Использование прогностической шкалы Неаполя (Naples Prognostic Score) для прогнозирования смертности от сердечной недостаточности

Цель    Прогностическая шкала Неаполя (Naples Prognostic Score  - NPS) одновременно оценивает выраженность воспаления и недостаточность питания, которые являются двумя значимыми факторами, играющими роль в патофизиологии и прогнозе сердечной недостаточности (СН). В этом исследовании мы стремились изучить взаимосвязь NPS с госпитальной смертностью пациентов, госпитализированных с диагнозом СН.
Материал и методы    Всего в это исследование было включено 496 госпитализированных пациентов с СН. Больные были разделены на две группы в зависимости от развития летального исхода во время госпитализации. Были зарегистрированы клинические и демографические характеристики каждого пациента. Рассчитывали NPS для каждого пациента.
Результаты    NPS был значительно выше в группе умерших по сравнению с группой выживших пациентов (3,6 ± 0,61 и 3,21 ± 0,97 соответственно; p = 0,003). По данным многофакторного регрессионного анализа: NPS (ОШ: 1,546, 95% ДИ: 1,027–2,327; р = 0,037), систолическое артериальное давление (ОШ: 0,976, 95% ДИ: 0,957–0,995; р = 0,015) и число лейкоцитов (ОШ: 1,072, 95% ДИ: 1,007–1142; p = 0,03) явились независимыми предикторами госпитальной смертности у пациентов с СН.
Заключение    В результате проведенного исследования было продемонстрировано наличие сильной корреляционной связи между NPS и смертностью при СН. Данный показатель может быть использован для прогнозирования госпитальных исходов СН, поскольку он отражает, как уровень воспаления, так и уровень питания пациента.

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure. 2022;24(1):4–131. DOI: 10.1002/ejhf.2333

2. Roger VL. Epidemiology of Heart Failure. Circulation Research. 2013;113(6):646–59. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.113.300268

3. Shrivastava AK, Singh HV, Raizada A, Singh SK. C-reactive protein, inflammation and coronary heart disease. The Egyptian Heart Journal. 2015;67(2):89–97. DOI: 10.1016/j.ehj.2014.11.005

4. Uthamalingam S, Patvardhan EA, Subramanian S, Ahmed W, Martin W, Daley M et al. Utility of the Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Predicting Long-Term Outcomes in Acute Decompensated Heart Failure. The American Journal of Cardiology. 2011;107(3):433–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.09.039

5. Turfan M, Erdoğan E, Tasal A, Vatankulu MA, Jafarov P, Sönmez O et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and in-hospital mortality in patients with acute heart failure. Clinics. 2014;69(3):190–3. DOI: 10.6061/clinics/2014(03)08

6. Savic-Radojevic A, Radovanovic S, Pekmezovic T, Pljesa-Ercegovac M, Simic D, Djukic T et al. The Role of Serum VCAM-1 and TNF-α as Predictors of Mortality and Morbidity in Patients with Chronic Heart Failure: VCAM-1 and TNF-α in Chronic Heart Failure. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2013;27(2):105–12. DOI: 10.1002/jcla.21570

7. Silvestre-Roig C, Braster Q, Ortega-Gomez A, Soehnlein O. Neutrophils as regulators of cardiovascular inflammation. Nature Reviews Cardiology. 2020;17(6):327–40. DOI: 10.1038/s41569-019-0326-7

8. Hajahmadi M, Rajabian MS, Rad S, Zahedi S, Rajabi AK. Diagnostic value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) In Predicting Mortality of Heart Failure. Journal of Clinical and Medical Images, Case Reports. 2022;2(3):1–8. DOI: 10.55920/2771-019X/1166

9. Silva N, Bettencourt P, Guimarães JT. The lymphocyte-to-monocyte ratio: An added value for death prediction in heart failure. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2015;25(11):1033–40. DOI: 10.1016/j.numecd.2015.07.004

10. Bonilla-Palomas JL, Gámez-López AL, Moreno-Conde M, LópezIbáñez MC, Anguita-Sánchez M, Gallego de la Sacristana Á et al. Hypoalbuminemia in Acute Heart Failure Patients: Causes and Its Impact on Hospital and Long-Term Mortality. Journal of Cardiac Failure. 2014;20(5):350–8. DOI: 10.1016/j.cardfail.2014.01.016

