NGAL as a marker for some extrarenal complications in acute coronary syndrome

Aim. To study the role of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as a marker for extrarenal complications in patients with acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. For 110 patients with ACS on days 1-3 of hospitalization, concentrations of NGAL, serum (s-NGAL) and urinary (u-NGAL) NGAL, and N-terminal fragment of pro-B natriuretic peptide (NT-proBNP) were measured, and transthoracic echocardiography was performed. Incidence of cardiovascular complications was determined during the stay in the hospital; hemodynamic parameters (systolic and diastolic blood pressure, heart rate) were measured on admission. Results. Concentrations of u-NGAL were significantly higher in acute heart failure (AHF) [10.4 (2.7; 51.2) ng/ ml] than in absence of AHF [3.8 (1.7; 8.6) ng/ml, р=0.03]. Concentrations of u-NGAL and NT-proBNP were higher in patients with [10.17 (4.87; 51.2 ng/ml) and 744.6 (368.7; 2034.9) pg/ml] than without signs of pulmonary hypertension [3.41 (1.72; 7.39) ng/ml; р=0.004 and 431.8 (99.6; 780.1) pg/ml; р=0.012]. The u-NGAL values >9.96 ng/ml were shown to be predictive for AHF, and values >5.81 ng/ml - for pulmonary hypertension. Levels of u-NGAL significantly, directly correlated with values of end-diastolic dimensions and end-systolic dimensions and inversely correlated with values of end-diastolic volume and ejection fraction; levels of s-NGAL positively correlated with cardiac output and heart index. Levels of u-NGAL significantly, directly correlated with NT-proBNP values. Conclusion. Urinary levels of NGAL were significantly higher in ACS patients with than without AHF or signs of pulmonary hypertension. NGAL values >9.96 ng/ml were associated with an increased probability of AHF during stay in the hospital, and NGAL values >5.81 ng/ml - with a higher incidence of ACS patients with signs of pulmonary hypertension. In ACS, direct correlations of blood and urinary levels of NGAL with some echocardiographic parameters reflecting the systolic function and the LV dimensions and geometry were identified. Levels of u-NGAL were found to be positively correlated with blood levels NT-proBNP. NGAL may be used as a supplementary marker not only for acute kidney injury and chronic kidney disease but also for severity of cardiovascular conditions and heart remodeling in patients after exacerbation of ischemic heart disease.

ОКС, NGAL, натрийуретический пептид, ЭхоКГ Ссылка для цитирования: Шаленкова М.А, Михайлова З.Д, Климкин П.Ф, acute coronary syndrome, NGAL, natriuretic peptide, echocardiography For citation: Shalenkova M. A, Mikhailova Z. D, Klimkin P. F

1. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014; 8: 7-37.

2. Вельков В.В. NGAL - «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии. Клинико-лабораторный консилиум. 2011; (2): 90-100.

3. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В., Каюков И.Г. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016; 20 (1): 79-104.

4. Ronco C., Legrand M., Goldstein S.L., Hur M., Tran N., Howell E.C. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: ready for routine clinical use? An international perspective. Blood Purification. 2014; 37 (4): 271-85. DOI: 10.1159/000360689

5. Bolignano D., Coppolino G., Lacquaniti A., Buemi M. From kidney to cardiovascular diseases: NGAL as a biomarker beyond the confines of nephrology. European Journal of Clinical Investigation. 2010; 40(3): 273-6. DOI: 10.1111/j. 1365-2362.2010.02258. x

6. Sahinarslan A., Kocaman S.A., Bas D., Akyel A., Ercin U., Zengin O. et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels in acute myocardial infarction and stable coronary artery disease: Coronary Artery Disease. 2011; 22 (5): 333-8. DOI: 10.1097/MCA.0b013e3283472a71

7. Kafkas N., Demponeras C., Zoubouloglou F., Spanou L., Babalis D., Makris K. Serum levels of gelatinase associated lipocalin as indicator of the inflammatory status in coronary artery disease. Internationaljournal of Inflammation. 2012; 2012: 1-8. DOI: 10.1155/2012/189797

8. Lindberg S., Pedersen S.H., Mogelvang R., Jensen J.S., Flyvbjerg A., Galatius S. et al. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipoca-lin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2012; 60 (4): 339-45. DOI: 10.1016/j. jacc.2012.04.017

9. Каретникова В.Н., Осокина А.В., Евсеева М.В., Груздева О.В., Зыков М.В., Кашталап В.В. и др. Роль сывороточного NGAL в оценке госпитального прогноза у мужчин с ИМ с подъемом сегмента ST. Российский Кардиологический Журнал. 2015; (6 (122)): 61-7.

10. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., и др. Хроническая СН (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017; 18 ( 1): 3-40.

11. Руденко Т.Е., Кутырина И.М., Васильева М.П. Натрийуретиче-ские пептиды: диагностическое и прогностическое значения при хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2013; (2): 5-9.

12. Пулин А.А., Фомин В.В., Мухин Н.А. Значение натрий уретических пептидов в оценке водно-солевого обмена при хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2014; 86 (1): 95-102.

13. Васюк Ю.А., Куликов К.Г., Крикунова О.В., Крикунов П.В., Шабельникова Е.И. Мозговой натрий-уретический пептид сыворотки крови и его значение у больных с ОКС с разными типами митохондриальной дисфункции. Клиническая медицина. 2013; 91 (3): 25-7.

14. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Михайлова Е.В. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных ОКС. Фундаментальные исследования. 2013; (9-4): 698-702.

15. Macdonald S., Arendts G., Nagree Y., Xu X.-F. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) predicts renal injury in acute decompensated cardiac failure: a prospective observational study. BMC Cardiovascular Disorders [Интернет]. 2012 [цитируется по 2 март 2018 г.]; 12 (1). DOI: 10.1186/1471-2261-12-8

16. Rajiv C., Dipika G., Ben A.K., Alejandro De La P.L., Hermineh A., Elizabeth L. et al. Cardiorenal biomarkers in acute heart failure: Cardiorenal biomarkers in acute heart failure. Journal of Geriatric Cardiology. 2012; 9 (3): 292-304. DOI: 10.3724/SP.J.1263.2012.02291

17. Аляви А.Л., Варисханова С.Ф., Маматкулов Х.А., Хаитов С.Ш., Аминов А.И., Кенжаев С.Р. Динамика уровня мозгового натрийуретического пептида у больных ОКС после рева-скуляризации. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2012; (29): 46-50.

18. Koca F., Tanboga I.H., Can M.M., Ozkan A., Keles N., Ceren Tokgoz H. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels in right and left heart failure: an observational study. Anadolu Kardiyoloji Dergisi/The Anatolian Journal of Cardiology [Интернет]. 2011 [цитируется по 3 март 2018 г.]; DOI: 10.5152/akd.2011.133

19. Яхонтов Д.А., Коростелева Е.В. Поражение коронарных артерий, структурно-функциональное состояние миокарда и уровень мозгового натрийуретического пептида у больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией. Сибирское медицинское обозрение. 2013; (5 (83)): 34-8.

20. Стародубова А.В., Пинчук Т.В. Диагностические возможности предшественников натрийуретических пептидов у больных с ХСН ишемической этиологии. Лечебное дело. 2014; (3): 32-41.

21. Siasos G., Tousoulis D., Michalea S., Oikonomou E., Vavuranakis M., Athanasiou D. et al. Novel biomarkers assessing renal function in heart failure: relation to inflammatory status and cardiac remodelling. Current Medicinal Chemistry. 2014; 21(34): 3976-83. DOI: 10.2174/09 29867321666140826114656