Изменение тактики ведения больных с острым коронарным синдромом – изменились ли исходы заболевания?

Цель    Анализ результатов изменения в тактике ведения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в клинической практике в период с 2004 г. по 2018 г. в виде улучшения прогноза у больных.

Материал и методы  Проанализированы данные двух наблюдательных исследований: ОРАКУЛ I (2004–2007 гг.), в котором наблюдались 1193 больных ОКС (средний возраст 61,1±11,69 года, 63,3 % мужчины), и ОРАКУЛ II (2014–2017 гг.), в которое включены 1652 больных из 4 сосудистых центров (средний возраст 64,61±12,67 года, 62,3 % мужчины).

Результаты   Больные, включенные в исследование ОРАКУЛ II в 2014 г., были достоверно старше, доля больных с сахарным диабетом была больше, чем в исследовании ОРАКУЛ I (14,7 и 22,6 % соответственно). После уравнивания групп по основным клиническим характеристикам оказалось, что внедрение в практику инвазивной тактики ведения больных с ОКС ассоциировано со снижением смертности от любых причин (с 8,2 до 6,1 % за год), тенденцией к уменьшению числа случаев коронарной смерти (с 5,6 до 4,0 %), уменьшением риска повторных коронарных осложнений (с 17,4  до 7,7 %).

Заключение     Таким образом, внедрение сосудистой программы статистически значимо снизило общую смертность по крайней мере на протяжении года наблюдения сопоставимых групп больных.

1. Затейщиков Д.А., Волкова Э.Г., Гузь И.О., Евдокимова М.А., Асейчева О.Ю., Галявич А.С., и др. Лечение больных, перенесших острый коронарный синдром, по данным российского проспективного многоцентрового наблюдательного исследования. Фарматека. 2009;12 (186):109–13

2. Аверкова А.О., Бражник В.А., Королева О.С., Зубова Е.А., Хасанов Н.Р., Чичков Ю.М. и др. Особенности течения острого коронарного синдрома у молодых больных с гиперлипидемией по данным наблюдательного проекта ОРАКУЛ II. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12 (1):5– 8. DOI: 10.14300/mnnc.2017.12001

3. Ge Z, Baber U, Claessen BE, Farhan S, Chandrasekhar J, Li SX et al. The prevalence, predictors and outcomes of guideline-directed medical therapy in patients with acute myocardial infarction undergoing PCI, an analysis from the PROMETHEUS registry. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2019;93 (3):E112–9. DOI: 10.1002/ccd.27860

4. Choe JC, Cha KS, Ahn J, Park JS, Lee HW, Oh J-H et al. Comparison of prescription rates and clinical outcomes in acute coronary syndrome patients who underwent percutaneous coronary intervention using different P2Y12 inhibitors in a large observational study. International Journal of Cardiology. 2019;274:21–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.09.011

5. Biswas S, Andrianopoulos N, Papapostolou S, Noaman S, Duffy SJ, Lefkovits J et al. Does the subtype of acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention predict long-term clinical outcomes? European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. 2018;4 (4):318–27. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcy009

6. Cirillo P, Di Serafino L, Patti G, Antonucci E, Calabrò P, Gresele P et al. Gender-Related Differences in Antiplatelet Therapy and Impact on 1-Year Clinical Outcome in Patients Presenting With ACS: The START ANTIPLATELET Registry. Angiology. 2019;70 (3):257–63. DOI: 10.1177/0003319718783866

7. D’Ascenzo F, Celentani D, Brustio A, Grosso A, RaposeirasRoubín S, Abu-Assi E et al. Association of Beta-Blockers with Survival on Patients Presenting with ACS Treated with PCI: A Propensity Score Analysis from the BleeMACS Registry. American Journal of Cardiovascular Drugs. 2018;18 (4):299–309. DOI: 10.1007/s40256-018-0273-4

8. Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр «РЕКОРД-3». Российский кардиологический журнал. 2018;23 (3):23–30. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30

9. Hamilos M, Petousis S, Xanthopoulou I, Goudevenos J, Kanakakis J, Sitafidis G et al. Antiplatelet treatment in diabetic patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a GReek AntiPlatElet registry substudy. Coronary Artery Disease. 2018;29 (1):53–9. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000547

10. Panduranga P, Al-Rashidi M, Al-Hajri F. n-Hospital and One-Year Clinical Outcome of Percutaneous Coronary Intervention in a Tertiary Hospital in Oman: Oman PCI Registry. Oman Medical Journal. 2017;32 (1):54–61. DOI: 10.5001/omj.2017.10

11. Alhabib KF, Kinsara AJ, Alghamdi S, Al-Murayeh M, Hussein GA, AlSaif S et al. The first survey of the Saudi Acute Myocardial Infarction Registry Program: Main results and long-term outcomes (STARS-1 Program). PLOS ONE. 2019;14 (5):e0216551. DOI: 10.1371/journal.pone.0216551

12. Минушкина Л.О., Бражник В.А., Аверкова А.О., Рогожина А.А., Евдокимова М.А., Королева О.С. и др. Острый коронарный синдром у больных с сахарным диабетом: объединенные данные многоцентровых наблюдательных исследований ОРАКУЛ I и ОРАКУЛ II. Терапия. 2019:5 (1):68–80