cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.n431cardio-431Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESПолиморбидность и ее связь с неблагоприятным течением хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных в возрасте 60 лет и старшеPolymorbidity and its association with the unfavorable course of chronic heart failure in outpatients aged 60 years and olderhttps://orcid.org/0000-0001-7825-5597ЛаринаВ. Н.LarinaV. N.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ostrovityanova st. 1, Moscow 117997

larinav@mail.ruБартБ. Я.BartB. Ya.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ostrovityanova st. 1, Moscow 117997

bart_rgmu@gmail.ruКарпенкоД. Г.KarpenkoD. G.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ostrovityanova st. 1, Moscow 117997

godpower@mail.ruСтаростинИ. В.StarostinI. V.

129164, Москва, ул. Ярославская, 4, корп. 2

Yaroslavskaya 4 bldg. 2, Moscow 129164

ivs_01@bk.ruЛаринВ. Г.LarinV. G.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ostrovityanova st. 1, Moscow 117997

vladimirlarin@mail.ruКульбачинскаяО. М.KulbachinskayaO. M.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1117485, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 29/2

Ostrovityanova st. 1, Moscow 117997Miklucho-Maklaya st. 29/2, Moscow 117485

olga_kulbachinskaya@rambler.ruФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский Университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФРоссияThe Russian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian FederationООО «Клиника Три поколения»РоссияLLC “Three Generations Clinic”Russian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский Университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ «Диагностический Клинический Центр No 1» Департамента Здравоохранения г. Москвы»РоссияThe Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov; Diagnostic Clinical Center #1, Department of Health of MoscowRussian Federation2019011120195912S2536Copyright © Kardiomag, 20202020KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/431

Цель. Оценка полиморбидности с учетом гериатрических синдромов и их связь с течением хронической сердечной недостаточности (ХСН) у амбулаторных больных в возрасте 60 лет и старше. Материалы и методы. Открытое, проспективное, нерандомизированное исследование. В основную группу вошли 80 больных с ХСН, в группу сравнения – 40 больных без ХСН. Проводилось общеклиническое обследование, электрокардиография, эхокардиография, двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Применялись шкала оценки клинического состояния (ШОКС), индекс коморбидности (по Charlson). Критериями старческой астении считались наличие хотя бы 3-х признаков по шкале FRAIL. Период наблюдения составил 24,1±13,0 мес. (медиана 24 (12-48) мес.). Результаты. Сопутствующую патологию имели все больные с ХСН и 92,5% – группы сравнения. При ХСН чаще встречалась комбинация из 3-х и более любых заболеваний (р=0,008), а хроническая болезнь почек (ХБП) (66%) и ожирение (35%) оказались наиболее частой патологией. Комбинации остеопороза и ХБП (28%), ожирения и ХБП (23%) оказались наиболее частыми в группе больных с ХСН, сочетание ожирения и ХБП (28%), ожирения и сахарного диабета (18%) – в группе сравнения. У больных с ХСН и разной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) наблюдалась сопоставимая встречаемость остеопороза (р=0,768), падений (р=0,980), переломов (р=0,549) и старческой астении (р=0,828), однако отмечено преобладание старческой астении в возрасте 75 лет и старше. За период наблюдения умерли 19 из 80 (24%) больных с ХСН и 2 из 40 (5%) – из группы сравнения, р=0,022. Отмечена худшая выживаемость больных при наличии ишемического генеза ХСН и остеопороза. Факторами, ассоциируемыми с повышенным риском летального исхода у больных с ХСН в возрасте 60 лет и старше, оказались ишемическая этиология ХСН (относительный риск (ОР) 8,33; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,11–62,4; р=0,039), мужской пол (ОР 7,91; 95% ДИ: 2,3–27,2; p=0,001), ФВ ЛЖ<45% (ОР 2,52; 95% ДИ: 1,01–6,27; p=0,047), низкая (менее 0,808 г/см2) минеральная плотность кости (МПК) в области шейки бедра (ШБК) (ОР 4,3; 95% ДИ: 1,3–17,2, р=0,016), 3 и более баллов по шкале коморбидности (ОР 1,19; 95% ДИ: 1,04–1,37; p=0,012), 4 и более баллов по шкале ШОКС (ОР 1,13; 95% ДИ: 1,03–1,24; p=0,008). Заключение. Сопутствующую патологию имели все больные в возрасте 60 лет и старше с ХСН, ХБП и ожирение оказались наиболее распространенной патологией. Ишемическая этиология ХСН, наряду с мужским полом, низкой МПК менее 0,808 г/см2 в области ШБК, ФВ ЛЖ менее 45%, тяжелым клиническим состоянием по ШОКС (4 балла и более) и высоким (3 и более) баллом по шкале коморбидности, оказались факторами риска летального исхода у больных с ХСН в возрасте 60 лет и старше.

