Цель исследования. Изучение связи Лп(а), фенотипов апо(а) и аутоантител (аутоАТ) против апобелок В100 (апоВ100) – содержащих липопротеидов со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Материалы и методы. В исследование были включены 622 пациента (386 мужчин и 236 женщин, средний возраст 61±12 лет), проходивших плановое обследование в отделе проблем атеросклероза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ. Пациенты были разделены на 2 группы: основную группу составили 284 пациента со стенозирующим (≥50 %) атеросклерозом артерий нижних конечностей, контрольную группу – 338 пациентов без клинически значимого атеросклероза коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Определение уровня липидов и Лп(а) выполнено у всех пациентов, определение аутоАТ против апоВ100­содержащих липопротеидов – у 247, фенотипирование апо(а) – у 389.

Результаты. В основной группе по сравнению с контрольной было больше мужчин, выше средний возраст, частота развития артериальной гипертонии, сахарного диабета (СД) и курения (p<0,001 во всех случаях). Концентрация Лп(а) у пациентов со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей была выше, чем в контрольной группе: 35 [14; 67] и 14 [5; 32] мг / дл соответственно (p<0,001). При построении кривых операционных характеристик концентрация Лп(а) ≥26 мг / дл была связана с наличием стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей с чувствительностью 61 % и специфичностью 70 %. Уровень Лп(а) ≥26 мг / дл и низкомолекулярный фенотип апо (а) в основной группе выявлялись чаще, чем в контрольной: 61 % против 30 % и 48 % против 26 % соответственно (p<0,001 в обоих случаях). Концентрация Лп(а) ≥26 мг / дл ассоциировалась с наличием стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей с отношением шансов (ОШ) 3,7 (при 95 % доверительном интервале – ДИ от 2,6 до 5,1; p<0,001), а низкомолекулярный фенотип апо(а) – с ОШ 2,6 (95 % ДИ от 1,7 до 4,0; p<0,001). По результатам логистического регрессионного анализа, Лп(а) или низкомолекулярный фенотип апо(а) наряду с возрастом, полом, наличием артериальной гипертонии, курения, СД являлись независимыми предикторами стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Уровень аутоАТ против Лп(а) класса М у пациентов контрольной группы был значительно выше, чем у пациентов со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (p=0,01). Cодержание в плазме аутоАТ класса G против Лп(а) и ЛНП существенно не различались в основной и контрольной группах.

Заключение. Уровень Лп(а) ≥26 мг/дл и низкомолекулярный фенотип апо(а) являются независимыми предикторами стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, тогда как вклад аутоАТ против Лп(а) в патогенез атеросклероза артерий нижних конечностей сомнителен.