11. Arques S, Roux E, Stolidi P, Gelisse R, Ambrosi P. Usefulness of serum albumin and serum total cholesterol in the prediction of hospital death in older patients with severe, acute heart failure. Archives of Cardiovascular Diseases. 2011;104(10):502–8. DOI: 10.1016/j.acvd.2011.06.003

12. Omran ML, Morley JE. Assessment of protein energy malnutrition in older persons, part II: laboratory evaluation. Nutrition. 2000;16(2):131–40. DOI: 10.1016/S0899-9007(99)00251-8

13. Anker SD, Steinborn W, Strassburg S. Cardiac cachexia. Annals of Medicine. 2004;36(7):518–29. DOI: 10.1080/07853890410017467

14. Galizia G, Lieto E, Auricchio A, Cardella F, Mabilia A, Podzemny V et al. Naples Prognostic Score, Based on Nutritional and Inflammatory Status, is an Independent Predictor of Long-term Outcome in Patients Undergoing Surgery for Colorectal Cancer. Diseases of the Colon & Rectum. 2017;60(12):1273–84. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000961

15. Xiong J, Hu H, Kang W, Liu H, Ma F, Ma S et al. Prognostic Impact of Preoperative Naples Prognostic Score in Gastric Cancer Patients Undergoing Surgery. Frontiers in Surgery. 2021;8:617744. DOI: 10.3389/fsurg.2021.617744

16. Feng J-F, Zhao J-M, Chen S, Chen Q-X. Naples Prognostic Score: A Novel Prognostic Score in Predicting Cancer-Specific Survival in Patients With Resected Esophageal Squamous Cell Carcinoma. Frontiers in Oncology. 2021;11:652537. DOI: 10.3389/fonc.2021.652537

17. Arfsten H, Cho A, Prausmüller S, Spinka G, Novak J, Goliasch G et al. Inflammation-Based Scores as a Common Tool for Prognostic Assessment in Heart Failure or Cancer. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:725903. DOI: 10.3389/fcvm.2021.725903

18. Durmus E, Kivrak T, Gerin F, Sunbul M, Sari I, Erdogan O. Neutrophilto-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio are Predictors of Heart Failure. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2015;105(6):606–13. DOI: 10.5935/abc.20150126

19. Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, Rogers E-K, Eagle KA, Gurm HS. Association Between Admission Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome. The American Journal of Cardiology. 2008;102(6):653–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.05.006

20. Zhou Z, Liang M, Wu H, Huang S, Weng R, Hou J et al. Preoperative Lymphocyte-to-Monocyte Ratio as a Prognostic Predictor of LongTerm Mortality in Cardiac Surgery Patients: A Propensity Score Matching Analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:639890. DOI: 10.3389/fcvm.2021.639890

21. Rahman A, Jafry S, Jeejeebhoy K, Nagpal AD, Pisani B, Agarwala R. Malnutrition and Cachexia in Heart Failure. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016;40(4):475–86. DOI: 10.1177/0148607114566854

22. Al-Najjar Y, Clark AL. Predicting Outcome in Patients With Left Ventricular Systolic Chronic Heart Failure Using a Nutritional Risk Index. The American Journal of Cardiology. 2012;109(9):1315–20. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.12.026

23. Reuben DB, Ix JH, Greendale GA, Seeman TE. The Predictive Value of Combined Hypoalbuminemia and Hypocholesterolemia in High Functioning Community-Dwelling Older Persons: MacArthur Studies of Successful Aging. Journal of the American Geriatrics Society. 1999;47(4):402–6. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1999.tb07230.x

24. Cheng Y, Sung S, Cheng H, Hsu P, Guo C, Yu W et al. Prognostic Nutritional Index and the Risk of Mortality in Patients With Acute Heart Failure. Journal of the American Heart Association. 2017;6(6):e004876. DOI: 10.1161/JAHA.116.004876

25. Kato T, Yaku H, Morimoto T, Inuzuka Y, Tamaki Y, Yamamoto E et al. Association with Controlling Nutritional Status (CONUT) Score and In-hospital Mortality and Infection in Acute Heart Failure. Scientific Reports. 2020;10(1):3320. DOI: 10.1038/s41598-020-60404-9

26. Yang Y, Wu C, Hsu P, Chen S, Huang S, Chan WL et al. Systemic immune‐inflammation index (SII) predicted clinical outcome in patients with coronary artery disease. European Journal of Clinical Investigation. 2020;50(5):e13230. DOI: 10.1111/eci.13230