cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2026.4.n3157cardio-3157Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESЭффективность удаленного мониторинга для обеспечения безопасности достижения рекомендуемых целевых уровней артериального давления у пациентов пожилого возраста: результаты рандомизированного клинического исследования ПОРОГ (БезоПасность дОстижения РекОмендуемых целевых уровней артериального давления в Гериатрической практике)Effectiveness of Remote Monitoring to Ensure the Safety of Achieving Recommended Target Blood Pressure Levels in Geriatric Older and Very Old Patients: Results of the POROG Randomized Clinical Trial (Safety of Achieving Recommended Target Blood Pressure Levels in Geriatric Practice)ЩедринаА. Ю.ShchedrinaA. Yu.

к.м.н., зав.кардиологическим отделом

 MD, PhD, Head, Department of Cardiology

ashedrina@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8505-1848ГиляревскийС. Р.GilyarevskyS. R.

д.м.н., проф., вед.н.с.

MD, PhD, DSc, Professor, Cardiology Center, Leading Researcher, S.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center, Russian Gerontological Scientific and Clinical Center

sgilarevsky@gmail.comЕруслановаК. А.EruslanovaK. A.

к.м.н, зав. лаб. сердечно-сосудистого старения

 MD, PhD, Head, Laboratory of Cardiovascular Aging

eruslanova_ka@rgnkc.ruКожевниковаМ. В.KozhevnikovaM. V.

кандидат медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского 

MD, PhD, Professor of the Department of Internal Diseases № 1

kozhevnikova_m_v@staff.sechenov.ruАлибековаЛ. Я.AlibekovaA. Ya.

ординатор 2-го года кафедры болезней старения 

 

 2nd-year resident physician (Residency Program

alibekova.lejla@mail.ruЛузинаА. Л.LuzinaA. V.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории сердечно‑сосудистого старения 

 MD, PhD, Laboratory of Vascular Ageing

alexalav@mail.ruГотинаА. Д.GotinaA. D.

 младший научный сотрудник лаборатории сердечно‑сосудистого старения 

Junior Researcher, Laboratory of Cardiovascular Aging

gotina_ad@rgnkc.ruЖелезныхЕ. А.ZheleznykhE. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского 

MD, PhD, Associate Professor of the Department of Internal Diseases

zheleznykh_e_a@staff.sechenov.ruЗакиевВ. Д.ZakievV. D.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории изучения геропротекторов и клинических исследований zakiev739@gmail.com

MD, PhD, Junior Researcher, Laboratory For Geroprotectors Research and Clinical Trials

zakiev739@gmail.comПановаА. Л.PanovaA. L.

аспирант кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского 

postgraduate student of the Department of Internal Diseases № 1

lanaer@rambler.ruПавловН. А.PavlovN. A.

кандидат медицинских наук, Snke OS GmbH, Мюнхен, Германия 

MD., Snke OS GmbH, Мюнхен

nikolay.pavlov@snkeos.comКотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

MD, PhD, DSc, Professor, Deputy Director

kotovskaya_yv@rgnkc.ruБеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского 

MD, PhD, DSc, Professor, Academician RAN, Head, Department of the Internal Diseases № 1

belenkov_yu_n@staff.sechenov.ruТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

 доктор медицинских наук, профессор, член‑корреспондент РАН, директор 

MD, PhD, DSc, Professor, Correspondent-member RAN, Director

tkacheva@rgnkc.ru«Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РФ, МоскваRussian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow«Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва; Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы, МоскваРоссияRussian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow; Botkin Moscow Multidisciplinary Clinical and Research Center, Moscow Healthcare Department, MoscowRussian FederationИнститут клинической медицины имени Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)Russian FederationSklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), MoscowRussian FederationSnke OS GmbH, МюнхенГерманияSnke OS GmbH, MunichGermany2026040620266643541Copyright © Kardiomag, 20262026KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/3157

Цель     Проверить гипотезу о том, что достижение более низких целевых уровней (НЦУ) артериального давления (АД) не менее безопасно по сравнению с достижением рекомендуемых более высоких целевых уровней (ВЦУ) АД у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста.

