Информативность показателей жесткости артериальной стенки для скрининговых исследований

Цель исследования. Сравнительная оценка информативности показателей жесткости артериальной стенки (CAVI, AI) для решения задач скринингового обследования пациентов c угрозой реализации комплексного воздействия метаболического синдрома (МС) и повышения жесткости сосудистой стенки, формирующих и маркирующих высокий риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Материалы и методы. Обследованы 206 работников предприятия горнодобывающей промышленности с факторами риска (ФР) развития ССО (артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение и курение). Группу сравнения составили 75 работников данного предприятия, у которых ФР отсутствовали. Исследование жесткости артериальной стенки проводили на аппарате Fukuda denshi VS-1500 VaSera с определением CAVI, AI. Рассчитывали чувствительность, специфичность, точность метода для скрининга. Результаты. Показатели жесткости артериальной стенки - CAVI и AI -имеют различную чувствительность, специфичность и точность для выявления пациентов с риском развития ССО. AI по своей чувствительности в 2 раза превышал CAVI при выявлении пациентов, имевших только клинико-анамнестические ФР развития ССО, и пациентов, имевших и клинико-анамнестические, и лабораторные ФР. Специфичность AI была ниже, чем специфичность CAVI, и достигала лишь 34,4% для пациентов, имевших и клинико-анамнестические, и лабораторные ФР развития ССО. Специфичность CAVI для пациентов, имевших и клинико-анамнестические, и лабораторные ФР, достигала 86,2%. В целом точность AI для скрининга в 1,4 раза превышала точность CAVI для пациентов, имевших только клинико-анамнестические ФР, и в 1,6 раза для пациентов, имевших и клинико-анамнестические, и лабораторные ФР развития ССО. Заключение. Индекс прироста (AI) обладает в 2 раза большей чувствительностью, в 1,6 раза большей точностью, чем CAVI для скринингового обследования пациентов c угрозой реализации комплексного воздействия МС и повышения жесткости сосудистой стенки, формирующих высокий риск развития тяжелых ССО.

жесткость артериальной стенки, факторы риска, скрининг, объемная сфигмоманометрия, arterial wall stiffness, risk factors, screening, volume sphygmomanometry

1. Orlova I., Ageev F., Nuraliev E. Arterial Stiffness is Predictor Cardiovascular Events in Men with Coronary Artery Disease. Artery Research 2007;1 (2):59-60. DOI:10.1016/j. artres. 2007.07.087.

2. Милягин В. А., Милягина И. В., Абраменкова Н. Ю. и др. Неинвазивные методы исследования магистральных сосудов. Смоленск: Издательство Смоленская городская типография 2012; 224с

3. Laurent S., Boutouyrie P., Asmar R. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001;37:1236-1241. DOI: 10.1161/01. HYP. 37.5.1236.

4. Townsend R. R., Wilkinson, I. B., Schiffrin E. L. et al. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J. Hypertension 2015;3:698-722. DOI: 10.1161 /HYP. 0000000000000033.

5. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные гипертензии 2010;3:5-26

6. Рогоза А. Н., Балахонова Т. В., Чихладзе Н. М. Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией. М.: Атмосфера 2008; 72 с

7. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Ue Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) European Heart J 2013;34:2159-2219. DOI:10.1093/eurheartj/eht151

8. Shirai K., Hiruta N., Song M., et al. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives. J Atheroscler Thromb 2011;18 (11):924-938. DOI: 10.5551/jat. 7716

9. Cheuk-Kwan Sun. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness. Integrated Blood Pressure Control 2013;6:27-38. DOI: 10.2147/IBPC. S34423

10. Shimizu М., Kario К. Role of the augmentation index in hypertension. ^erapeutic Advances in Cardiovascular Disease 2008;2:25 35. DOI: 10.1177/1753944707086935

11. Васильев А. Ю., Малый А. Ю., Серова Н. С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 34 с