Aim. This study was carried out to evaluate polymorbidity taking into account geriatric syndromes and their relationship with the course of chronic heart failure (CHF) in outpatients aged 60 years and older. Methods. We conducted an open, prospective, non-randomized study. The main group included 80 patients with CHF, the comparison group – 40 patients without CHF. Conducted clinical examination, ECG, echocardiography, two-photon X-ray absorptiometry. The scale of assessment of clinical status in CHF,Charlson comorbidity index were used. The criteria for frailty were the presence of at least 3 signs due FRAIL scale. Mean follow-up was 24.1±13.0 months. Results. All patients with CHF (100%) and 92.5% of the comparison group had a concomitant pathology. A combination of 3 or more of any diseases was more common in CHF compared to control group (p=0.008), CKD (66%) and obesity (35%) were the most common pathology. Combinations of osteoporosis and CKD (28%), obesity and CKD (23%) were the most frequent in the CHF patients, a combination of obesity and CKD (28%), obesity and diabetes (18%) – without CHF patients. The same incidence of osteoporosis (p=0.768), falls (p=0.980), fractures (p=0.549) and frailty (p=0.828) was observed in CHF patients and different EFLV, but prevalence of frailty was observed at the age of 75 years and older. During the observation period, 24% CHF patients and 5% patients without CHF (p=0.022) died. The worst survival of patients with ischemic genesis of CHF and osteoporosis was noted. The factors associated with an increased risk of death in CHF patients were the ischemic etiology of CHF (OR 8.33; 95% CI 1.11–62.4; p=0.039), male gender (OR 7.91; 95% CI 2.3–27.2; p=0.001), LV EF <45% (OR 2.52; 95% CI 1.01–6,27; p=0.047), low bone mineral density in femoral neck region (р=0.016, ОR 4.3, 95% CI 1.3–17.2), comorbidity score (OR 1.19; 95% CI 1.04–1.37; p=0.012), a total score on the scale of assessment of clinical status in CHF (OR 1.13; 95% CI 1.03–1.24; p=0.008). Conclusion. All СHF patients had concomitant diseases, CKD and obesity were the most common pathologies. The ischemic etiology of CHF, along with the male gender, LV EF less than 45%, severe clinical statusand high score on the Charlson comorbidity index turned out to be risk factors for death in outpatients aged 60 years and older with CHF.