Материал и методы   Отказ от достижения НЦУ АД нередко обусловлен представлениями о плохой переносимости таких уровней АД лицами пожилого возраста, что в целом не подтверждается результатами крупных рандомизированных клинических исследований. В исследование включали пациентов в возрасте 65 лет и старше с АГ и недостаточной эффективностью антигипертензивной терапии. Пациентов рандомизированно распределяли в группу ВЦУ АД или группу НЦУ АД. Безопасность достижения определенных целевых уровней АД оценивали с помощью удаленного мониторинга с использованием чат-бота на базе персонального мессенджера (ТелеМедбот).

Результаты    В исследование были включены 60 пациентов, из них 47 завершили наблюдение в течение 3 мес. В целом с помощью метода Win Ratio анализировали результаты 552 парных сравнений пациентов группы НЦУ и группы ВЦУ по заранее определенным показателям, расположенным в иерархическом порядке. Результаты анализа свидетельствовали, что в группе НЦУ и группе ВЦУ было 266 и 250 «побед» соответственно, результаты 36 сравнений были «ничейными». Таким образом, показатель Win Ratio при сравнении группы НЦУ и группы ВЦУ составлял 266 / 250 = 1,05 при 95 % доверительном интервале от 0,88 до 1,24 (p=0,63).

Заключение      Тактика достижения НЦУ АД не менее безопасна, чем тактика достижения более ВЦУ АД у пациентов с АГ пожилого и старческого возраста.

 

Aim        To test the hypothesis that reaching lower target levels (LTL) of blood pressure (BP) is non-inferior in safety compared to reaching recommended higher target levels (HTL) in elderly and senile patients with arterial hypertension (AH).

Material and methods    Although achieving LTL BP is often avoided due to perceived poor tolerability in older adults, large randomized clinical trials generally do not support this concern. This study included patients aged 65 years and older with AH and inadequate response to antihypertensive therapy. Patients were randomized to either the HTL BP group or the LTL BP group. The safety of achieving the assigned target BP was evaluated via remote monitoring using a dedicated messenger-based chatbot (TeleMedbot).

Results  The study enrolled 60 patients, of whom 47 completed the 3-month follow-up. Using the Win Ratio method, a total of 552 pairwise comparisons were analyzed between the LTL and HTL groups based on pre-specified hierarchical outcomes. The analysis yielded 266 "wins" for the LTL group, 250 "wins" for the HTL group, and 36 "ties". Consequently, the Win Ratio for the LTL vs. HTL groups was 1.06 (266/250) with a 95% confidence interval of 0.88 to 1.24 (p=0.63).

Conclusion         A LTL BP-targeting strategy is as safe as a HTL BP-targeting strategy in elderly and senile patients with AH.

