cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.n344cardio-344Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESВлияние артериальной гипертензии, избыточной массы тела, гипертриглицеридемии и их сочетания на смертность по результатам 27-летнего когортного проспективного исследованияImpact of hypertension, overweight, hypertriglyceridemia and their combination for mortality rate according to the results of a 27-year cohort prospective studyhttps://orcid.org/0000-0003-2658-0181ДолгалёвИ. В.DolgalevI. V.

634050, Томск, Московский тракт, 2

div65@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0706-9735БразовскаяН. Г.BrazovskayaN. G.

634050, Томск, Московский тракт, 2

brang@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4140-9067ИвановаА. Ю.IvanovaA. Yu.

634050, Томск, Московский тракт, 2

a181288@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7538-4948ШипхинееваА. Ю.ShipkhineevaA. Yu.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Moskovsky trakt, 2, Tomsk, Russian Federation, 634050

emensus@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6494-1916БогайчукП. М.BogajchukP. M.pm.bogaichuk@gmail.comФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2019120920195911S4452Copyright © Kardiomag, 20192019KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/344

Цель. Изучить влияние артериальной гипертензии (АГ), избыточной массы тела (ИзбМТ), гипертриглицеридемии (ГТГ) и их сочетания на формирование риска общей и сердечно-сосудистой (СС) смертности. Материалы и методы. В 27-летнем проспективном когортном исследовании неорганизованной популяции г. Томска (1546 человек в возрасте 20-59 лет - 916 женщин и 630 мужчин) изучена распространенность АГ, ИзбМТ и ГТГ (1988-1991 гг.) и их прогностическая значимость в формировании риска смертности от всех причин и от СС заболеваний (ССЗ) (2015 г.). К АГ относили уровень артериального давления ≥140/90 мм рт.ст., к ИзбМТ – индекс массы тела (ИМТ) ≥25,0 кг/м², к ГТГ – уровень триглицеридов (ТГ) сыворотки ≥1,7 ммоль/л. Результаты. Выявлено влияние АГ на формирование общей (относительный риск (ОР) = 2,2) и СС (ОР=3,38) смертности, что отмечалось во всех поло-возрастных группах, кроме мужчин 40-59 лет, у которых результаты, касающиеся смертности от ССЗ оказались статистически незначимыми. Показано, что АГ оказывает значимое независимое влияние на формирование риска преждевременной смертности. ОР общей смертности у лиц с ИзбМТ в 1,25 раз выше, чем у лиц с ИМТ <25 кг/м², СС – в 1,8 раза. При гендерном анализе повышение риска смертности наблюдалось среди женщин с ИзбМТ, в большей степени за счёт младшей (20-39 лет) возрастной группы. ГТГ увеличивает ОР общей смертности в 1,46 раз, СС – в 2,15 раза, преимущественно за счет старшей (40-59 лет) возрастной группы. ГТГ оказалась значимым фактором риска в формировании смертности только у женщин. Сочетание АГ и ИзбМТ увеличивает ОР смертности от всех причин в 2,23 раза, от ССЗ – в 4,0 раза; АГ и ГТГ – в 2,83 и 5,06 раз; ИзбМТ и ГТГ – в 1,73 и 2,99 раза соответственно. Повышенный уровень ТГ у лиц с ИзбМТ дополнительно увеличивает риск общей смертности в 1,53 раза, СС смертности – в 2,18 раза по сравнению с лицами, имеющими ИзбМТ без ГТГ (p<0,05); в 1,51 и 2,04 раза соответственно – у лиц с АГ по сравнению с лицами без АГ (p<0,05). Дополнительный риск общей смертности от ИзбМТ у лиц с АГ выявлен только у женщин (ОР=3,23). Заключение. По результатам 27-летнего проспективного исследования установлено независимое влияние АГ на формирование риска общей и СС смертности. Сочетание АГ с ГТГ увеличивает риск смертности от всех причин в 2,8 раза, от ССЗ – в 5,1 раз; АГ и ИзбМТ – в 2,2 и 4 раза, ГТГ и ИзбМТ – в 1,7 и 3 раза соответственно. Выявлен дополнительный риск общей смертности в связи с ГТГ у лиц с ИзбМТ (ОР=1,5) и АГ (ОР=1,5), а также дополнительный риск СС смертности от ГТГ у лиц с ИзбМТ (ОР=2,2) и АГ (ОР=2,0).

