Показатели фиброза печени и эктазия коронарных артерий

Цель. Хотя системы оценки, показывающие фиброз печени с использованием неинвазивных методов, были признаны эффективными инструментами для прогнозирования сердечно-сосудистого риска, их роль в прогнозировании коронарной эктазии (КЭ) не оценивалась. В этом исследовании изучали, связаны ли индексы APRI (индекс отношения аспартат-аминотранферазы к тромбоцитам) и FIB-4 (индекс фиброза-4), которые являются индикаторами фиброза при неалкогольной жировой болезни печени, с КЭ.

Материал и методы. Проведено ретроспективное поперечное исследование, включающее 215 пациентов, 108 с КЭ и 107 без КЭ, диагностированных с помощью ангиографии. Средний возраст всех пациентов составил 61,8±9,9 лет, из них 171 (78,8%) мужчина. Были оценены взаимосвязи между показа-телями APRI, FIB-4, NAFLD и BARD и наличием КЭ.

Результаты. Шкалы APRI, FIB-4, NAFLD и BARD были независимыми предикторами КЭ. Значения индексов FIB 4, APRI, NAFLD и BARD были выше у пациентов с КЭ. Отмечались умеренные положительные корреляции показателей FIB-4, APRI и NAFLD с эктазией коронарных артерий (r=0,55, p<0,001; r=0,52, p<0,001; r=0,51, p<0,001, соответственно). Умеренная поло-жительная корреляция наблюдалась между оценкой BARD и КЭ (r=0,34, p<0,001). Однофакторный и многомерный регрессионный анализ показал, что индекс APRI, низкий уровень липопротеидов высокой плотности и индекс BARD были независимыми факторами риска эктазии коронарных артерий (p<0,001). Пороговые значения для прогнозирования КЭ, определенные с помощью анализа ROC- кривой, были следующими: индекс FIB-4 ≥1,43 (AUC=0,817, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,762–0,873, p<0,001), индекс APRI ≥0,25 (AUC= 0,804, 95% ДИ: от 0,745 до 0,862, p<0,001), NAFLD ≥-0,92 (AUC=0,798, 95% ДИ: 0,738 до 0,857, p<0,001), индекс BARD ≥2 (AUC=0,691, 95% ДИ) : от 0,621 до 0,761, р<0,001).

Вывод. Индексы APRI, FIB-4, NAFLD и BARD ассоциированы с эктазией коронарных артерий.

1. Yetkin E, Waltenberger J. Novel insights into an old controversy: Is coronary artery ectasia a variant of coronary atherosclerosis? Clinical Research in Cardiology. 2007;96 (6):331-9. DOI: 10.1007/s00392-007-0521-0

2. Zeb M, McKenzie DB, Scott PA, Talwar S. Treatment of coronary aneurysms with covered stents: a review with illustrated case. The Journal of Invasive Cardiology. 2012;24 (9):465-9. PMID: 22954568

3. Dagli N, Ozturk U, Karaca I, Yavuzkir M, Koca S, Akbulut H et al. Adiponectin levels in coronary artery ectasia. Heart and Vessels. 2009;24 (2):84-9. DOI: 10.1007/s00380-008-1087-0

4. Cicek Y, Durakoglugil ME, Erdogan T, Yilmaz A, Uydu HA, Saglam H et al. Increased plasminogen activator inhibitor-1 levels in patients with isolated coronary artery ectasia. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2012;33 (1):120-3. DOI: 10.1007/s11239-011-0630-5

5. Kasper P, Martin A, Lang S, Kütting F, Goeser T, Demir M et al. NAFLD and cardiovascular diseases: a clinical review. Clinical Research in Cardiology. 2021;110 (7):921-37. DOI: 10.1007/s00392-020-01709-7

6. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42 (36):3599-726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

7. Markis JE, Joffe CD, Cohn PF, Feen DJ, Herman MV, Gorlin R. Clinical significance of coronary arterial ectasia. The American Journal of Cardiology. 1976;37 (2):217-22. DOI: 10.1016/0002-9149(76)90315-5

8. Ahmad M, Mungee S. Coronary Ectasia. In: StatPearls-Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. [PMID: 31082174. Av. at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541130/]. 9. Deprince A, Haas JT, Staels B. Dysregulated lipid metabolism links NAFLD to cardiovascular disease. Molecular Metabolism. 2020;42:101092. DOI: 10.1016/j.molmet.2020.101092

9. Schwandt A, Denkinger M, Fasching P, Pfeifer M, Wagner C, Weiland J et al. Comparison of MDRD, CKD-EPI, and Cockcroft-Gault equation in relation to measured glomerular filtration rate among a large cohort with diabetes. Journal of Diabetes and its Complications. 2017;31 (9):1376-83. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2017.06.016

10. Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43 (6):1317-25. DOI: 10.1002/hep.21178

11. Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, Verkarre V, Nalpas A, Dhalluin-Venier V et al. FIB-4: An inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007;46 (1):32-6. DOI: 10.1002/hep.21669

12. Harrison SA, Oliver D, Arnold HL, Gogia S, Neuschwander-Tetri BA. Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease. Gut. 2008;57 (10):1441-7. DOI: 10.1136/gut.2007.146019

