Цель     Оценка влияния терапии агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) семаглутидом в динамике в течение 8 мес на антропометрические показатели, липидный состав крови и адипокиновый статус у пациентов с ожирением в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета (СД) 2‑го типа.

Материал и методы   В исследование включены 65 пациентов с ожирением, у 26 из них был СД 2‑го типа. Всем участникам назначался семаглутид с титрацией дозы до 1 мг раз в неделю в течение 8 мес. До начала терапии и после ее окончания проводилась оценка антропометрических данных (масса тела, индекс массы тела, окружность талии), биохимических параметров (липидный состав крови, глюкоза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, креатинин) и уровней адипокинов (лептин, адипонектин, резистин) методом иммунофлуоресцентного анализа.

Результаты    На фоне терапии семаглутидом зафиксировано статистически значимое снижение массы тела (p<0,001), индекса массы тела (p<0,001) и уменьшение окружности талии (p<0,001). В динамике отмечено улучшение липидного состава крови: снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (p=0,001), триглицеридов (p<0,001) и общего холестерина (p=0,001), а также повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (p<0,01). Терапия оказала существенное влияние на адипокиновый статус: зафиксировано статистически значимое повышение концентрации антиатерогенного адипонектина (p<0,001) и снижение уровня лептина (p<0,001), что свидетельствует об улучшении метаболической функции жировой ткани. При этом достоверных изменений в уровне резистина не выявлено. Наряду с этим отмечено положительное влияние на маркеры функции печени и почек, проявившееся в снижении активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и уровня креатинина. В подгруппе пациентов с СД 2‑го типа выявлено статистически значимое улучшение гликемии.

Заключение      Терапия семаглутидом в течение 8 мес у пациентов с ожирением продемонстрировала комплексный кардиометаболический эффект, включающий статистически значимое снижение массы тела, улучшение липидного состава крови, показателей функции печени и почек, а также благоприятную перестройку адипокинового статуса. Полученные данные подтверждают целесообразность применения арГПП-1 не только для контроля гликемии и массы тела, но и в качестве многофакторной кардиопротективной терапии у пациентов с ожирением.