Артериальная гипертензияцелевые уровни артериального давленияудаленный мониторингантигипертензивная терапияпожилой возрастArterial hypertensiontarget blood pressure levelsremote monitoringantihypertensive therapyolder adultsНет внешнего финансирования. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.This research received no external funding. The authors declared no conflict of interest.ReferencesSupiano MA, Ascher SB, Rich MW. Hypertension in the Oldest Old. JACC: Advances. 2025;4(12):102306. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102306Supiano MA, Ascher SB, Rich MW. Hypertension in the Oldest Old. JACC: Advances. 2025;4(12):102306. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102306Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230-329. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I. et al. 2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):230–329. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117Li S, Peng Y, Li Y, Sun Y, Yan X, Zhang L et al. Effects of Intensive Blood Pressure Control in Patients With Frailty: A Post Hoc Analysis From ESPRIT. JACC. 2026;87(1):4–16. DOI: 10.1016/j. jacc.2025.08.092Li S, Peng Y, Li Y, Sun Y, Yan X, Zhang L et al. Effects of Intensive Blood Pressure Control in Patients With Frailty: A Post Hoc Analysis From ESPRIT. JACC. 2026;87(1):4–16. DOI: 10.1016/j. jacc.2025.08.092Huang X, Zhang H, Li Y, Ge J, Sun Y, Zhang L et al. Modest Effects of Intensive Blood Pressure–Lowering on Quality of Life in Patients at High Cardiovascular Risk: The ESPRIT Trial. JACC. 2025;86(17):1392–401. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.06.010Huang X, Zhang H, Li Y, Ge J, Sun Y, Zhang L et al. Modest Effects of Intensive Blood Pressure–Lowering on Quality of Life in Patients at High Cardiovascular Risk: The ESPRIT Trial. JACC. 2025;86(17):1392–401. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.06.010McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912–4018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912–4018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178Ohya Y, Arakawa K, Arata N, Arima S, Arima H, Asayama K et al. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension 2025 (JSH2025). Hypertension Research. 2026;49(1):9–235. DOI: 10.1038/s41440025-02462-yOhya Y, Arakawa K, Arata N, Arima S, Arima H, Asayama K et al. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension 2025 (JSH2025). Hypertension Research. 2026;49(1):9–235. DOI: 10.1038/s41440025-02462-yDuarte-Silva D, Figueiras A, Herdeiro MT, Teixeira Rodrigues A, Silva Branco F, Polónia J et al. PERSYVE: design and validation of a questionnaire about adverse effects of antihypertensive drugs. Pharmacy Practice (Granada). 2014;12(2):396. DOI: 10.4321/S1886-36552014000200005Duarte-Silva D, Figueiras A, Herdeiro MT, Teixeira Rodrigues A, Silva Branco F, Polónia J et al. PERSYVE: design and validation of a questionnaire about adverse effects of antihypertensive drugs. Pharmacy Practice (Granada). 2014;12(2):396. DOI: 10.4321/S1886-36552014000200005Yu J, Song Q, Bai J, Wu S, Bu P, Li Y et al. Visit-to-Visit Blood Pressure Variability and Cardiovascular Outcomes in Patients Receiving Intensive Versus Standard Blood Pressure Control: Insights From the STEP Trial. Hypertension. 2023;80(7):1507–16. DOI: 10.1161/HYPER-TENSIONAHA.122.20376Yu J, Song Q, Bai J, Wu S, Bu P, Li Y et al. Visit-to-Visit Blood Pressure Variability and Cardiovascular Outcomes in Patients Receiving Intensive Versus Standard Blood Pressure Control: Insights From the STEP Trial. Hypertension. 2023;80(7):1507–16. DOI: 10.1161/HYPER-TENSIONAHA.122.20376Fatani N, Dixon DL, Van Tassell BW, Fanikos J, Buckley LF. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Cardiovascular Outcomes in Patients With Hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(10):1290–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.014Fatani N, Dixon DL, Van Tassell BW, Fanikos J, Buckley LF. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Cardiovascular Outcomes in Patients With Hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(10):1290–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.014Lin Z, Xiao Z, Chen W, Xu W, Huang C, Xie J et al. Association of long-term time in target range for systolic blood pressure with cardiovascular risk in the elderly: a Chinese veteran cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. 2023;30(10):969–77. DOI: 10.1093/eurjpc/zwad083Lin Z, Xiao Z, Chen W, Xu W, Huang C, Xie J et al. Association of long-term time in target range for systolic blood pressure with cardiovascular risk in the elderly: a Chinese veteran cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. 2023;30(10):969–77. DOI: 10.1093/eurjpc/zwad083Wang J, Jiang C, Li S, Wang Z, Wang Y, Lai Y et al. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Incident Atrial Fibrillation in Patients With Hypertension: Insights From the SPRINT Trial. Hypertension. 2023;80(11):2306–14. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21651Wang J, Jiang C, Li S, Wang Z, Wang Y, Lai Y et al. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Incident Atrial Fibrillation in Patients With Hypertension: Insights From the SPRINT Trial. Hypertension. 2023;80(11):2306–14. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21651Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673–82. DOI: 10.1001/jama.2016.7050Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673–82. DOI: 10.1001/jama.2016.7050

The authors declare that there are no conflicts of interest present.