13. Wai C. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003;38 (2):518-26. DOI: 10.1053/jhep.2003.50346

14. Bouzid MA, Benamer H, Halna du Fretay X. Ectasies coronaires et thrombus. Annales de Cardiologie et d’Angéiologie. 2017;66 (6):425- 32. DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.004

15. Devabhaktuni S, Mercedes A, Diep J, Ahsan C. Coronary Artery Ectasia-A Review of Current Literature. Current Cardiology Reviews. 2016;12 (4):318-23. DOI: 10.2174/1573403X12666160504100159

16. Wang X, Montero-Cabezas JM, Mandurino-Mirizzi A, Hirasawa K, Ajmone Marsan N, Knuuti J et al. Prevalence and Long-term Outcomes of Patients with Coronary Artery Ectasia Presenting with Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology. 2021;156:9-15. DOI: 10.1016/j.amjcard.2021.06.037

17. Tilg H, Moschen AR, Roden M. NAFLD and diabetes mellitus. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2017;14 (1):32-42. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.147

18. Niederseer D, Wernly S, Bachmayer S, Wernly B, Bakula A, HuberSchönauer U et al. Diagnosis of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Is Independently Associated with Cardiovascular Risk in a Large Austrian Screening Cohort. Journal of Clinical Medicine. 2020;9 (4):1065. DOI: 10.3390/jcm9041065

19. Ferraioli G, Monteiro LBS. Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis. World Journal of Gastroenterology. 2019;25 (40):6053-62. DOI: 10.3748/wjg.v25.i40.6053

20. Jin J-L, Zhang H-W, Cao Y-X, Liu H-H, Hua Q, Li Y-F et al. Liver fibrosis scores and coronary atherosclerosis: novel findings in patients with stable coronary artery disease. Hepatology International. 2021;15 (2):413-23. DOI: 10.1007/s12072-021-10167-w

21. Xin Z, Zhu Y, Wang S, Liu S, Xu M, Wang T et al. Associations of subclinical atherosclerosis with nonalcoholic fatty liver disease and fibrosis assessed by non‐invasive score. Liver International. 2020;40 (4):806-14. DOI: 10.1111/liv.14322

22. Willner NA, Ehrenberg S, Musallam A, Roguin A. Coronary artery ectasia: prevalence, angiographic characteristics and clinical outcome. Open Heart. 2020;7 (1):e001096. DOI: 10.1136/openhrt-2019-001096

23. Schram HCF, Hemradj VV, Hermanides RS, Kedhi E, Ottervanger JP. Coronary artery ectasia, an independent predictor of no-reflow after primary PCI for ST-elevation myocardial infarction. International Journal of Cardiology. 2018;265:12-7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.04.120

24. Brunetti ND, Salvemini G, Cuculo A, Ruggiero A, De Gennaro L, Gaglione A et al. Coronary artery ectasia is related to coronary slow flow and inflammatory activation. Atherosclerosis. 2014;233 (2):636-40. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.01.018

25. Erdogan T, Altan Kocaman S, Cetin M, Durakoglugil ME, Kirbas A, Canga A et al. Increased YKL-40 levels in patients with isolated coronary artery ectasia: an observational study. The Anatolian Journal of Cardiology. 2013;13 (5):465-70. DOI: 10.5152/akd.2013.145

26. Kalaycıoğlu E, Gökdeniz T, Aykan AÇ, Gül İ, Boyacı F, Gürsoy OM et al. Comparison of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with coronary artery ectasia versus patients with obstructive coronary artery disease. Kardiologia Polska. 2014;72 (4):372-80. DOI: 10.5603/KP.a2013.0349

27. Kundi H. Relationship between platelet-to-lymphocyte ratio and the presence and severity of coronary artery ectasia. The Anatolian Journal of Cardiology. 2016;16 (11):857-62. DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2015.6639

28. Ishiba H, Sumida Y, Kataoka S, Kuroda M, Akabame S, Tomiyasu K et al. Association of coronary artery calcification with liver fibrosis in Japanese patients with non-alcoholic fatty liver disease. Hepatology Research. 2016;46 (11):1107-17. DOI: 10.1111/hepr.12665

29. Lee J, Kim HS, Cho YK, Kim EH, Lee MJ, Bae IY et al. Association between noninvasive assessment of liver fibrosis and coronary artery calcification progression in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Scientific Reports. 2020;10 (1):18323. DOI: 10.1038/s41598-020-75266-4

30. Kim TH, Kim SY, Jung YK, Yim HJ, Jung J-M, Seo W-K. FIB-4 index and liver fibrosis are risk factors for long-term outcomes in atrial fibrillation-related stroke. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2022;217:107235. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107235

31. Chen Q, Li Q, Li D, Chen X, Liu Z, Hu G et al. Association between liver fibrosis scores and the risk of mortality among patients with coronary artery disease. Atherosclerosis. 2020;299:45-52. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.03.010

32. Zheng J, Huang M, Huang Q, Chen Q, Chen Z. The relationship between fetuin-A and coronary atherosclerotic heart disease (CHD) and CHD-related risk factors: A retrospective study. Medicine. 2021;100 (43):e27481. DOI: 10.1097/MD.0000000000027481

33. Freeman AM, Pennings N. Insulin Resistance. In: StatPearls-Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. [PMID: 29939616. Av. at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/].