директор РСНПМЦК МЗ РУз, академик АН
Director of RSSPMCC, academician
научный сотрудник лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенных заболеваний миокарда
Junior Researcher, Laboratory of Heart Failure and Non-Coronarogenic Myocardial Diseases
Руководитель лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенных заболеваний миокарда
Head of the Laboratory of Heart Failure and Non-Coronarogenic Myocardial Diseases, professor
научный сотрудник лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенных заболеваний миокарда
Senior Researcher, Laboratory of Heart Failure and Non-Coronarogenic Myocardial Diseases
Цель Оценка влияния бромокриптина на клинико-гемодинамические и функциональные показатели с анализом прогноза жизни у больных с перипартальной кардиомиопатией.
Материал и методы В исследование включены 43 больных с перипартальной кардиомиопатией, разделенных на 2 группы: 1‑я – лечение бромокриптином (n=21) и 2‑я – стандартная терапия без бромокриптина (n=22). Проводили сбор анамнеза, осмотр, общепринятое клиническое обследование, в том числе с использованием шкалы оценки клинического состояния (ШОКС в модификации Мареева В. Ю., 2000), теста с 6‑минутной ходьбой (ТШХ). Качество жизни определяли по Миннесотскому опроснику. Проводился анализ стандартной электрокардиограммы в 12 отведениях, эхокардиография, биохимические анализы, включая уровень С-реактивного белка (СРБ) и пролактина. Длительность наблюдения составила 1 год.
Результаты Отмечены статистически значимые снижение частоты сердечных сокращений в 1‑й группе (на 22,7 %) по сравнению со 2‑й группой (на 18 %), увеличение расстояния, пройденного при ТШХ (на 61 и 50 % соответственно), уменьшение суммарной оценки по ШОКС (на 66 и 55 % соответственно), улучшение качества жизни по Миннесотскому опроснику (с 68,4±12,4 до 26,4±12,4 балла и с 63,4±10,9 до 36,4±15,1 балла соответственно). Наблюдалось также уменьшение конечного диастолического размера левого желудочка (ЛЖ) с 66,82±7,07 до 60,67±3,79 мм (на 9,2 %) в 1‑й группе, с 61,92±4,41 до 58,91±4,68 мм (на 5 %) во 2‑й группе, сопровождавшееся повышением фракции выброса ЛЖ на 18,3 и 14,5 % соответственно. Выявлено снижение содержания СРБ в обеих группах: с 8,3±4,1 до 4,3±1,2 мг / л и с 8,5±3,5 до 6,3±1,5 мг / л соответственно. Применение бромокриптина сопровождалось статистически значимым снижением уровня пролактина (на 62 %). Наблюдалось полное восстановление функции ЛЖ в 1‑й группе в 66,6 %, во 2‑й группе – в 27 % случаев.
Заключение Применение бромокриптина у пациентов с перипартальной кардиомиопатией в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией сопровождается дополнительным позитивным влиянием на показатели клинико-функционального статуса, внутрисердечной гемодинамики, уровня СРБ в крови, а также возможности полного восстановления функции ЛЖ.
Aim To evaluate the effect of bromocriptine on clinical hemodynamic and functional indexes and to analyze life prognosis for patients with periportal cardiomyopathy divided into two groups: group 1, bromocriptine treatment (n=21) and group 2, standard treatment without bromocriptine (n=22). History was taken, examination and standard clinical evaluation were performed, the Clinical Condition Scale (CCS with V.Yu. Mareev, 2000, modification) was administered, and 6-min walk test (6MWT) was performed. Quality of life was determined with the Minnesota questionnaire. Standard 12-lead electrocardiography, echocardiography, and blood biochemistry with measuring C-reactive protein (CRP) and prolactin, were performed. Follow-up duration was one year.
Results Heart rate was significantly decreased in group 1 (22.7%) compared to group 2 (18%); the 6-min distance was increased (61 and 50 %, respectively), the total CCS score was decreased (66 and 55 %, respectively, and the quality of life Minnesota questionnaire score was improved (from 68.4±12.4 to 26.4±12.4 and from 63.4±10.9 to 36.4±15.1, respectively). Also, left ventricular (LV) end-diastolic dimension was reduced from 66.82±7.07 to 60.67±3.79 mm (9.2 %) in group 1 and from 61.92±4.41 to 58.91±4.68 mm (5 %) in group 2, which was associated with increases in LV ejection fraction by 18.3 and 14.5 %, respectively. In both groups, CRP concentration was decreased from 8.3±4.1 to 4.3±1.2 mg/l and from 8.5±3.5 to 6.3±1.5 mg/l, respectively. The bromocriptine treatment was associated with a significant decrease in prolactin level (62 %). The LV function completely recovered in 66.6% of patients in group 1 and in 27% of patients in group 2.
Conclusion The bromocriptine treatment of periportal cardiomyopathy in combination with an optimal drug therapy was associated with an additional beneficial effect on the clinical functional status, intracardiac hemodynamics, blood concentration of CRP, and a potentiality for complete recovery of the LV function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.