Aim. To study influence of hypertension, overweight, hypertriglyceridemia and their combinations for all-cause and cardiovascular mortality risk formation. Methods. The prevalence of hypertension, overweight and hypertriglyceridemia was studied (1988-1991) by 27-year prospective cohort study of unorganized population of Tomsk (1546 persons – 916 female and 630 male). The predictive value of these risk factors for all-cause and cardiovascular mortality risk formation were researched in 2015. Hypertension was diagnosed in persons with blood pressure greater or equal to 140/90 mm Hg, overweight was diagnosed in people with body mass index 25 kg/m2, hypertriglyceridemia was diagnosed in individuals having high blood level of triglycerides (greater or equal to 1.7).  Results.  Influence of hypertension for all-cause (relative risk (RR) 2.2) and cardiovascular mortality (RR 3.38) risk formation was detected. A hypertension related elevation of mortality risk was observed both among women and men and in all age groups with the exception of men 40-59 years (the results for cardiovascular mortality in these persons was statistically insignificant). We established that hypertension had the independent significant contribution for mortality risk formation. It is shown that RR of all-cause mortality 1.25 times (cardiovascular mortality 1.8 times) more in overweight persons. Increase of relative mortality risk was detected in overweight women, especially in women 20-39 years old. Hypertriglyceridemia increases relative risk of all-cause mortality 1.46 times, relative risk of cardiovascular mortality 2.15 times, especially in individuals 40-59 years old. It was revealed that hypertriglyceridemia is significant risk factor for all-cause mortality formation only in women. Combination of hypertension and overweight increases the risk of all-cause mortality 2.23 times and the risk of cardiovascular mortality  4.0 times, combination of hypertension and hypertriglyceridemia – 2.83 and 5.06 times,  combination of overweight and hypertriglyceridemia – 1.73 and 2.99 times, respectively. We detected the additional risk of hypertriglyceridemia in individuals with overweight for all-cause (RR 1.53) and cardiovascular (RR 2.18) mortality risk formation compared with overweight persons with normal level of triglycerides and also the additional risk of hypertriglyceridemia (RR 1.51 and 2.04, respectively) in individuals with hypertension compared with normotensive persons (p<0,05). The additional risk of overweight in individuals with hypertension for all-cause mortality was found only in women (RR 3.23). Conclusion. The independent significant impact of hypertension for all-cause and cardiovascular mortality risk formation was revealed by the results of 27-year prospective study. Combination of hypertension and hypertriglyceridemia increases the risk of all-cause mortality 2.8 times and the risk of cardiovascular mortality 5.1 times, combination of hypertension and overweight – 2.2 and 4 times, combination of overweight and hypertriglyceridemia – 1.7 and 3 times, respectively. We detected the additional risk of hypertriglyceridemia for all-cause mortality in overweight people (RR 1.5) and in individuals with hypertension (RR 1.5). Also, the additional risk of hypertriglyceridemia for cardiovascular mortality risk formation in overweight people (RR 2.2) and in persons with hypertension (RR 2.0) was found.

