Функционирование сердца у человека в прон-позиции

Цель    Изучение внутрисердечной гемодинамики у здоровых мужчин в положении лежа на спине и в прон-позиции (на животе).

Материал и методы  В исследование с применением эхокардиографии были включены 14 практически здоровых мужчин, средний возраст 38 лет.

Результаты   Установлено, что в прон-позиции изменяются конфигурация и положение сердца в грудной полости, увеличивается на 7,3 % частота сердечных сокращений и уменьшается на 13,7 % скорость трансаортального кровотока. В то же время увеличиваются скорости гемодинамики раннего и позднего диастолического кровенаполнения правого желудочка и систолического потока крови в легочной артерии на 31,7, 11,4 и 5,6 % соответственно. Выявлено уменьшение на 7 % скорости и на 14,2 % градиента давления регургитации на интактном трикуспидальном клапане.

Заключение     Таким образом, в прон-позиции пространственное изменение расположения сердца и его структур влияет на скорости внутрисердечного кровотока, что при длительной прон-позиции может инициировать развитие сердечной недостаточности.

1. Muthiah K, Gupta S, Otton J, Robson D, Walker R, Tay A et al. Body Position and Activity, But Not Heart Rate, Affect Pump Flows in Patients With Continuous-Flow Left Ventricular Assist Devices. JACC: Heart Failure. 2014;2(4):323–30. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.02.008

2. Бартош-Зеленая С.Ю., Новиков В.И., Гусева О.А. Возможности эхокардиографии в оценке правых камер сердца в норме и при очаговом поражении миокарда. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;2:28-46.

3. Яковлев С.А., Духин О.А., Калинская А.И., Рыжкова Е.В., Андреева Э.В., Лебедева А.Ю. и др. Эхокардиографические особенности пациентов с COVID-19 без существенной исходной сердечно-сосудистой патологи. Креативная кардиология. 2021;15(3):367-76. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-367-376

4. Coppo A, Bellani G, Winterton D, Di Pierro M, Soria A, Faverio P et al. Feasibility and physiological effects of prone positioning in non-intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 (PRON-COVID): a prospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine. 2020;8(8):765–74. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30268-X

5. Jaglan A, Kaminski A, Payne A, Salinas PD, Khandheria BK. Focus, Not Point-of-Care, Echocardiography in Prone Position: It Can Be Done in COVID-19 Patients. CASE. 2021;5(1):53–5. DOI: 10.1016/j.case.2020.10.007

6. Jozwiak M, Teboul J-L, Anguel N, Persichini R, Silva S, Chemla D et al. Beneficial Hemodynamic Effects of Prone Positioning in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013;188(12):1428–33. DOI: 10.1164/rccm.201303-0593OC

7. Rawal G, Yadav S, Kumar R. Acute respiratory distress syndrome: An update and review. Journal of Translational Internal Medicine. 2018;6(2):74–7. DOI: 10.1515/jtim-2016-0012

8. Othman F, Alsagami N, Alharbi R, Almuammer Y, Alshahrani S, Ismaeil T. The efficacy of airway pressure release ventilation in acute respiratory distress syndrome adult patients: A meta-analysis of clinical trials. Annals of Thoracic Medicine. 2021;16(3):245–52. DOI: 10.4103/atm.ATM_475_20

9. Ugalde D, Medel JN, Romero C, Cornejo R. Transthoracic cardiac ultrasound in prone position: a technique variation description. Intensive Care Medicine. 2018;44(6):986–7. DOI: 10.1007/s00134-018-5049-4

10. Giustiniano E, Padua E, Negri K, Bragato RM, Cecconi M. Echocardiography during Prone-Position Mechanical Ventilation in Patients with COVID-19: A Proposal for a New Approach. Journal of the American Society of Echocardiography. 2020;33(7):905–6. DOI: 10.1016/j.echo.2020.04.027

11. Mekontso Dessap A, Proost O, Boissier F, Louis B, Roche Campo F, Brochard L. Transesophageal echocardiography in prone position during severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine. 2011;37(3):430–4. DOI: 10.1007/s00134-010-2114-z

12. Santos-Martinez LE, Mendoza-Copa G, Garcia-Cruz E, Alvarez-Alvarez RJ, Bucio-Reta RE, Gonzalez-Ruiz FJ et al. Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position. Archivos de cardiologia de Mexico. 2020;90(2):4487. DOI: 10.24875/ACME.M20000104

13. Иржак Л.И., Дерновой Б.Ф. Изменения кардиогемодинамики человека в постуральных пробах. Известия Коми научного центра УРО РАН. 2015;1(21):44-7.

14. Lai C, Adda I, Teboul J-L, Persichini R, Gavelli F, Guerin L et al. Effects of Prone Positioning on Venous Return in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. Critical Care Medicine. 2021;49(5):781–9. DOI: 10.1097/CCM.0000000000004849

15. Williams L, Frenneaux M. Diastolic ventricular interaction: from physiology to clinical practice. Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 2006;3(7):368–76. DOI: 10.1038/ncpcardio0584

16. Paternot A, Repesse X, Vieillard-Baron A. Rationale and Description of Right Ventricle-Protective Ventilation in ARDS. Respiratory Care. 2016;61(10):1391–6. DOI: 10.4187/respcare.04943

17. Koulouras V, Papathanakos G, Papathanasiou A, Nakos G. Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome patients: A pathophysiology-based review. World Journal of Critical Care Medicine. 2016;5(2):121–36. DOI: 10.5492/wjccm.v5.i2.121