytogram. Yonsei Medical journal. 2011;52(5):845. DOI:10.3349/ymj.2011.52.5.845