Прогностическая значимость параметров артериальной жесткости в выявлении пациентов очень высокого риска

В течение нескольких последних десятилетий большое внимание уделяется изучению свойств сосудистой стенки и её роли в прогнозировании сердечно-сосудистых событий. Активно проводится апробация новых показателей, характеризующих сердечно-сосудистый риск. В исследование включены 288 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст 51,6±6,2 лет). Среди обследованных 133 человека относились к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска (перенесли инфаркт миокарда в течение не более 5 лет до включения в исследование), а 155 пациентов не имели в анамнезе сердечно сосудистых осложнений. На сфигмографе Fukuda denshi VS-1500 VaSera были получены сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) и индекс аугментации (AI). Выполнялось построение модели многофакторной логистической регрессии для вероятности отнесения пациента в группу очень высокого риска, а также ROC-анализ. В исследовании продемонстрирована статистически  значимая роль CAVI в прогнозировании отнесения пациентов в группу очень высокого сердечно-сосудистого риска (перенесших инфаркт миокарда).  Увеличение отношения шансов отнесения пациента в данную группу при увеличении CAVI на единицу составляет 1,417. По результатам ROC-анализа прогностическая роль CAVI (AUC 0,70) несколько уступает возрасту (AUC 0,75), но превосходит AI (AUC 0,641). Доля изменчивости вероятности отнесения пациентов в группу очень высокого риска от влияния изученных факторов составляет 31%. Общее качество прогностической модели можно оценить как хорошее (AUC=0,77).

1. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-646. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678

2. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021-104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

3. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179

4. Shirai K, Utino J, Otsuka K, Takata M. A Novel Blood Pressure-independent Arterial Wall Stiffness Parameter; Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2006;13(2):101-7. https://doi.org/10.5551/jat.13.101

5. Namba T, Masaki N, Takase B, Adachi T. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(15):3664. https://doi.org/10.3390/ijms20153664

6. Shirai K, Hiruta N, Song M, Kurosu T, Suzuki J, Tomaru T et al. Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI) as a Novel Indicator of Arterial Stiffness: Theory, Evidence and Perspectives. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2011;18(11):924-38. https://doi.org/10.5551/jat.7716

7. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19

8. Bonarjee VVS. Arterial Stiffness: A Prognostic Marker in Coronary Heart Disease. Available Methods and Clinical Application. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2018;5:64. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00064

9. Уразалина С.Ж., Мусагалиева А.Т., Усаева Г.Р., Беркинбаев С.Ф. Сравнительный анализ взаимосвязи параметров жесткости артериальной стенки с показателями липидного состава крови у пациентов с метаболическим синдромом. Кардиология. 2018;58(10):19-26. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10181

10. Трифонова С.С., Гайсенок О.В., Сидоренко Б.А. Применение методов оценки жесткости сосудистой стенки в клинической практике: возможности сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Кардиология. 2015;55(4):61-6

11. Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, Shirai K. Establishing baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study. BMC Cardiovascular Disorders. 2011;11(1):51. https://doi.org/10.1186/1471-2261-11-51

12. Park HE, Choi S-Y, Kim MK, Oh B-H. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multi-detector computed tomography. Journal of Cardiology. 2012;60(5):372-6. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2012.07.005

13. Nakamura K, Tomaru T, Yamamura S, Miyashita Y, Shirai K, Noike H. Cardio-Ankle Vascular Index is a Candidate Predictor of Coronary Atherosclerosis. Circulation Journal. 2007;72(4):598-604. https://doi.org/10.1253/circj.72.598

14. Tanaka A, Tomiyama H, Maruhashi T, Matsuzawa Y, Miyoshi T, Kabutoya T et al. Physiological Diagnostic Criteria for Vascular Failure. Hypertension. 2018;72(5):1060-71. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11554

15. Gohbara M, Iwahashi N, Sano Y, Akiyama E, Maejima N, Tsukahara K et al. Clinical Impact of the Cardio-Ankle Vascular Index for Predicting Cardiovascular Events After Acute Coronary Syndrome. Circulation Journal. 2016;80(6):1420-6. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-15-1257

16. Sato Y, Nagayama D, Saiki A, Watanabe R, Watanabe Y, Imamura H et al. Cardio-Ankle Vascular Index is Independently Associated with Future Cardiovascular Events in Outpatients with Metabolic Disorders. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2016;23(5):596- 605. https://doi.org/10.5551/jat.31385

17. Satoh-Asahara N, Kotani K, Yamakage H, Yamada T, Araki R, Okajima T et al. Cardio-ankle vascular index predicts for the incidence of cardiovascular events in obese patients: A multicenter prospective cohort study ( Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study: JOMS). Atherosclerosis. 2015;242(2):461-8. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.08.003

18. Chung S-L, Yang C-C, Chen C-C, Hsu Y-C, Lei M-H. Coronary Artery Calcium Score Compared with Cardio-Ankle Vascular Index in the Prediction of Cardiovascular Events in Asymptomatic Patients with Type 2 Diabetes. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2015;22(12):1255-65. https://doi.org/10.5551/jat.29926

19. Otsuka K, Fukuda S, Shimada K, Suzuki K, Nakanishi K, Yoshiyama M et al. Serial assessment of arterial stiffness by cardio-ankle vascular index for prediction of future cardiovascular events in patients with coronary artery disease. Hypertension Research. 2014;37(11):1014- 20. https://doi.org/10.1038/hr.2014.116

20. Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. The Journal of Clinical Hypertension. 2019;21(1):16-24. https://doi.org/10.1111/jch.13425

21. Tanaka A, Tomiyama H, Maruhashi T, Matsuzawa Y, Miyoshi T, Kabutoya T et al. Official Announcement of Physiological Diagnostic Criteria for Vascular Failure from the Japanese Society for Vascular Failure. Vascular Failure. 2018;2(2):59-60. https://doi.org/10.30548/vascfail.2.2_59

22. Kabutoya T, Kario K. Comparative Assessment of Cutoffs for theCardio-Ankle Vascular Index and Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity inaNationwide Registry: A Cardiovascular Prognostic Coupling Study. Pulse. 2018;6(3-4):131-6. https://doi.org/10.1159/000489604

23. Ohkuma T, Tomiyama H, Ninomiya T, Kario K, Hoshide S, Kita Y et al. Proposed Cutoff Value of Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity for the Management of Hypertension. Circulation Journal. 2017;81(10):1540-2. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-17-0636

24. Chirinos JA, Kips JG, Jacobs DR, Brumback L, Duprez DA, Kronmal R et al. Arterial Wave Reflections and Incident Cardiovascular Events and Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(21):2170-7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.07.054

25. Townsend RR. Arterial Stiffness: Recommendations and Standardization. Pulse. 2016;4(1):3-7. https://doi.org/10.1159/000448454

26. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006;27(21):2588-605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254

27. Patvardhan E, Heffernan KS, Ruan J, Hession M, Warner P, Karas RH et al. Augmentation Index Derived from Peripheral Arterial Tonometry Correlates with Cardiovascular Risk Factors. Cardiology Research and Practice. 2011;2011:1-6. https://doi.org/10.4061/2011/253758