Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ

Цель Оценка риска возникновения основных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с промежуточной и сохраненной фракцией выброса (ФВ) в зависимости от наличия симптома бендопноэ.
Материал и методы В исследование были включены 104 пациента с диагнозом ХСН II стадии и ФВ левого желудочка ≥40 %. Средний возраст пациентов составил 72,8±10,6 года. Всем пациентам была выполнена проба для выявления симптома бендопноэ. Было сформировано 2 группы: 1 я – 69 пациентов с симптомом бендопноэ; 2 я – 35 пациентов с отрицательной пробой. За пациентами в течение 24 мес проводилось наблюдение, оценивалась комбинированная конечная точка (ККТ): смерть, госпитализация по поводу любых ССО.
Результаты Среднее время возникновения симптома бендопноэ составляло 17,3±6,61 с. Через 2 года наблюдения комбинированная конечная точка (ККТ) была выявлена у 36 (34,6 %) пациентов, из них в 1 й группе – у 30 (43,5 %) пациентов, во 2 й группе – у 6 (17,1 %). Всего умерли 12 пациентов, из них 9 имели симптом бендопноэ. В связи с ССО госпитализирован 21 пациент в 1 й группе. Риск развития ККТ достоверно увеличивался у мужчин в 1,7 раза (относительный риск – ОР 1,7 [1,1; 2;6]) по сравнению с женщинами, наличие симптома бендопноэ увеличивало риск развития ККТ в 1,4 раза (ОР 1,4 [1,1;1,9]), тогда как наличие бендопноэ у пациентов мужского пола увеличивало риск в 2,3 раза (ОР 2,3 [1,4; 3;6]).
Заключение Результаты исследования демонстрируют неблагоприятное влияние симптома бендопноэ на риск возникновения ККТ в течение двухлетнего наблюдения за пациентами с ХСН с сохраненной и промежуточной фракцией выброса.

1. Ponikowski P, Anker SD, AlHabib KF, Cowie MR, Force TL, Hu S et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide: Addressing heart failure. ESC Heart Failure. 2014;1(1):4–25. DOI: 10.1002/ehf2.12005

2. Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, Ayers CR, Velez-Martinez M, Mishkin JD et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC. Heart failure. 2014;2(1):24–31. DOI: 10.1016/j.jchf.2013.07.009

3. Kip KE, Hollabaugh K, Marroquin OC, Williams DO. The Problem with Composite End Points in Cardiovascular Studies: The Story of Major Adverse Cardiac Events and Percutaneous Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2008;51(7):701–7. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.10.034

4. Pranata R, Yonas E, Chintya V, Alkatiri AA, Budi Siswanto B. Clinical significance of bendopnea in heart failure—Systematic review and meta-analysis. Indian Heart Journal. 2019;71(3):277–83. DOI: 10.1016/j.ihj.2019.05.001

5. Thibodeau JT, Jenny BE, Maduka JO, Divanji PH, Ayers CR, Araj F et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. American Heart Journal. 2017;183:102–7. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.09.011

6. Baeza-Trinidad R, Mosquera-Lozano JD, El Bikri L. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure: Assessment of bendopnea impact on decompensated HF. European Journal of Heart Failure. 2017;19(1):111–5. DOI: 10.1002/ejhf.610

7. Dominguez-Rodriguez A, Thibodeau JT, Abreu-Gonzalez P, Ayers CR, Jimenez-Sosa A, Aranda JM et al. Association Between Bendopnea and Key Parameters of Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Advanced Heart Failure. Journal of Cardiac Failure. 2016;22(2):163–5. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.12.013

8. Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov G.P., Gasanova A.D., Latyshev T.V. Quality of life in patients with heart failure with preserved ejection fraction and the bendopnea symptom. Kardiologiia. 2019;59(6S):24–32. [Russian: Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П., Гасанова А.Д., Латышев Т.В. Качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и симптомом бендопноэ. Кардиология. 2019;59(6S):24-32]. DOI: 10.18087/cardio.2507

9. Larina V.N., Golovko M.G., Zakharova M.I., Bogush N.L., Poryadin G.V. Clinical and prognostic significance of bendopnea in elderly outpatients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(6):45–50. [Russian: Ларина В.Н., Головко М.Г., Захарова М.И., Богуш Н.Л., Порядин Г.В. Клиническая и прогностическая значимость бендопноэ у больных пожилого возраста, наблюдающихся в амбулаторных условиях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):45-50]. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-6-45-50

10. Sajeev CG, Rajan Nair S, George B, Rajesh GN, Krishnan MN. Demographical and clinicopathological characteristics in heart failure and outcome predictors: a prospective, observational study: Prognostic predictors in heart failure. ESC Heart Failure. 2017;4(1):16–22. DOI: 10.1002/ehf2.12119

11. Baeza-Trinidad R, Mosquera-Lozano JD, Gómez-Del Mazo M, Ariño-Pérez de Zabalza I. Evolution of bendopnea during admission in patients with decompensated heart failure. European Journal of Internal Medicine. 2018;51:e23–4. DOI: 10.1016/j.ejim.2018.02.026