Gender Aspects of Clinical and Functional Associations of Secondary Mitral Regurgitati in Patients With Ischemic Heart Disease Without Myocardial Infarction

Purpose: to identify factors associated with moderate and severe secondary mitral regurgitation (MR) in ischemic heart disease patients without myocardial infarction depending on gender. Materials and Methods. From the Register of coronary angiography we selected men and women with significant coronary stenosis (≥75% of lumen in at least one epicardial artery) who had no acute or previous myocardial infarction: 1001 men without and 66 men with moderate or severe MR, 183 women without and 20 women with moderate or severe MR. Results. According to mulrivariate analysis irrespective of gender MR was independently associated with disorders of cardiac rhythm and conduction (odds ratio [OR] 7.92, 95% confidence interval [CI] 3.21-19.57, р<0.001, and OR=4.05, 95%CI 1.15-14.35, р=0.030 in men and women, respectively), increased index of left atrial dimension (OR=1.25, 95%CI 1.09-1.43, р=0.002 in men, and OR=1.49, 95%CI 1.15-1.93, р=0.003 in women), decreased left ventricular (LV) ejection fraction (OR=0.82, 95%CI 0.75-0.89, р<0.001 in men, and OR=0.86, 95%CI 0.76-0.96, р=0.008 in women). MR in men was also associated with worse CCS angina class (OR=0.49, 95%CI 0.24-0.98, р=0.044) and older age (OR=1.09, 95% CI 1.03-1.16, р=0.005). Conclusions. Irrespective of gender no association between moderate and severe secondary MR and localization of significant coronary lesions in IHD patients without myocardial infarctions was found. Revealed associations are suggestive of mixed (ischemic and non-ischemic) origin of MR in these patients.

вторичная митральная регургитация, ишемическая болезнь сердца, гемодинамически значимые коронарные стенозы, неишемическое происхождение, secondary mitral regurgitation, ischemic heart disease, significant coronary lesions, non-ischemic origin

1. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика 2005;344 с

2. Pierard L. A., Carabello B. A. Ischaemic mitral regurgitation: pathophysiology, outcomes and the conundrum of treatment. Eur Heart J. 2010;31 (24):2996-3005.

3. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur J. Cardiothorac Surg 2012;42 (4):1-44.

4. Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В. и др. Хроническая митральная регургитация у больных с постинфарктным кардиосклерозом: гендерные различия. Кардиология 2015;2:60-64

5. Кузнецов В. А., Зырянов И. П., Колунин Г. В. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620076, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 года

6. Galiuto L., Badano L., Fox K., et. al. The EAE textbook of echocardiography. European Society of Cardiology 2011;477.

7. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J. Cardiovasc Imaging 2015;16 (3):233-271.

8. Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Криночкин Д. В. и др. Факторы, ассоциированные с митральной регургитацией у мужчин с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Кардиология 2013;11:4-8

9. Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В. и др. Факторы, ассоциированные с митральной регургитацией у женщин с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Сердце 2013;6:360-364

10. Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С. Клинико-функциональные ассоциации митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Кардиология 2013;1:28-31

11. Schwammenthal E. Болезни митрального клапана. В. кн: Практическая эхокардиография. Флакскампф Ф. А. М.: Медпресс-информ 2013;433-488

12. Karatasakis G.,Athanassopoulos G. D. Cardiomyopathies. In: Galiuto L., Badano L., Fox K., et al. The EAE Textbook of Echocardiography. 1st ed. Oxford: Oxford University Press 2011:303-327.

13. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J., et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 2005;26 (22):2422-2434.

14. Bhatt A. B., Stone P. H. Current strategies for the prevention of angina in patients with stable coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2006;21 (5):492-502.