хроническая сердечная недостаточностькоморбидностьлетальный исходпожилые пациентыchronic heart failurecomorbidityfatal outcomeelderly patientsReferencesVasan RS, Xanthakis V, Lyass A, Andersson C, Tsao C, Cheng S et al. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11(1):1–11. DOI:10.1016/j.jcmg.2017.08.007Vasan RS, Xanthakis V, Lyass A, Andersson C, Tsao C, Cheng S et al. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11(1):1–11. DOI:10.1016/j.jcmg.2017.08.007Мареев В.Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А.Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14(7):379-472.Mareev V.Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Koroteev A.V., Mareev Yu.V., Ovchinnikov A.G. et al. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision) Approved at the SEHF Congress on December 7, 2012, at the SEHF Board of Directors meeting on March 31, 2013, and at the RSC Congress on September 25, 2013. Russian Heart Failure Journal. 2013;14 (7):379–472. [Russian]Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-164. DOI:10.18087/cardio.2475Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58 (6S): 8–164. [Russian]. DOI:10.18087/cardio.2475Mamas MA, Sperrin M, Watson MC, Coutts A, Wilde K, Burton C et al. Do patients have worse outcomes in heart failure than in cancer? A primary care-based cohort study with 10-year follow-up in Scotland: Outcomes in heart failure and cancer. European Journal of Heart Failure. 2017;19(9):1095–104. DOI:10.1002/ejhf.822Mamas MA, Sperrin M, Watson MC, Coutts A, Wilde K, Burton C et al. Do patients have worse outcomes in heart failure than in cancer? A primary care-based cohort study with 10-year follow-up in Scotland: Outcomes in heart failure and cancer. European Journal of Heart Failure. 2017;19(9):1095–104. DOI:10.1002/ejhf.822Орлова Я. А., Ткачева О. Н., Арутюнов Г. П., Котовская Ю. В., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю. и др. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов общества специалистов по сердечной недостаточности, российской ассоциации геронтологов и гериатров и евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018;58(12S):42-72. DOI:10.18087/cardio.2560Orlova Ya.A., Tkacheva O.N., Arutyunov G.P., Kotovskaya Yu.V., Lopatin Yu.M., Mareev V.Yu. et al. Features of diagnostics and treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients. Expert opinion of the Society of Experts in Heart Failure, Russian Association of Gerontologists, and Euroasian Association of Therapists. Kardiologiia. 2018;58 (12S): 42–72. [Russian]. DOI:10.18087/cardio.2560Boriani G, Malavasi VL. Patient outcome after implant of a cardioverter defibrillator in the ‘real world’: the key role of co-morbidities. European Journal of Heart Failure. 2017;19(3):387–90. DOI:10.1002/ejhf.743Boriani G, Malavasi VL. Patient outcome after implant of a cardioverter defibrillator in the ‘real world’: the key role of co-morbidities. European Journal of Heart Failure. 2017;19(3):387–90. DOI:10.1002/ejhf.743Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. Национальные клинические рекомендации по ожирению: концепция и перспективы. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):134–40Nedogoda S.V., Barykina I.N., Salasyuk A.S. National clinical guidelines for obesity: concept and perspectives. Journal of Volgograd State Medical University. 2017;1(61):134–40. [Russian]Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения хронической сердечной недостаточности. – М.: Медиа Медика; 2000. – 266сBelenkov Yu.N., Mareev V.Yu. Principles of rational treatment of chronic heart failure. -M.: Media Medika;2000. – 266 p. [Russian]Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987;40(5):373–83. DOI:10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987;40(5):373–83. DOI:10.1016/0021-9681(87)90171-8Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. The journal of nutrition, health & aging. 2012;16(7):601–8. DOI:10.1007/s12603-012-0084-2Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. The journal of nutrition, health & aging. 