Influence of Therapy With Fixed Combination of Perindopril and Amlodipine on Parameters of Elasticity of Main Vessels and Microcirculation in Patients With Arterial Hypertension and Type 2Diabetes Mellitus

Objective: to assess in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes the effect of perindopril/amlodipine fixed combination on arterial wall stiffness (AWF) and microcirculation, and relationship between AWF parameters and the state microcirculation. Materials and methods. We included in this study 30 patients aged 45-65 years. All patients received fixed perindopril arginine/amlodipine besylate combination for 12 weeks. Examination included measurement of AWF of main arterial blood vessels and evaluation of the state of microcirculation. Results. Target blood pressure was achieved in 100% of patients. Mean values of pulse wave velocity of elastic and muscle-type vessels decreased by 8.5 and 10.3%, respectively; number of patients with paradoxical test also significantly decreased (p>0.05). Shunting index and myogenic tone significantly decreased by 21 and 33.6%, respectively. We also observed significant reduction of endothelium-dependent tone component (Д%=36.3%), significant rise of mean value of perfusion (Д%=19.7%), and significant increase of the respiratory test index (Д%=4.5%). There was a statistically significant redistribution of patients by types of microcirculation: the percentage of patients with hyperemic type increased from 26.7 to 43.3%. Conclusion. In patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus perindopril arginine/amlodipine besylate fixed combination demonstrated high antihypertensive efficacy, positive effect on parameters of elasticity of main vessels and microcirculation.

артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, жесткость сосудистой стенки, микроциркуляция, фиксированная комбинация периндоприла аргинина и амлодипина бесилата, arterial hypertension, diabetes mellitus type 2, vascular wall stiffness, microcirculation, fixed combination of perindopril arginine and amlodipine besylate

1. Cipolla C. E. Diabetes and endothelial dуsfunction: a clinical perspective. Endocrine Reviews 2001; 1: 36-52. DOI: 10.1210/edrv.22.1.0417

2. Стаценко М. Е., Деревянченко М. В. Особенности ведения пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа: взгляд кардиолога. Фарматека 2013; 16 (269): 52-57

3. Verma S., Anderson T. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist. Circulation 2002; 105: 546-549. DOI: 10.1161 /hc0502.104540

4. Потешкина Н. Г., Мирина Е. Ю. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете. РМЖ 2010; 9: 565-568

5. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J. Hypertens 2013; 31: 1925-1938. DOI: 10.1097/hjh.0b013e328364ca4c

6. Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2017; 40: 1273-1284. DOI: 10.2337/dci17-0026

7. Dahlöf B., Sever P. S., Poulter N. R. et al. ASCOT Investigators Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet 2005; 366 (9489): 895-906. DOI: 10.1016/S0140-6736 (05) 67185-1

8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова И. И., Шестаковой М. В., Майорова А. Ю. 8-й выпуск. Сахарный диабет 2017; 20 (1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8).

9. Илюхин О. В., Илюхина М. В., Калганова Е. Л. и др. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Сердечная недостаточность 2015; 1: 6-18

10. Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. Москва: Медицина 2004; 135 с.

11. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Москва: Медицина 2005; 256 с.

12. Стаценко М. Е., Деревянченко М. В. Состояние крупных сосудов и микроциркуляции - новая мишень антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12 (1): 21-25

13. Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (2): 4-19. DOI: 10.15829/172 8-8800-2016-2-4-19

14. Стаценко М. Е., Деревянченко М. В., Островский О. В. и др. Дисфункция эндотелия - мишень для комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив 2013; 85 (9): 63-68

15. Heeneman S., Sluimer J. C., Mat J. A. P., Daemen M.J. Angiotensinconverting enzyme and vascular remodeling. Circ Res 2007; 101 (5): 441-454. DOI: 10.1161/circresaha.107.148338

16. Buus N. H., Bottcher M., Jorgensen C. G. et al. Myocardial perfusion during long-term angiotensin-converting enzyme inhibition or blockade in patients with essential hypertension. Hypertension 2004; 44: 465-470. DOI: 10.1161/01.HYP.0000141273.72768. b7

17. Kool M.J., Lustermans F. A., Breed J. G. et al. The influence of perindopril and the diuretic combination amiloride hydrochlorothiazide on the vessel wall properties of large arteries in hypertensive patients. J. Hypertens 1995; 13: 839-848. DOI: 10.1097/00004872-199508000-00004

18. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Характер изменения микроциркуляции у больных гипертонической болезнью в период повышения артериального давления. Терапевтический архив 2013; 85 (9): 46-51

19. Levy B. I., Ambrosio G., Pries A. R., Struijker-Boudier H. A.J. Microcirculation in Hypertension A New Target for Treatment? Circulation 2001; 104: 735-740. DOI: 10.1161/hc3101.091158

20. Dahlö B., Hansson L. The influence of antihypertensive therapy on the structural arteriolar changes in essential hypertension: different effects of enalapril and hydrochlorothiazide. J. Intern Med 1993; 234: 271-279. DOI: 10.1111/j.1365-2796.1993. tb00743.x

21. Thybo N. K., Stephens N., Cooper A. et al. Effect of antihypertensive treatment on small arteries of patients with previously untreated essential hypertension. Hypertension 1995; 25: 474-481. DOI: 10.1161/01.HYP. 25.4.474

22. Volpert O. V., Ward W. F., Lingen M. W. et al. Captopril inhibits angiogenesis and slows the growth of experimental tumors in rats. J. Clin Inves 1996; 98: 671-679. DOI: 10.1172/jci118838

23. Gohlke P., Kuwer I., Schnell A. et al. Blockade of bradykinin B2 receptors prevents the increase in capillary density induced by chronic angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1997; 29: 478-482. DOI: 10.1161/01.HYP.29.1.478

24. Dusseau J., Hutchins P. M. Calcium entry blockers stimulate vasoproliferation on the chick chorioallantoic membrane. Int J. Microcirc Clin Exp 1993; 13: 219-231.

25. Kobayashi N., Kobayashi K., Hara K. et al. Benidipine stimulates nitric oxide synthase and improves coronary circulation in hypertensive rats. Am J. Hypertens 1999; 12: 483-491. DOI: 10.1016/s0895-7061(98) 00260-x

26. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Функциональные особенности микроциркуляции у больных артериальной гипертонией и их прогностическое значение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 5: 14-19

27. Малышева О. С., Шуленин К. С., Черкашин Д. В. и др. Современное представление о системе микроциркуляции и клинико-гемодинамические варианты её нарушений у больных гипертонической болезнью. Вестник Pоссийской Военномедицинской академии 2015; 3 (51): 191-194

28. Давыдкин И. Л., Бакшеев М. Г., Кириченко Н. А. Клинико-диагностическое значение нарушений микроциркуляции у пациентов с гипертоническими кризами. Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2014; 5 (4): 1269-1272