Взаимосвязь между перикардиальным выпотом и поражением легких, его ассоциации с прогнозом и смертностью у пациентов с COVID-19

Цель    Всесторонние исследования сочетания COVID-19 и перикардиального выпота (ПВ) ограничены. В этом исследовании мы изучили взаимосвязь между тяжестью пневмонии и ПВ, предрасполагающими факторами и влиянием ПВ на клинический прогноз и смертность у пациентов с COVID-19.
Материал и методы    В период с марта по ноябрь 2020 года 5575 пациентов находились под наблюдением в нашей больнице с подозрением на COVID-19. В исследование были включены 3794 пациента с положительными результатами теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки при поступлении. Ретроспективно исследованы клинико-демографические характеристики, КТ-изображения, гематологические и биохимические показатели этих больных. Поражение легких у 3794 пациентов было разделено на три группы и ретроспективно исследована его взаимосвязь с ПВ.
Результаты    В исследуемой когорте у 560 пациентов не было зарегистрировано поражения легких, у 2639 пациентов диагностировалось поражение легких менее 50% и у 595 пациентов - поражение легких составило 50% и более. Мужской пол и пожилой возраст были ассоциированы с большим объемом поражения легких и тяжестью заболевания. Средний возраст пациентов с ПВ был выше, кроме этого, ПВ чаще диагностировался у мужчин. Пациенты с ПВ имели большее число сопутствующих заболеваний и значительно повышенные сердечные и воспалительные биомаркеры в сыворотке крови. Кроме этого, потребность в интенсивной терапии и показатели смертности также были выше у этих пациентов. В то время как уровень госпитальной летальности у пациентов с ПВ и поражением легких более 50% составил 56,9%, уровень госпитальной летальности у пациентов с поражением легких более 50% и без ПВ составил 34,4% (p<0,001). Наличие ПВ при поступлении по поводу заболевания COVID-19, появление или увеличение его степени во время наблюдения были тесно связаны со смертностью и прогнозом больных.
Вывод    По мере увеличения тяжести поражения легких или клинической тяжести заболевания у пациентов возникал ПВ или увеличивалась степень его выраженности. Клинический прогноз у пациентов с перикардиальным выпотом был довольно неблагоприятным, а частота госпитализаций в реанимацию и смертность были значительно выше. Перикардиальный выпот был важной находкой при последующем наблюдении и лечении пациентов с COVID-19 и отражал клинический прогноз.

1. Pareek M, Singh A, Vadlamani L, Eder M, Pacor J, Park J et al. Relation of Cardiovascular Risk Factors to Mortality and Cardiovascular Events in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 (from the Yale COVID-19 Cardiovascular Registry). The American Journal of Cardiology. 2021;146:99–106. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2021.01.029

2. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review. JAMA Cardiology. 2020;5(7):831–40. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1286

3. Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2015;36(42):2921–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv318

4. Dabbagh MF, Aurora L, D’Souza P, Weinmann AJ, Bhargava P, Basir MB. Cardiac Tamponade Secondary to COVID-19.JACC: Case Reports. 2020;2(9):1326–30. DOI: 10.1016/j.jaccas. 2020.04.009

5. Wu J, Wu X, Zeng W, Guo D, Fang Z, Chen L et al. Chest CT Findings in Patients With Coronavirus Disease 2019 and Its Relationship With Clinical Features. Investigative Radiology. 2020;55(5):257–61. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000670

6. Li K, Wu J, Wu F, Guo D, Chen L, Fang Z et al. The Clinical and Chest CT Features Associated With Severe and Critical COVID-19 Pneumonia. Investigative Radiology. 2020;55(6):327–31. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000672

7. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

8. Rubin GD, Ryerson CJ, Haramati LB, Sverzellati N, Kanne JP, Raoof S et al. The Role of Chest Imaging in Patient Management during the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement from the Fleischner Society. Radiology. 2020;296(1):172–80. DOI: 10.1148/radiol.2020201365

9. T.C. The Ministry of Health. COVID-19 (SARS-CoV-2 Infection) adult patient treatment. Av. at: ttps://covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/43095/0/covid-19rehberieriskinhastayonetimivetedavi-12042022pdf.pdf.