2012;16(7):601–8. DOI:10.1007/s12603-012-0084-2World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. [Internet] Available at: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. [Internet] Available at: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/KDIGO 2012 Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International supplements. 2013;3(1):1–150. [Available at: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf ]KDIGO 2012 Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International supplements. 2013;3(1):1–150. [Available at: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf ]Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. – М.: Практика, 2005. – 344с. ISBN 5-89816-049-3Schiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. 2nd edition. – M.: Praktika;2005. – 344 p. [Russian]. ISBN 5-89816-049-3МельниченкоГ.А.,БелаяЖ.Е.,РожинскаяЛ.Я.,ТоропцоваН.В., Алексеева ЛИ., Бирюкова Е. В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392-426]. DOI:10.14341/probl2017636392-426Mel’nichenko G.A., Belaya J.E., Rozhinskaya L.Ya., Toroptsova N.V., Alekseeva L.I., Biryukova E.V. et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2018;63 (6):392–426. [Russian]. DOI:10.14341/probl2017636392-426Liu X. Classification accuracy and cut point selection. Statistics in Medicine. 2012;31(23):2676–86. DOI:10.1002/sim.4509Liu X. Classification accuracy and cut point selection. Statistics in Medicine. 2012;31(23):2676–86. DOI:10.1002/sim.4509Ni H, Xu J. Recent Trends in Heart Failure-related Mortality: United States, 2000-2014. NCHS data brief. 2015;231:1–8. PMID: 26727546Ni H, Xu J. Recent Trends in Heart Failure-related Mortality: United States, 2000-2014. NCHS data brief. 2015;231:1–8. PMID: 26727546Steinmann E, Brunner-La Rocca H-P, Maeder MT, Kaufmann BA, Pfisterer M, Rickenbacher P. Is the clinical presentation of chronic heart failure different in elderly versus younger patients and those with preserved versus reduced ejection fraction? European Journal of Internal Medicine. 2018;57:61–9. DOI:10.1016/j.ejim.2018.06.005Steinmann E, Brunner-La Rocca H-P, Maeder MT, Kaufmann BA, Pfisterer M, Rickenbacher P. Is the clinical presentation of chronic heart failure different in elderly versus younger patients and those with preserved versus reduced ejection fraction? European Journal of Internal Medicine. 2018;57:61–9. DOI:10.1016/j.ejim.2018.06.005Laux G, Kuehlein T, Rosemann T, Szecsenyi J. Coand multimorbidity patterns in primary care based on episodes of care: results from the German CONTENT project. BMC Health Services Research. 2008;8(1):14. DOI:10.1186/1472-6963-8-14Laux G, Kuehlein T, Rosemann T, Szecsenyi J. Coand multimorbidity patterns in primary care based on episodes of care: results from the German CONTENT project. BMC Health Services Research. 2008;8(1):14. DOI:10.1186/1472-6963-8-14van Deursen VM, Urso R, Laroche C, Damman K, Dahlström U, Tavazzi L et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey: Co-morbidities in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2014;16(1):103– 11. DOI:10.1002/ejhf.30van Deursen VM, Urso R, Laroche C, Damman K, Dahlström U, Tavazzi L et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey: Co-morbidities in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2014;16(1):103– 11. DOI:10.1002/ejhf.30Streng KW, Nauta JF, Hillege HL, Anker SD, Cleland JG, Dickstein K et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction. International Journal of Cardiology. 2018;271:132–9. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.04.001Streng KW, Nauta JF, Hillege HL, Anker SD, Cleland JG, Dickstein K et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction. International Journal of Cardiology. 2018;271:132–9. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.04.001Ситникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В., Трукшина М. А., Куулар А. А., Галенко В. Л. и др. Результаты 3 лет работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (Russian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018;58(10S): 9-19. DOI:10.18087/cardio.2483Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Yurchenko A.V., Trukshina M.A., Kuular A.A., Galenko V.L. et al. Results of 3 years work of the Russian hospital register of chronic heart failure (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): relationship between management and outcomes in patients with chronic heart failure. Kardiologiia. 