cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2020.7.n742cardio-742Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASE REPORTПерипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легкихPeripartum cardiomyopathy or takotsubo cardiomyopathy? The clinical case with arterial hypotension and pulmonary edemahttps://orcid.org/0000-0002-3699-4807ВышловЕ. В.VyshlovE. V.

д.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ, доцент кафедры кардиологии Сибирского Государственного Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск, профессор кафедры внутренних болезней медико-психолого-социального института Хакасского государственного Университета

1. Leading researcher of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

2. Docent of cardiology department of Siberian State Medical University,Tomsk, Russia

3. Professor of N.F. Katanov Khakassian State University. Abakan, Russia

evv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9857-4368ЦойЕ. И.TsoiE. I.

младший научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ

Junior researcher of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

haksen_sgmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5556-3260ДемьяновС. В.DemyanovS. V.

к.м.н., научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ

Researcher of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

svd@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4358-7329РябовВ. В.RyabovV. V.

д.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ, заведующий кафедры кардиологии Сибирского Государственногой Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск

1. Head of Department of Emergency Cardiology of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

2. Head of cardiology department of Siberian State Medical University,Tomsk, Russia

rvvt@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, РоссияРоссияResearch Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, RussiaRussian Federation202011082020607136140Copyright © Kardiomag, 20202020KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/742

Женщина 29 лет, без заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе, через 3 месяца после срочных неосложненных родов по скорой помощи поступила в хирургический стационар с острым калькулезным холециститом. Во время лапароскопической холецистэктомии у нее развилась артериальная гипотензия с отеком легких, что потребовало внутривенного ведения симпатомиметиков. На следующий день, после улучшения состояния и стабилизации гемодинамики при ультразвуковом исследовании сердца был обнаружен диффузный гипокинез левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) 38 %. На электрокардиограмме зафиксирована преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, затем сформировались стойкие отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V2‑V6. Зарегистрировано повышение уровня тропонина I до 1,2 нг / мл. Назначена терапия β-адреноблокатором и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. За 10 дней произошло полное восстановление сократительной функции ЛЖ с ФВ 59 %. По данным магнитно-резонансной томографии, признаков инфаркта миокарда или миокардита не обнаружено. Проводилась дифференциальная диагностика между перипартальной кардиомиопатией и синдромом такоцубо. Учитывая быстрое восстановление систолической функции ЛЖ, больная была выписана с диагнозом синдром такоцубо.

A 29-year old female patient without a history of cardiovascular diseases was admitted on emergency to a surgical hospital with acute calculous cholecystitis in 3 months after uncomplicated term birth. During laparoscopic cholecystectomy, she developed arterial hypotension with pulmonary edema, which required intravenous sympathomimetics. On the next day, after improvement of the condition and stabilization of hemodynamics, cardiac ultrasound showed diffuse left ventricular (LV) hypokinesis with the ejection fraction (EF) of 38 %. Electrocardiogram detected transient left bundle branch block followed by persistent negative T waves in leads I, aVL, and V2 V6. Troponin I concentration was increased to 1.2 ng /ml. Beta-blocker and angiotensin-converting enzyme inhibitor were administered. At 10 days, the LV contractile function completely recovered with LV EF of 59 %. Magnetic resonance imaging did not reveal any signs of myocardial infarction or myocarditis. A differential diagnosis was performed between peripartum cardiomyopathy and Takotsubo syndrome. Considering the fast recovery of LV systolic function, the patient was discharged with a diagnosis of Takotsubo syndrome.

