603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1,
603000, Н. Новгород, ул. Чернышевского д. 22
Minin and Pozharsky square 10/1, Nizhny Novgorod 603950,
Chernyshevskogo 22, Nizhny Novgorod 603000
603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Minin and Pozharsky square 10/1, Nizhny Novgorod 603950
603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Minin and Pozharsky square 10/1, Nizhny Novgorod 603950
603000, Н. Новгород, ул. Чернышевского д. 22
Chernyshevskogo 22, Nizhny Novgorod 603000
Актуальность. В базисной терапии ХСН одно из ведущих мест занимает пульсурежающая терапия. В то время как целевые значения ЧСС при синусовом ритме установлены, единого мнения о том, какая ЧСС является идеальной у пациентов с ХСН на фоне фибрилляции предсердий (ФП), нет. Таким образом, исследование прогноза у пациентов с ХСН и ФП в зависимости от достигнутой ЧСС актуальны.
Цель. Проанализировать общую смертность и установить стратификационные риски смертельных исходов у пациентов с ХСН и ФП в зависимости от формы ФП, ФК ХСН и наличия тахикардии. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование пациентов с ХСН, которые в течение года наблюдались в Городском центре лечения ХСН (n=591), из них 280 (47,4%) пациентов были с ФП, 311 (52,6%) – без ФП.
Результаты. Через год наблюдения среди пациентов с ФП постоянная, персистирующая и пароксизмальная формы ФП были зарегистрированы в 55,4, 36,4 и 8,2% случаев соответственно. У 12,2% пациентов ФП была диагностирована впервые. По ФК ХСН, ФВ ЛЖ, баллам по Шкале оценки клинического состояния (ШОКС) группа с постоянной ФП была тяжелее, чем без ФП. Достоверно увеличивалась смертность пациентов с тахикардией в зависимости от увеличения ФК ХСН с I–II до III–IV: в группе без ФП – с 3,6 до 14,9% случаев (р=0,04), а в группе с пароксизмальной и персистирующей ФП – с 6,7 до 25,9% (р=0,043). Наличие тахикардии увеличивало риск смерти на 61%, а переход в более тяжелый ФК – в 4,9 раза. С каждым увеличением показателя ШОКС на 1 балл смертность в представленной выборке увеличивалась на 16%.
Заключение. ЧСС не является самостоятельным предиктором смерти, но в сочетании с III–IV ФК ХСН тахикардия значительно ухудшает прогноз.
Actuality. In the basic therapy of CHF, drugs that reduce the pulse is one of the leading places. Target values of heart rate with sinus rhythm are established. Tere is still no consensus as to which heart rate is ideal in patients with CHF on the background of the rhythm of atrial fbrillation (AF). Te study of the prognosis in patients with CHF and AF depending on the achieved heart rate is relevant.
Objective. To analyze the overall mortality and establish the stratifcation risks of death in patients with CHF and AF depending on the form of AF, functional class of CHF and the presence of tachycardia.
Material and methods. A prospective cohort study was conducted in a group of patients with CHF who were observed at the City Center for CHF treatment (n = 591) during the year. Of these, 47.4% of patients had CHF and AF (n = 280) and 52.6% of patients with CHF without AF (n = 311).
Results. In a year, a permanent AF registered among patients with CHF and AF in 55.4%, persistent – in 36.4%, and paroxysmal – in 8.2% of cases. In 12.2% of patients, the diagnosis of AF was frst diagnosed. According to functional class of CHF, LVEF, assessment of clinical assessment scale, the group with a permanent AF was signifcantly heavier than without AF. Te mortality of patients with tachycardia signifcantly increased as a function of the increase in CHF from I–II to III–IV class: from 3.6% to 14.9% in the group without AF (p=0.04), and in the group with paroxysmal and persistent AF from 6.7% to 25.9% (p = 0.043). Te presence of tachycardia increases the risk of death by 61%, and the transition to a heavier functional class is 4.9 times. With each increase in the clinical assessment scale exponent by 1 point, the mortality rate in the sample is increased by 16%.
Conclusion. Heart rate is not an independent predictor of death, but in combination with functional class III–IV CHF tachycardia signifcantly worsens the prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.