2018;58 (10S): 9–19. [Russian]. DOI:10.18087/cardio.2483Tuegel C, Bansal N. Heart failure in patients with kidney disease. Heart. 2017;103(23):1848–53. DOI:10.1136/heartjnl-2016-310794Tuegel C, Bansal N. Heart failure in patients with kidney disease. Heart. 2017;103(23):1848–53. DOI:10.1136/heartjnl-2016-310794Xing W, Lv X, Gao W, Wang J, Yang Z, Wang S et al. Bone mineral density in patients with chronic heart failure: a meta-analysis. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:343–53. DOI:10.2147/CIA.S154356Xing W, Lv X, Gao W, Wang J, Yang Z, Wang S et al. Bone mineral density in patients with chronic heart failure: a meta-analysis. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:343–53. DOI:10.2147/CIA.S154356Chiu C-Z, Yeh J-H, Shyu K-G, Hou S-M, Lin C-L, Liang J-A. Can osteoporosis increase the incidence of heart failure in adults? Current Medical Research and Opinion. 2017;33(6):1119–25. DOI:10.1080/03007995.2017.1308343Chiu C-Z, Yeh J-H, Shyu K-G, Hou S-M, Lin C-L, Liang J-A. Can osteoporosis increase the incidence of heart failure in adults? Current Medical Research and Opinion. 2017;33(6):1119–25. DOI:10.1080/03007995.2017.1308343Gerber Y, Melton LJ, Weston SA, Roger VL. Osteoporotic Fractures and Heart Failure in the Community. The American Journal of Medicine. 2011;124(5):418–25. DOI:10.1016/j.amjmed.2010.11.029Gerber Y, Melton LJ, Weston SA, Roger VL. Osteoporotic Fractures and Heart Failure in the Community. The American Journal of Medicine. 2011;124(5):418–25. DOI:10.1016/j.amjmed.2010.11.029Veronese N, Stubbs B, Crepaldi G, Solmi M, Cooper C, Harvey NC et al. Relationship Between Low Bone Mineral Density and Fractures With Incident Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Bone and Mineral Research. 2017;32(5):1126–35. DOI:10.1002/jbmr.3089Veronese N, Stubbs B, Crepaldi G, Solmi M, Cooper C, Harvey NC et al. Relationship Between Low Bone Mineral Density and Fractures With Incident Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Bone and Mineral Research. 2017;32(5):1126–35. DOI:10.1002/jbmr.3089Morley JE. Frailty and Sarcopenia: The New Geriatric Giants. Revista De Investigacion Clinica. 2016;68(2):59–67. PMID: 27103041Morley JE. Frailty and Sarcopenia: The New Geriatric Giants. Revista De Investigacion Clinica. 2016;68(2):59–67. PMID: 27103041Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В. Семь вопросов для пожилых в практике врача первичного звена. Успехи геронтологии. 2017;30(2):231-5Tkacheva O. N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N. V. Seven questions for elderly in the practice of primary care physicians. Advances in gerontology. 2017;30 (2):231–5. [Russian]Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N.V., Mkhitaryan E.A., Onuchina Yu.S. et al. Validation of the questionnaire for screening frailty. Advances in gerontology. 2017;30(2):236–42. [Russian: Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Онучина Ю.С. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017;30(2):236-42]Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N.V., Mkhitaryan E.A., Onuchina Yu.S. et al. Validation of the questionnaire for screening frailty. Advances in gerontology. 2017;30(2):236–42. [Russian]Leng S, Chen X, Mao G. Frailty syndrome: an overview. Clinical Interventions in Aging. 2014;9:433–41. DOI:10.2147/CIA.S45300Leng S, Chen X, Mao G. Frailty syndrome: an overview. Clinical Interventions in Aging. 2014;9:433–41. DOI:10.2147/CIA.S45300Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2004;59(3):M255–63. DOI:10.1093/gerona/59.3.M255Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2004;59(3):M255–63. DOI:10.1093/gerona/59.3.M255Котовская Ю.В., Розанов А.В., Курашев Д.Х., Рунихина Н.К., Щедрина А.Ю., Ткачева О.