350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4;
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
Sedina st. 4, Krasnodar, 350063;
1 May st. 167, Krasnodar, 350086
350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4;
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
Sedina st. 4, Krasnodar, 350063;
1 May st. 167, Krasnodar, 350086
Актуальность. У пациентов после трансплантации печени смерть от сердечно‑сосудистых осложнений занимает третье место после отторжения донорского органа и инфекций. Важнейшими факторами развития сердечно‑сосудистых заболеваний являются дислипидемия и нарушение функции почек. Цель. Изучение липидного спектра и функции почек у реципиентов печени в реальной клинической практике и соответствия их коррекции актуальным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дислипидемий и хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ липидного спектра и функции почек у пациентов, оперированных в ГБУЗ «НИИ‑ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского» г. Краснодара. Анализируются липидограмма, уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов до трансплантации печени, а также спустя три года после операции. СКФ рассчитывали с использованием формулы CKD‑EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Результаты. У реципиентов печени имеет место более высокое значение общего ХС по сравнению с исходным до операции – на 31% (p<0,01). Уровень ХС до трансплантации был повышен у 13,7% (p<0,01) пациентов, ТГ – у 12,3% (p<0,01). Через 3 года после трансплантации повышение уровня ХС зарегистрировано у 42,6% (p<0,01) и ТГ – у 37,9% больных (p<0,01). Через 3 года наблюдалось снижение СКФ в сравнении с исходным значением на 22,6% (р<0,001). Верификация ХБП и назначение статинов у пациентов проводились в единичных случаях. Уровни общего ХС и ТГ через 3 года после трансплантации печени имели обратную корреляционную связь со СКФ (r=–0,42; р<0,01 и r=–0,36; р<0,05). Заключение. В отдаленном послеоперационном периоде у реципиентов печени ухудшается липидный обмен и снижается СКФ. Дислипидемия тесно связана с прогрессированием нарушения функции почек у реципиентов печени, установлена обратная корреляция между СКФ и повышением уровня ХС и ТГ. Необходимо повысить внимание врачей к своевременной коррекции нарушения липидного обмена и выявления начальных проявлений почечной дисфункции.
Background. In patients after liver transplantation cardiovascular complications is the third main reason of death afer allograf failure and infections. The most important factors in the development of cardiovascular diseases are dyslipidemia and impaired renal function. The aim of the study was to investigate the lipid spectrum and renal function in liver recipients in real clinical practice and the correspondence of their correction to current clinical recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and chronic kidney disease (CKD). Methods. A retrospective analysis of lipid spectrum and renal function in patients who underwent OLT in Research Institute – Regional Clinical Hospital №1, Krasnodar was performed. The level of creatinine, GFR and lipid spectrum was studied before and 36 months after liver transplantation. The GFR was calculated using the formula CKD‑EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Statistical analysis of the study results was made using the program Statistica 10. Results. Liver recipients have a significantly higher total cholesterol by 31.0% (p<0.01) in comparison with the baseline before surgery. Total cholesterol was increased in 13.7% (p<0.01), triglycerides in 12.3% (p<0.01) before transplantation. Tree years after transplantation, the increasion in cholesterol was registered in 42.6% (p<0.01) and triglycerides in 37.9% (p <0.01), respectively. 3 years after transplantation reduction of GFR was observed in comparison with the baseline by 22.6% (p=0.00006). Verification of chronic kidney disease and statin administration in patients were carried out in some cases. The levels of total cholesterol and triglycerides had a reliable inverse correlation with GFR (r = ‑0.42; p<0.01 and r = ‑0.36; p<0.05). Conclusions. In the long‑term postoperative period there was an impaired lipid metabolism and decreased level of GFR. Dyslipidemia was closely related to the progression of renal dysfunction in liver recipients, an inverse correlation was established between the glomerular filtration rate and the increasion in cholesterol and triglyceride levels. It is necessary to increase the attention of physicians with regard to timely correction of lipid metabolism disorders and detection of initial manifestations of renal dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.