Д.м.н., главный научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена
Москва, Россия
MD, PhD, Chief Researcher of the Laboratory of Lipid Disorders
Moscow, Russia
К.м.н., младший научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена
Москва, Россия
PhD, Junior Researcher of the Laboratory of Lipid Disorders
Moscow, Russia
К.м.н., старший научный сотрудник Отдела ультразвуковых методов диагностики
Москва, Россия
PhD, Senior Researcher of the Department of Ultrasound Diagnostics
Moscow, Russia
К.м.н., научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена
Москва, Россия
PhD, Researcher of the Laboratory of Lipid Disorders
Moscow, Russia
К.м.н., старший научный сотрудник Лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов
Москва, Россия
PhD, Senior Researcher of the Laboratory of Ultrasound Vascular Research Methods
Moscow, Russia
К.м.н., заведующая Отделением клинической лабораторной диагностики, врач клинической лабораторной диагностики
Москва, Россия
PhD, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Clinical Laboratory Diagnostics Physician
Moscow, Russia
Д.м.н., проф., гл.н.с. Лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов, главный научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук
Москва, Россия
MD, PhD, Professor, Chief Researcher of the Laboratory of Ultrasound Vascular Research Methods
Moscow, Russia
Цель Оценка влияния терапии инклисираном на липидный состав крови в течение 90 дней после первой инъекции и описание исходных структурных и ультразвуковых характеристик атеросклеротических бляшек сонных и бедренных артерий у пациентов из группы высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистой патологии, не достигших целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности, несмотря на проводимую гиполипидемическую терапию.Материал и методы Проспективное обсервационное одноцентровое исследование включило 22 пациентов (средний возраст 50,9±8,6 года, 50 % мужчины) с дислипидемией и атеросклеротическими бляшками периферических артерий, сужающими просвет на 25–49 %. Семейная гиперхолестеринемия диагностирована у 59 % пациентов, непереносимость статинов – у 36 %. Выполнено дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий. Для количественной оценки эхогенности бляшки сонной артерии (СА) в настоящее время используется метод расчета медианы серой шкалы (grey-scale median, GSM). Инклисиран вводился по схеме: дни 1 й, 90 й, затем через полгода. Проведена оценка липидного состава крови, включая холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), общий холестерин (ОХС), триглицериды, липопротеин (а).Результаты Исходно медиана уровня ХС ЛНП составила 3,7 [2,5; 5,4] ммоль / л, ОХС – 5,4 [4,4; 6,8] ммоль / л, липопротеина (а) – 22,0 [5,0; 108,0] мг / дл. В сонных артериях медиана числа бляшек достигала 4,0 [2,0; 4,0], суммарный стеноз – 110 [63,8; 118,8] %, GSM – 38,6 [28,6; 52,4], преобладали гетерогенные бляшки (59 %). В бедренных артериях медиана числа бляшек составила 2,0 [2,0; 3,0], суммарный стеноз – 75 [42,5; 111,3] %, минимальная эхогенность – 41,5 [33,4;57,4] единиц серой шкалы, гетерогенные бляшки – 65 %. Через 90 дней после первой инъекции инклисирана достигнуто снижение уровня ХС ЛНП на 65 % (до 1,3 [1,2; 2,9] ммоль / л, p<0,01), ОХС – на 30 % (p <0,01), триглицеридов – на 35 %, липопротеина (а) – на 33 %.Заключение Инклисиран демонстрирует высокую эффективность в снижении уровня ХС ЛНП у пациентов из группы высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистой патологии, не достигших целевых уровней на фоне стандартной терапии. Выявленные характеристики атеросклеротических бляшек свидетельствуют о высоком риске развития атеротромбоза в исследуемой когорте. Оценка динамики структурных характеристик бляшек будет проведена после завершения годового наблюдения.
Aim: To evaluate the effect of inclisiran therapy on the blood lipid profile 90 days post-injection and to describe the baseline structural and ultrasound characteristics of carotid and femoral plaques in high- and very high-risk patients who failed to achieve low-density lipoprotein cholesterol goals despite ongoing lipid-lowering treatment.Material and methods: This prospective observational single-center study included 22 patients (mean age 50.9±8.6 years, 50% men) with dyslipidemia and atherosclerotic plaques in peripheral arteries narrowing the lumen by 25-49%. Familial hypercholesterolemia was diagnosed in 59% of patients, and statin intolerance in 36%. Duplex scanning of the carotid and femoral arteries was performed. The gray-scale median (GSM) method is currently used for the quantitative assessment of carotid artery (CA) plaque echogenicity. Inclisiran was administered on day 1, day 90, and then every six months. Blood lipid profiles, including low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total cholesterol (TC), triglycerides, and lipoprotein (a) [Lp(a)], were assessed.Results: At baseline, median concentrations were 3.7 [2.5; 5.4] mmol/l for LDL-C, 5.4 [4.4; 6.8] mmol/l for TC, and 22.0 [5.0; 108.0] mg/dl for Lp(a). Carotid artery evaluation showed a median of 4.0 [2.0; 4.0] plaques, total stenosis of 110% [63.8; 118.8], and a GSM of 38.6 [28.6; 52.4], with a predominance of heterogeneous plaques (59%). Femoral artery assessment revealed a median of 2.0 [2.0; 3.0] plaques, 75% [42.5; 111.3] total stenosis, and a minimum echogenicity of 41.5 [33.4; 57.4] gray-scale units, with 65% heterogeneous plaques. Ninety days post-initiation of inclisiran, LDL-C was reduced by 65% (to 1.3 [1.2; 2.9] mmol/L, p<0.01), TC by 30% (p<0.01), triglycerides by 35%, and Lp(a) by 33%.Conclusion: Inclisiran demonstrated high efficacy in reducing LDL-C levels in patients at high and very high risk of cardiovascular disease who failed to reach targets with standard therapy. The identified plaque characteristics indicate a high risk of atherothrombosis in this cohort. The dynamics of these structural plaque changes will be assessed after completing the one-year follow-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.