Н. и др. Проблемы ведения сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп. Русский Медицинский Журнал. Медицинское обозрение. 2018;2(8-1):24–6Kotovskaya Yu.V., Rozanov A.V., Kurashev D.Kh., Runikhina N.K., Schedrina A.Yu., Tkacheva O.N. et al. Problems of management of heart failure patients of older age groups. RMJ. Medical review. 2018;2 (8–1):24–6. [Russian]Lee K, Pressler SJ, Titler M. Falls in Patients With Heart Failure: A Systematic Review. The Journal of Cardiovascular Nursing. 2016;31(6):555–61. DOI:10.1097/JCN.0000000000000292Lee K, Pressler SJ, Titler M. Falls in Patients With Heart Failure: A Systematic Review. The Journal of Cardiovascular Nursing. 2016;31(6):555–61. DOI:10.1097/JCN.0000000000000292Тополянская С.В., Осиповская И.А., Лифанова Л.С., Елисеева Т.А., Вакуленко О.Н. Минеральная плотность и метаболизм костной ткани у больных хронической сердечной недостаточностью старческого возраста. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(3):205-11. DOI:10.20514/2226-6704-20177-3-205-211Topolyanskaya S.V., Osipovskaya I.A., Lifanova L.S., Eliseeva T.A., Vakulenko O.N. Mineral density and metabolism of bone tissue in patients with chronic heart failure insufficiency of senior age. Archive of internal medicine. 2017;7 (3):205–11. [Russian]. DOI:10.20514/2226-6704-20177-3-205-211Ponikowski P, Anker SD, AlHabib KF, Cowie MR, Force TL, Hu S et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide: Addressing heart failure. ESC Heart Failure. 2014;1(1):4–25. DOI:10.1002/ehf2.12005Ponikowski P, Anker SD, AlHabib KF, Cowie MR, Force TL, Hu S et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide: Addressing heart failure. ESC Heart Failure. 2014;1(1):4–25. DOI:10.1002/ehf2.12005PПоляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А. Р., Краием Н., Бадин Ю. В. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: Декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (5):299–305. DOI:10.18087/rhfj.2016.5.2239Polyakov D.S., Fomin I.V., Valikulova F.Yu., Vaisberg A.R., Kraiem N., Badin Yu.V. et al. The EPOCH-CHF epidemiological program: decompensated chronic heart failure in real-life clinical practice (EPOCH-D–CHF). Russian Heart Failure Journal. 2016;17 (5):299– 305. [Russian]. DOI:10.18087/rhfj.2016.5.2239Koudstaal S, Pujades-Rodriguez M, Denaxas S, Gho JMIH, Shah AD, Yu N et al. Prognostic burden of heart failure recorded in primary care, acute hospital admissions, or both: a population-based linked electronic health record cohort study in 2.1 million people: Prognosis of HF recorded in primary care, acute HF admissions, or both. European Journal of Heart Failure. 2017;19(9):1119–27. DOI:10.1002/ejhf.709Koudstaal S, Pujades-Rodriguez M, Denaxas S, Gho JMIH, Shah AD, Yu N et al. Prognostic burden of heart failure recorded in primary care, acute hospital admissions, or both: a population-based linked electronic health record cohort study in 2.1 million people: Prognosis of HF recorded in primary care, acute HF admissions, or both. European Journal of Heart Failure. 2017;19(9):1119–27. DOI:10.1002/ejhf.709Фролова Е.В. особенности клинической картины сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Кардиология. 2018;58(8S):411. DOI:10.18087/cardio.2487Frolova E.V. The clinical features of heart failure in elderly and old age. Kardiologiia. 2018;58(8S):4–11. [Russian]. DOI:10.18087/cardio.2487Boriani G, Berti E, Belotti LMB, Biffi M, De Palma R, Malavasi VL et al. Cardiac device therapy in patients with left ventricular dysfunction and heart failure: ‘real-world’ data on long-term outcomes (mortality, hospitalizations, days alive and out of hospital). European Journal of Heart Failure. 2016;18(6):693–702. DOI:10.1002/ejhf.509Boriani G, Berti E, Belotti LMB, Biffi M, De Palma R, Malavasi VL et al. Cardiac device therapy in patients with left ventricular dysfunction and heart failure: ‘real-world’ data on long-term outcomes (mortality, hospitalizations, days alive and out of hospital). European Journal of Heart Failure. 2016;18(6):693–702. DOI:10.1002/ejhf.509

The authors declare that there are no conflicts of interest present.