Непосредственная эффективность и безопасность нефлюороскопического подхода в катетерном лечении желудочковых тахикардий

Цель    Оценка возможности проведения радиочастотной катетерной абляции с использованием внутрисердечной эхокардиографии (ВС-ЭхоКГ), ее эффективности и безопасности для лечения больных с желудочковой тахикардией (ЖТ) различной этиологии.

Материал и методы  Включенным в исследование 20 пациентам с симптоматическими ЖТ проведено катетерное вмешательство. Процедуры абляции проводились под контролем системы трехмерного электроанатомического картирования и ВC-ЭхоКГ.

Результаты   Средняя продолжительность процедуры составила 201,2±62,5 мин. Успех процедуры (неиндуцируемость ЖТ) был достигнут в 100 % случаев. Осложнений в периоперационном периоде не зарегистрировано ни у одного пациента.

Заключение     Абляция аритмогенного субстрата ЖТ под контролем трехмерного электроанатомического навигационного картирования и внутрисердечной ЭхоКГ без использования рентгеноскопии достижима и безопасна.

1. Cronin EM, Bogun FM, Maury P, Peichl P, Chen M, Namboodiri N et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias. EP Europace. 2019;21(8):1143–4. DOI: 10.1093/europace/euz132

2. Vañó E, González L, Guibelalde E, Fernández JM, Ten JI. Radiation exposure to medical staff in interventional and cardiac radiology. The British Journal of Radiology. 1998;71(849):954–60. DOI: 10.1259/bjr.71.849.10195011

3. Macle L, Weerasooriya R, Jais P, Scavee C, Raybaud F, Choi K-J et al. Radiation Exposure During Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2003;26(1P2):288–91. DOI: 10.1046/j.1460-9592.2003.00034.x

4. Tchekmedyian AJ, Blanco D, Gutiérrez JP, Nader A, Gutiérrez Galiana H. Analysis of radiation exposure to medical staff and patients during ERCP in Uruguay. Acta Gastroenterologica Latinoamericana. 2014;44(2):100–7. PMID: 25199303

5. Kristoffersen US, Gutte H, Skovgaard D, Andersen PA, Kjaer A. Radiation exposure for medical staff performing quantitative coronary perfusion PET with 13N-ammonia. Radiation Protection Dosimetry. 2010;138(2):107–10. DOI: 10.1093/rpd/ncp202

6. Häusler U, Czarwinski R, Brix G. Radiation exposure of medical staff from interventional x-ray procedures: a multicentre study. European Radiology. 2009;19(8):2000–8. DOI: 10.1007/s00330-009-1388-4

7. Nekolla EA, Griebel J, Brix G. Radiation hygiene in medical X-ray imaging. Part 3: radiation exposure of patients and risk assessment. Radiologe. 2010;50(11):1039–54. DOI: 10.1007/s00117-010-2074-x

8. Stein EG, Haramati LB, Bellin E, Ashton L, Mitsopoulos G, Schoenfeld A et al. Radiation Exposure From Medical Imaging in Patients With Chronic and Recurrent Conditions. Journal of the American College of Radiology. 2010;7(5):351–9. DOI: 10.1016/j.jacr.2009.12.015

9. Lickfett L, Mahesh M, Vasamreddy C, Bradley D, Jayam V, Eldadah Z et al. Radiation Exposure During Catheter Ablation of Atrial Fibrillation. Circulation. 2004;110(19):3003–10. DOI: 10.1161/01.CIR.0000146952.49223.11

10. Roguin A, Goldstein J, Bar O, Goldstein JA. Brain and Neck Tumors Among Physicians Performing Interventional Procedures. The American Journal of Cardiology. 2013;111(9):1368–72. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.12.060

11. Buchanan GL, Chieffo A, Mehilli J, Mikhail GW, Mauri F, Presbitero P et al. The occupational effects of interventional cardiology: results from the WIN for Safety survey. EuroIntervention. 2012;8(6):658–63. DOI: 10.4244/EIJV8I6A103

12. Hendee WR, Marc Edwards F. ALARA and an integrated approach to radiation protection. Seminars in Nuclear Medicine. 1986;16(2):142–50. DOI: 10.1016/S0001-2998(86)80027-7

13. Ren J-F, Marchlinski FE. Early Detection of Iatrogenic Pericardial Effusion: Importance of Intracardiac Echocardiography. JACC: Cardiovascular Interventions. 2010;3(1):127. DOI: 10.1016/j.jcin.2009.11.004

14. Fernández-Gómez JM, Moriña-Vázquez P, Morales EDR, VenegasGamero J, Barba-Pichardo R, Carranza MH. Exclusion of Fluoroscopy Use in Catheter Ablation Procedures: Six Years of Experience at a Single Center: Exclusion of Fluoroscopy Use in Catheter Ablation Procedures. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2014;25(6):638–44. DOI: 10.1111/jce.12385

15. Lyan E, Tsyganov A, Abdrahmanov A, Morozov A, Bakytzhanuly A, Tursunbekov A et al. Nonfluoroscopic catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2018;41(6):611–9. DOI: 10.1111/pace.13321

16. Костин В.С., Сапельников О.В., Ускач Т.М., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Куликов А.А. и др. Нефлюороскопический подход к криобаллонной абляции фибрилляции предсердий. (Результаты годового наблюдения). Кардиологический вестник. 2021;16(4):49-57. DOI: 10.17116/Cardiobulletin20211604149

17. Bulava A, Hanis J, Eisenberger M. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation Using Zero-Fluoroscopy Technique: A Randomized Trial. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2015;38(7):797–806. DOI: 10.1111/pace.12634

18. Kanitsoraphan C, Techorueangwiwat C, Rattanawong P, Kewcharoen J, Ayinapudi K, Bunch TJ et al. Zero fluoroscopy approach versus fluoroscopy approach for cardiac arrhythmia ablations: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2021;32(10):2761–76. DOI: 10.1111/jce.15221

19. Kochar A, Ahmed T, Donnellan E, Wazni O, Tchou P, Chung R. Operator learning curve and clinical outcomes of zero fluoroscopy catheter ablation of atrial fibrillation, supraventricular tachycardia, and ventricular arrhythmias. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2021;61(1):165–70. DOI: 10.1007/s10840-020-00798-8