Жанна Давидовна Кобалава – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева.
Москва
9828-5409
Zhanna Davidovna Kobalava - MD, PhD, professor, head of the Department of Internal Medicine with the subspecialty of cardiology and functional diagnostics named after V.S. Moiseev
Moscow
Айтен Фуад Кызы Сафарова – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева, врач отделения функциональной диагностики
Ayten Fuad Kyzy Safarova - MD, PhD, professor at the Department of Internal Medicine with the subspecialty of cardiology and functional diagnostics named after V.S. Moiseev, doctor in the department of functional diagnostics.
Анжела Евгеньевна Соловьева - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева
8120-2909
Москва
Anzhela Evgenevna Soloveva - MD, PhD, assistant of professor at the Department of Internal Medicine with the subspecialty of cardiology and functional diagnostics named after V.S. Moiseev.
Moscow
Флора Элиса Кабельо Монтойа - аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева
MD, fellow student at the Department of Internal Medicine with the subspecialty of cardiology and functional diagnostics named after V.S. Moiseev.
Moscow
Moscow
Москва
Moscow
Светлана Вадимовна Виллевальде - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева.
Москва
1998-3096
Svetlana Vadimovna Villevalde - MD, PhD, professor at the Department of Internal Medicine with the subspecialty of cardiology and functional diagnostics named after V.S. Moiseev
Объективная оценка застоя в легких в клинической практике весьма затруднительна ввиду низкой чувствительности и специфичности клинических и рентгенологических признаков.Цель исследования. Оценка частоты, динамики за время пребывания в стационаре и прогностической ценности признаков легочного застоя у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДСН) по данным ультразвукового исследования (УЗИ) легких.Материалы и методы. Общепринятое клиническое обследование и УЗИ легких по методике сканирования 8 зон при поступлении и при выписке выполнены у 162 пациентов с ДСН (мужчины 66%, средний возраст 68±12 лет, артериальная гипертония - у 97%, перенесенный инфаркт миокарда - у 44%, фибрилляция предсердий - у 60%, фракция выброса - ФВ 40±14%, ФВ <40% - у 46%, NT-proBNP 4 246 [1741; 6 837] пг/мл). Сумму B-линий ≤5 считали нормальной, 6-15, 16-30 и >30 - как легкий, умеренный и тяжелый легочный застой, соответственно.Результаты. При УЗИ легких исходный легочный застой был диагностирован у всех пациентов (умеренный и тяжелый в 31,5 и 67,3% случаев, соответственно). При выписке нормальный профиль УЗИ легких наблюдался у 48,2% пациентов, у 33,3, 14,8 и 3,7% пациентов сохранялся легкий, умеренный и тяжелый легочный застой соответственно. В многофакторном регрессионном анализе, включившем пол, возраст, ФВ, функциональный класс СН и набухание шейных вен при выписке, сумма В-линий >5 независимо ассоциировалась с более высокой вероятностью смерти от всех причин (относительный риск - ОР 2,86 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,1 до 7,13; р=0,024) в течение года после выписки, сумма B-линий >15 -с более высокой вероятностью повторной госпитализации по поводу СН (ОР 2,83 при 95% ДИ от 1,41 до 5,67; p=0,003).Заключение. За период пребывания в стационаре частота легочного застоя, по данным УЗИ легких, снизилась со 100 до 52%. Сумма B-линий >5 при выписке ассоциировалась с риском смерти от всех причин, сумма B-линий >15 - с более высоким риском повторной госпитализации по поводу СН в течение 12 мес.
Background. Recently lung ultrasound (LUS) based on B-lines measurement has been proposed as an effective tool for assessment of pulmonary congestion (PC) in patients with decompensated heart failure (DHF).
Objective: to assess the incidence, in-hospital changes and prognostic significance of PC assessed by LUS in DHF patients.
Materials and methods. Routine clinical assessment and eight-zone LUS were performed in 162 patients with DHF (men 66%, mean age 68±12 years, hypertension 97%, history of myocardial infarction 44%, atrial fibrillation 60%, ejection fraction [EF] 40±14%, EF<40% 46%, baseline NT-proBNP 4 246 [1741; 6 837] pg/ml). Sum of B-lines ≤5 was considered as normal, 6-15, 16-30 and >30 - as mild, moderate and severe PC, respectively.
Results. Using LUS on admission PC was diagnosed in all patients (moderate and severe in 31.5 and 67.3%, respectively). At discharge normal LUS profile was observed in 48.2% of patients. In 33.3, 14.8 and 3.7% of patients PC was mild, moderate, and severe, respectively. According to multivariable Cox regression analysis including age, sex, EF, NYHA functional class, and jugular venous distension sum of B-lines >5 at discharge was associated with higher probability of 12-month all-cause death (hazard ratio [HR] 2.86, 95% confidence interval [CI] 1.15-7.13, p=0.024), sum of B-lines >15 - with higher probability of HF readmission (HR 2.83, 95%CI 1.41-5.67, p=0.003).
Conclusion. During hospital stay the incidence of PC as assessed by LUS decreased from 100 to 52% of patients. Sum of B-lines >5 at discharge was independently associated with higher risk of 12-month all-cause death, >15 - with higher risk of 12-month HF readmission.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.