Гепсидин и его связь с воспалением у больных с анемией хронических заболеваний на фоне ХСН в пожилом и старческом возрасте

Актуальность. Данные литературы об уровне гепсидина - главного регулятора системного гомеостаза железа у больных ХСН противоречивы. Недостаточно изучены связи гепсидина с маркерами воспаления, повышенный уровень которых характерен для ХСН, практически неизученной остается эта проблема у больных ХСН пожилого и старческого возраста. Цель. Изучить роль гепсидина в развитии анемии хронических заболеваний (АХЗ) и его связь с воспалением у больных ХСН в пожилом и старческом возрасте. Материалы и методы. Обследованы 90 пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС. Из них: 35 пациентов с ХСН и АХЗ; 35 пациентов с ХСН без АХЗ. 20 пациентов с ИБС без ХСН и АХЗ составили контрольную группу (КГ). Гепсидин исследовался количественно в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа по принципу конкурентного связывания. Результаты. Среди больных ХСН с АХЗ преобладают пациенты с тяжелой застойной ХСН IV ФК, а сама ХСН характеризуется большей длительностью, более частыми госпитализациями и более низкой приверженностью к лечению. У больных ХСН с АХЗ при сравнении с больными ХСН без АХЗ выявлены значимо более высокие средние уровни гепсидина, С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и незначимо-высокие уровни ферритина. Высокий уровень гепсидина, высокие уровни показателей воспалительных тестов, а также значимые положительные корреляции между ними и значимая отрицательная корреляция между уровнем гепсидина и гемоглобина указывают на воспаление, как причину повышения содержания гепсидина, который обусловливает развитие анемии у больных ХСН с АХЗ пожилого и старческого возраста.

хроническая сердечная недостаточность, анемия хронических заболеваний, гепсидин, пожилой и старческий возраст, chronic heart failure, anemia of chronic disease, hepcidin, old and older age

1. Nanas JN, Matsouka C, Karageorgopoulos D, Leonti A, Tsolakis E, Drakos SG et al. Etiology of anemia in patients with advanced heart failure. Journal of the American College of Cardiology. 2006;48 (12):2485-9. DOI:10.1016/j. jacc. 2006.08.034

2. Ezekowitz JA, McAlister FA, Armstrong PW. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12065 patients with new-onset heart failure. Circulation. 2003;107 (2):223-5

3. Kemna EHJM, Tjalsma H, Willems HL, Swinkels DW. Hepcidin: from discovery to differential diagnosis. Haematologica. 2008;93 (l):90-7. DOI:10.3324/haematol. 11705

4. Pigeon C, Ilyin G, Courselaud B, Leroyer P, Turlin B, Brissot P et al. A new mouse liver-specific gene, encoding a protein hmologous to human antimicrobial peptide hepcidin, is overexpressed during iron overload. Journal of Biological Chemistry. 2001;276 (ll):7811-9. DOI:10.1074/jbc. M008923200

5. Park CH, Valore EV, Waring AJ, Ganz T. Hepcidin, a urinary antimicrobial peptide synthesized in the liver. Journal of Biological Chemistry. 2001;276 (11):7806-10. DOI:10.1074/jbc. M008922200

6. Finberg KE. Regulation of systemic iron homeostasis. Current Opinion in Hematology. 2013;20 (3):208-14. DOI:10.1097/MOH. 0b013e32835f5a47

7. Nairz M, Theurl I, Wolf D, Weiss G. Iron deficiency or anemia of inflammation? Differential diagnosis and mechanisms of anemia of inflammation. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2016;166 (13-14):411-23. DOI: 10.1007/s 10354-016-0505-7

8. Arezes J, Nemeth E. Hepcidin and iron disorders: new biology and clinical approaches. International Journal of Laboratory Hematology. 2015;37:92-8. DOI:10.1111 /ijlh. 12358

9. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. New England Journal ofMedicine. 2005;352 (10):1011-23. DOI:10.1056/NEJM-ra041809

10. Зубрихина Г. Н., Блиндарь В. Н., Матвеева И. И. Дифференциальная диагностика анемического синдрома при истинном железодефицитном состоянии и функциональном дефиците железа у больных с хроническими заболеваниями (злокачественными новообразованиями). Терапевтический архив. 2016;88 (4):61-7

11. Cappellini MD, Comin-Colet J, de Francisco A, Dignass A, Doehner W, Lam CS, et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management: CAPPELLINI et al. American Journal of Hematology. 2017;92 (10):1068-78. DOI:10.1002/ajh. 24820

12. Divakaran V, Mehta S, Yao D, Hassan S, Simpson S, Wiegerinck E et al. Hepcidin in anemia of chronic heart failure. American Journal of Hematology. 2011;86 (1):107-9. DOI:10.1002/ajh. 21902

13. Pozzo J, Fournier P, Delmas C, Vervueren P-L, Roncalli J, Elbaz M et al. Absolute iron deficiency without anaemia in patients with chronic systolic heart failure is associated with poorer functional capacity. Archives of Cardiovascular Diseases. 2017;110 (2):99-105. DOI:10.1016/j. acvd. 2016.06.003

14. Vela D. Balance of cardiac and systemic hepcidin and its role in heart physiology and pathology. Laboratory Investigation [Internet]. 2017 [cited 2018]; DOI:10.1038/labinvest. 2017.111

15. Щукин Ю. В., Березин И. И., Медведева Е. А., Дьячков В. А., Слатова Л. Н. О значении галектина-3 как маркера и медиатора эндогенного воспаления и окислительно-нитрозилирующего стресса у больных ХСН. Российский Кардиологический Журнал. 2013; (2 (100)): 45-9

16. Костенко В. А., Ситникова М. Ю., Скородумова Е. А., Скородумова Е. Г., Федоров А. Н. Прогностическое значение коэффициента анизотропии эритроцитов у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной ХСН. Российский кардиологический журнал. 2017; (12):26-30

17. Rajendiran KS, Ananthanarayanan RH, Satheesh S, Rajappa M. Elevated levels of serum sialic acid and high-sensitivity C-reactive protein: markers of systemic inflammation in patients with chronic heart failure. Br J Biomed Sci. 2014;71 (1):29-32

18. Singh DK, Winocour P, Summerhayes B, Viljoen A, Sivakumar G, Farrington K. Are low erythropoietin and 1,25-dihydroxyvita-min D levels indicative of tubulo-interstitial dysfunction in diabetes without persistent microalbuminuria? Diabetes Research and Clinical Practice. 2009;85 (3):258-64. DOI:10.1016/j. diabres. 2009.06.022

19. Хантакова Е. А. Анемический синдром у больных СД 1 типа при диабетической нефропатии. Сибирский Медицинский Журнал (Иркутск). 2013;119 (4):51-4