10. Ovchinnikov V.I. Computerized tomography of pericardial diseases. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 1996;1:10–5. [Russian: Овчинников В.И. Компьютерная томография заболеваний перикарда. Вестник рентгенологии и радиологии. 1996;1:10-5. PMID: 8644463]

11. Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295(1):202–7. DOI: 10.1148/radiol.2020200230

12. Li K, Fang Y, Li W, Pan C, Qin P, Zhong Y et al. CT image visual quantitative evaluation and clinical classification of coronavirus disease (COVID-19). European Radiology. 2020;30(8):4407–16. DOI: 10.1007/s00330-020-06817-6

13. Ufuk F, Savaş R. Chest CT features of the novel coronavirus disease (COVID-19). Turkish Journal of Medical Sciences. 2020;50(4):664–78. DOI: 10.3906/sag-2004-331

14. Chang Y-C, Yu C-J, Chang S-C, Galvin JR, Liu H-M, Hsiao C-H et al. Pulmonary Sequelae in Convalescent Patients after Severe Acute Respiratory

15. Syndrome: Evaluation with Thin-Section CT. Radiology. 2005;236(3):1067–75. DOI: 10.1148/radiol.2363040958

16. Yang R, Li X, Liu H, Zhen Y, Zhang X, Xiong Q et al. Chest CT Severity Score: An Imaging Tool for Assessing Severe COVID-19. Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2020;2(2):e200047. DOI: 10.1148/ryct.2020200047

17. Sayeed S, Faiz BY, Aslam S, Masood L, Saeed R. CT Chest Severity Score for COVID 19 Pneumonia: A Quantitative Imaging Tool for Severity Assessment of Disease. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2021;31(4):388–92. DOI: 10.29271/jcpsp.2021.04.388

18. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology. 2008;246(3):697–722. DOI: 10.1148/radiol.2462070712

19. Schoen K, Horvat N, Guerreiro NFC, de Castro I, de Giassi KS. Spectrum of clinical and radiographic findings in patients with diagnosis of H1N1 and correlation with clinical severity. BMC Infectious Diseases. 2019;19(1):964. DOI: 10.1186/s12879-019-4592-0

20. Furqan MM, Verma BR, Cremer PC, Imazio M, Klein AL. Pericardial Diseases in COVID19: a Contemporary Review. Current Cardiology Reports. 2021;23(7):90. DOI: 10.1007/s11886-021-01519-x 20. Delille JP, Hernigou A, Sene V, Chatellier G, Boudeville JC, Challande P et al. Maximal thickness of the normal human pericardium assessed by electron-beam computed tomography. European Radiology. 1999;9(6):1183–9. DOI: 10.1007/s003300050814

21. Farina A, Uccello G, Spreafico M, Bassanelli G, Savonitto S. SARSCoV-2 detection in the pericardial fluid of a patient with cardiac tamponade. European Journal of Internal Medicine. 2020;76:100–1. DOI: 10.1016/j.ejim.2020.04.045

22. Talal Asif, Kameel Kassab, Fady Iskander, Tareq Alyousef. Acute Pericarditis and Cardiac Tamponade in a Patient with COVID-19: A Therapeutic Challenge. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2020;7(6):001701. DOI: 10.12890/2020_001701

23. Bao C, Liu X, Zhang H, Li Y, Liu J. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) CT Findings: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of the American College of Radiology. 2020;17(6):701–9. DOI:10.1016/j.jacr.2020.03.006

24. Haitao T, Vermunt JV, Abeykoon J, Ghamrawi R, Gunaratne M, Jayachandran M et al. COVID-19 and Sex Differences: Mechanisms and Biomarkers. Mayo Clinic Proceedings. 2020;95(10):2189–203. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.07.024

25. Chen Y, Klein SL, Garibaldi BT, Li H, Wu C, Osevala NM et al. Aging in COVID-19: Vulnerability, immunity and intervention. Ageing Research Reviews. 2021;65:101205. DOI: 10.1016/j.arr.2020.101205

26. Fang X, Li S, Yu H, Wang P, Zhang Y, Chen Z et al. Epidemiological, comorbidity factors with severity and prognosis of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Aging. 2020;12(13):12493–503. DOI: 10.18632/aging.103579

27. Francone M, Iafrate F, Masci GM, Coco S, Cilia F, Manganaro L et al. Chest CT score in COVID-19 patients: correlation with disease severity and short-term prognosis. European Radiology. 2020;30(12):6808–17. DOI: 10.1007/s00330-020-07033-y

28. Xu X, Yu C, Qu J, Zhang L, Jiang S, Huang D et al. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2020;47(5):1275–80. DOI: 10.1007/s00259-020-04735-9