MD, PhD
Томск
MD, PhD
Tomsk
Томск
Tomsk
Томск
Tomsk
Томск
Tomsk
Цель исследования. Выявить связь фибрилляции предсердий (ФП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с локализацией или распространенностью поражений коронарных артерий (КА) и типом коронарного кровообращения. Материалы и методы. Сравнивали данные клинического, лабораторного и инструментального обследования 178 больных ИБС из Регистра коронарографии с ФП (основная группа) и 331 без ФП (группа сравнения). Группа сравнения отобрана по методу псевдорандомизации (Propensity Score Matching) с балансировкой на основе значений индекса соответствия по полу, возрасту, индексу массы тела, тяжести хронической сердечной недостаточности, частоте перенесенных инфарктов миокарда, частоте выявления артериальной гипертонии, заболеваний щитовидной железы. Результаты. Группы не различались по употреблению алкоголя, частоте курения, выявления сахарного диабета. У больных с ФП была выше средняя частота сердечных сокращений (105±32 уд / мин против 70±13 уд / мин; р<0,001), ниже уровень триглицеридов (1,74±1,08 ммоль / л против 1,94±1,17 ммоль / л; р=0,019). У пациентов с ФП реже выявлялась стенокардия напряжения более тяжелых (III–IV) функциональных классов (52,9 % против 66,5 %; р=0,041). Группы не различались по частоте выявления дилатации левого желудочка (ЛЖ) и индексу асинергии ЛЖ, однако абсолютные размеры и индексы ЛЖ, левого предсердия, правого желудочка, массы миокарда ЛЖ были выше в группе пациентов с ФП. У них также чаще выявляли гемодинамически значимую митральную регургитацию (49,1 % против 18,4 %; р<0,001), снижение сократительной способности ЛЖ (56,2 % против 39,5 %; р<0,001). При анализе данных коронарографии у пациентов с ФП чаще выявляли правый тип коронарного кровообращения (87,5 % против 80,4 %; р=0,043), поражения правой КА (92,1 % против 85,8 %; р=0,037), реже – ствола левой КА (16,3 % против 24,8 %; р=0,027). Заключение. ФП у больных ИБС связана с поражениями правой КА и правым типом коронарного кровообращения.
Aim: to find out whether atrial fibrillation (AF) in patients with ischemic heart disease (IHD) is related to some definite localization or extent of coronary artery lesions or type of coronary circulation. Materials and methods. We compared data of clinical, laboratory, and instrumental examination of 178 IHD patients from the Registry of coronary angiography of patients with AF (main group) and 331 patients (comparison group) selected according to propensity score matching with balancing by sex, age, body mass index, severity of chronic heart failure, frequency of myocardial infarctions, detection of arterial hypertension, and thyroid diseases. Results. The groups did not differ in terms of alcohol use, frequency of smoking, and detection of diabetes. Patients with AF compared with those without had higher mean heart rate (105±32 vs. 70±13 bpm, р<0.001), lower level of triglycerides (1.74±1.08 vs. 1.94±1.17 mmol / l, р=0.019). AF patients more rarely had class III–IV effort angina (52.9 % vs. 66.5 %, р=0.041). Rate of detection of left ventricular (LV) dilatation and index of LV asynergy in both groups were similar, but absolute dimensions and indexes of LV, left atrium, right ventricle, LV myocardial mass were higher in the AF group. Hemodynamically significant mitral regurgitation and lowering of LV contractility were more often detected in patients with AF (49.1 % vs. 18.4 %, р<0.001, and 56.2 % vs. 39.5 %, р<0.001, in main and comparison groups, respectively). Analysis of coronary angiography data showed that patients with compared with those without AF more often had right type of coronary circulation (87.5 % vs. 80.4 %, р=0.043) as well as lesions of the right coronary artery (92.1 % vs. 85.8 %, р=0.037), and less often lesions of left coronary artery trunk (16.3 % vs. 24.8 %, р=0.027). Conclusion. AF in patients with IHD is associated with right coronary artery lesions and right type of coronary circulation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.