Артериальная гипертензияизбыточная масса телагипертриглицеридемиясердечно-сосудистые заболеваниясмертностьHypertensionoverweighthypertriglyceridemiacardiovascular diseasesmortalityконфликт интересов не заявляетсяReferencesWorld Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 2017. [Internet] 2017. Available at: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 2017. [Internet] 2017. Available at: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)World Health Organization. A global brief of hypertension. Silent killer, global public health crisis. World health day. 2013. [Available at: http://ish-world.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf]World Health Organization. A global brief of hypertension. Silent killer, global public health crisis. World health day. 2013. [Available at: http://ish-world.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf]Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г., Аксельрод С.В., Бойцов С.А. Снижение смертности от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в экономиках с высоким уровнем доходов населения: участие негосударственных структур. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):5–9. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-6-5-9Maslennikova G.Ya., Oganov R.G., Axelrod S.V., Boytsov S.A. Reducing mortality from cardiovascular and other non-communicable diseases in economies with high per capita income: the activity of not government institutions. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(6):5–9. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-6-5-9World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. -Geneva: World Health Organization;2015. - 70 p. ISBN 978-92-4-456387-8World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. -Geneva: World Health Organization;2015. - 70 p. ISBN 978-92-4-456387-8World Health Organization. Obesity and overweight. 2018. [Internet] 2018. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweightWorld Health Organization. Obesity and overweight. 2018. [Internet] 2018. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweightСоболева Н.П., Руднев С.Г., Николаев Д.В., Ерюкова Т.А., Колесников В.А., Мельниченко О.А. и др. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения. Российский медицинский журнал. 2014;20(4):4-13Soboleva N.P., Rudnev S.G., Nikolayev D.V., Eryukova T.A., Kolesnikov V.A., Melnitchneko O.A. et al. The bio-impedance screening of population in health centers: prevalence of surplus body mass and obesity. Russian Medical Journal. 2014;20(4):4–13.Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38–360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38–360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350Liu J, Zeng F-F, Liu Z-M, Zhang C-X, Ling W, Chen Y-M. Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies. Lipids in Health and Disease. 2013;12(1):159. DOI: 10.1186/1476-511X-12-159Liu J, Zeng F-F, Liu Z-M, Zhang C-X, Ling W, Chen Y-M. Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies. Lipids in Health and Disease. 2013;12(1):159. DOI: 10.1186/1476-511X-12-159Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486–97. PMID: 11368702Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486–97. PMID: 11368702Карпов Ю.А. Распространенность гипертриглицеридемии: новые всероссийские данные. Исследование PROMETHEUS. Кардиология. 2016;56(7):63-71. DOI: 10.18565/cardio.2016.7.63-71Karpov Yu.A. Study Prevalence of Hypertriglyceridemia: New Data Across the Russian Population. The PROMETHEUS Study. Kardiologiia. 2016;56(7):63–71. DOI: 10.18565/cardio.2016.7.63-71Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3(28):5-22Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M., Arabidze G.G., Akhmedzhanov N.M., Bazhan S.S. et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Revision VI. Atherosclerosis and Dyslipidemias. 2017;3(28):5–22.Иванова А.Ю., Долгалёв И.В. Влияние артериальной гипертензии на формирование риска смертности по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиология. 2018;58(9):5-11. DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10168Ivanova A.Yu., Dolgalev I.V. Impact of Arterial Hypertension on the Formation of the Risk of Mortality. Results of a 27-Year Prospective Study. Kardiologiia. 2018;17(9):5–11. DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10168Иванова А. Ю., Долгалёв И. В. Влияние избыточной массы тела и ожирения на смертность (по результатам 27-летнего проспективного исследования). Профилактическая медицина. 2017;20(3):34-9. DOI: 10.17116/profmed201720334-39Ivanova A.Yu., Dolgalev I.V. Impact of overweight and obesity on mortality (according to the results of a 27-year prospective study). Preventive Medicine. 2017;20(3):34–9. DOI: 10.17116/profmed201720334-39Pannier B, Thomas F, Hanon O, Czernichow S, Lemogne C, Simon T et al. Individual 6-year systolic blood pressure change and impact on cardiovascular mortality in a French general population. Journal of Human Hypertension. 2016;30(1):18–23. DOI: 10.1038/jhh.2015.44Pannier B, Thomas F, Hanon O, Czernichow S, Lemogne C, Simon T et al. Individual 6-year systolic blood pressure change and impact on cardiovascular mortality in a French general population. Journal of Human Hypertension. 2016;30(1):18–23. DOI: 10.1038/jhh.2015.44Sepanlou SG, Sharafkhah M, Poustchi H, Malekzadeh MM, Etemadi A, Khademi H et al. Hypertension and mortality in the Golestan Cohort Study: A prospective study of 50 000 adults in Iran. Journal of Human Hypertension. 2016;30(4):260–7. DOI: 10.1038/jhh.2015.57Sepanlou SG, Sharafkhah M, Poustchi H, Malekzadeh MM, Etemadi A, Khademi H et al. Hypertension and mortality in the Golestan Cohort Study: A prospective study of 50 000 adults in Iran. Journal of Human Hypertension. 2016;30(4):260–7. DOI: 10.1038/jhh.2015.57Долгалёв И.В., Образцов В.В., Цимбалюк И.В., Конько Т.Ю., Троценко Б.А., Карпов Р.С. Динамика артериальной гипертонии в зависимости от изменения массы тела по результатам 17-летнего проспективного исследования. Бюллетень сибирской медицины. 2012;11(1):150-5Dolgalyov I.V., Obraztsov V.V., Tsimbalyuk I.V., Konko T.Yu., Trotsenko B.A., Karpov R.S. Dynamics of arterial hypertension depending on change of weight of a body, according to the results of a 17-year prospective study. Bulletin of Siberian Medicine. 2012;11(1):150–5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.