Перипартальная кардиомиопатиясиндром такоцубоотек легкихPeripartum cardiomyopathyTakotsubo syndromepulmonary edemaКонфликт интересов не заявлен.No conflict of interest is reported.ReferencesBauersachs J, König T, Meer P, Petrie MC, Hilfiker‐Kleiner D, Mbakwem A et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2019;21(7):827–43. DOI: 10.1002/ejhf.1493Bauersachs J, König T, Meer P, Petrie MC, Hilfiker‐Kleiner D, Mbakwem A et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2019;21(7):827–43. DOI: 10.1002/ejhf.1493Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker-Kleiner D, Veltmann C, Coats AJS, Crespo-Leiro MG et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy: Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2016;18(9):1096–105. DOI: 10.1002/ejhf.586Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker-Kleiner D, Veltmann C, Coats AJS, Crespo-Leiro MG et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy: Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2016;18(9):1096–105. DOI: 10.1002/ejhf.586Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, Labidi S, Fischer D, Roentgen P et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Research in Cardiology. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, Labidi S, Fischer D, Roentgen P et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Research in Cardiology. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9Kawai S, Kitabatake A, Tomoike H, Takotsubo Cardiomyopathy Study Grou. Guidelines for Diagnosis of Takotsubo (Ampulla) Cardiomyopathy. Circulation Journal. 2007;71(6):990–2. DOI: 10.1253/circj.71.990Kawai S, Kitabatake A, Tomoike H, Takotsubo Cardiomyopathy Study Grou. Guidelines for Diagnosis of Takotsubo (Ampulla) Cardiomyopathy. Circulation Journal. 2007;71(6):990–2. DOI: 10.1253/circj.71.990Kurowski V, Kaiser A, von Hof K, Killermann DP, Mayer B, Hartmann F et al. Apical and Midventricular Transient Left Ventricular Dysfunction Syndrome (Tako-Tsubo Cardiomyopathy) Frequency, Mechanisms, and Prognosis. Chest. 2007;132(3):809–16. DOI: 10.1378/chest.07-0608Kurowski V, Kaiser A, von Hof K, Killermann DP, Mayer B, Hartmann F et al. Apical and Midventricular Transient Left Ventricular Dysfunction Syndrome (Tako-Tsubo Cardiomyopathy) Frequency, Mechanisms, and Prognosis. Chest. 2007;132(3):809–16. DOI: 10.1378/chest.07-0608Liang JJ, Kurklinsky AK, Peterson TJ, Freeman WK, Oh JK. Post-Procedural Inverted Takotsubo Cardiomyopathy. Heart, Lung and Circulation. 2013;22(12):1060–1. DOI: 10.1016/j.hlc.2013.04.108Liang JJ, Kurklinsky AK, Peterson TJ, Freeman WK, Oh JK. Post-Procedural Inverted Takotsubo Cardiomyopathy. Heart, Lung and Circulation. 2013;22(12):1060–1. DOI: 10.1016/j.hlc.2013.04.108Sheppard MN. Takotsubo Syndrome — Stress-induced Heart Failure Syndrome. European Cardiology Review. 2015;10(2):83–8. DOI: 10.15420/ecr.2015.10.2.83Sheppard MN. Takotsubo Syndrome — Stress-induced Heart Failure Syndrome. European Cardiology Review. 2015;10(2):83–8. DOI: 10.15420/ecr.2015.10.2.83Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Мочула О.В., Ярошевский С.П., Алексеева Я.В., Каредва С.А. и др. МРТ с парамагнитным контрастным усилением в структурно-временной оценке повреждения миокарда при остром инфаркте и догоспитальной тромболитической терапии. Медицинская визуализация. 2018;2:56–69. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-2-56-69Usov V.Yu., Vyshlov E.V., Mochula O.V., Yaroshevsky S.P., Alekseeva Ya.V., Karedva S.A. et al. Contrast-ehanced MRI in timestructure analysis of myocardial damage in acute infarction and early prehospital thrombolytic therapy. Medical Visualization. 2018;2:56–69. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-2-56-69Стукалова О.В., Гупало Е.М., Миронова Н.А., Егиазарян Л.Г., Уцумуева М.Д. Роль МРТ сердца с контрастированием в диагностике миокардита с различным клиническим течением. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(2):133-40. DOI: 10.18087/rhj.2016.2.2171Stukalova O.V., Gupalo E.M., Mironova N.A., Egiazaryan L.G., Utsumueva M.D. Role of contrast-enhanced cardiac MRI in diagnosing myocarditis with different clinical courses. Russian Heart Journal. 2016;15(2):133–40. DOI: 10.18087/rhj.2016.2.2171Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, Carbone I, Muellerleile K, Aldrovandi A et al. Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy. JAMA. 2011;306(3):277–286. DOI: 10.1001/jama.2011.992Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, Carbone I, Muellerleile K, Aldrovandi A et al. Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy. JAMA. 2011;306(3):277–286. DOI: 10.1001/jama.2011.992Goland S, Modi K, Bitar F, Janmohamed M, Mirocha JM, Czer LSC et al. Clinical Profile and Predictors of Complications in Peripartum Cardiomyopathy. Journal of Cardiac Failure. 2009;15(8):645–50. DOI: 10.1016/j.cardfail.2009.03.008Goland S, Modi K, Bitar F, Janmohamed M, Mirocha JM, Czer LSC et al. Clinical Profile and Predictors of Complications in Peripartum Cardiomyopathy. Journal of Cardiac Failure. 2009;15(8):645–50. DOI: 10.1016/j.cardfail.2009.03.008Almendro-Delia M, Núñez-Gil IJ, Lobo M, Andrés M, Vedia O, Sionis A et al. Short- and Long-Term Prognostic Relevance of Cardiogenic Shock in Takotsubo Syndrome. JACC: Heart Failure. 2018;6(11):928–36. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.015Almendro-Delia M, Núñez-Gil IJ, Lobo M, Andrés M, Vedia O, Sionis A et al. Short- and Long-Term Prognostic Relevance of Cardiogenic Shock in Takotsubo Syndrome. JACC: Heart Failure. 2018;6(11):928–36. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.015Fett JD, Sannon H, Thélisma E, Sprunger T, Suresh V. Recovery from severe heart failure following peripartum cardiomyopathy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009;104(2):125–7. DOI: 10.1016/j.ijgo.2008.09.017Fett JD, Sannon H, Thélisma E, Sprunger T, Suresh V. Recovery from severe heart failure following peripartum cardiomyopathy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009;104(2):125–7. DOI: 10.1016/j.ijgo.2008.09.017Elkayam U. Clinical Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy in the United States: diagnosis, prognosis, and management. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(7):659–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.03.047Elkayam U. Clinical Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy in the United States: diagnosis, prognosis, and management. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(7):659–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.03.047Liang J, Wan S-H. Takotsubo cardiomyopathy: etiology, diagnosis, and optimal management. Research Reports in Clinical Cardiology. 2014;5:297–303. DOI: 10.2147/RRCC.S46021Liang J, Wan S-H. Takotsubo cardiomyopathy: etiology, diagnosis, and optimal management. Research Reports in Clinical Cardiology. 2014;5:297–303. DOI: 10.2147/RRCC.S46021

The authors declare that there are no conflicts of interest present.