cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2017.7.10001cardio-3Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАISCHEMIC HEART DISEASEСтресс-эхокардиография в оценке отдаленных исходов после чрескожных коронарных вмешательств у больных со стабильной ишемической болезнью сердцаStress Echocardiography in the Assessment of Long-Term Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Stable Coronary Heart DiseaseЕлкановаМ. М.ElkanovaM. M.madina.cor@mail.ruШитовВ. Н.ShitovV. N.noemail@neicon.ruБотвинаЮ. В.BotvinaU. V.noemail@neicon.ruЛопуховаВ. В.LopukhovaV. V.noemail@neicon.ruСаидоваМ. А.SaidovaM. A.noemail@neicon.ruКарповЮ. А.KarpovYu. A.noemail@neicon.ruИнститут клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФРоссияInstitute of Cardiology of Russian Cardiology Scientific and Production ComplexRussian FederationФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФРоссияRussian Cardiology Research and Production ComplexRussian Federation2017171120185771319Copyright © Kardiomag, 20182018KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/3

Цель исследования. Изучение возможностей стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в оценке клинического состояния больных после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материалы и методы. В исследование были включены 80 больных со стабильным течением ИБС, которым проведено ЧКВ. Через 6 и 12 мес после ЧКВ проводилась стресс-ЭхоКГ Результаты. Через 12 мес после реваскуляризации у 90% больных отмечался хороший клинический эффект. Зарегистрировано достоверное повышение толерантности к физической нагрузке (с 97 до 118 Вт; р=0,001), увеличение двойного произведения (с 232 до 275; р=0,009), уменьшение объема ишемии миокарда (индекс нарушения локальной сократимости до ЧКВ - 1,36; через год после ЧКВ - 1,16; р=0,001). Частота выявления рестеноза составила 7,5%. Развитие рестеноза сопровождалось ухудшением клинического состояния больных (безболевая ишемия миокарда, рецидив стенокардии). Точность стресс-ЭхоКГ в выявлении ишемии миокарда у больных после ЧКВ составила 94%. Заключение. Стресс-ЭхоКГ обладает высокой диагностической точностью в выявлении ишемии миокарда у больных после ЧКВ в первые 12 мес после реваскуляризации.

Aim. To study the possibilities of stress echocardiography (EchoCG) in the assessment of clinical state of patients after percutaneous coronary intervention (PCI). Material and methods. We included into this study 80 patients with stable ischemic heart disease. After preliminary examination, all patients underwent PCI. Stress EchoCG was carried out in 6 and 12 months after PCI. Results. Clinical effect assessed in 12 months after revascularization was good in 90 % of patients. We registered significant increase of exercise capacity (from 97 to 118 W; p=0.001), increase of double product (from 232 to 275; p=0.009), decrease of myocardial ischemia volume (regional contractility impairment index before PCI 1.36, a year after PCI 1.16; p=0.001). The incidence of restenosis was 7.5%. Restenosis was accompanied by a deterioration of clinical status of patients (silent myocardial ischemia, angina recurrence). The accuracy of stress echocardiography in detecting myocardial ischemia in patients after PCI was 94 %. Conclusion. Stress EchoCG has high diagnostic accuracy for detection of myocardial ischemia in patients after PCI during the first 12 months after revascularization.

стресс-ЭхоКГишемическая болезнь сердцачрескожное коронарное вмешательствоstress echocardiographyischemic heart diseasepercutaneous coronary interventionReferencesШальнова С. А., Деев А. Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клиникоэпидемиологических исследований). Тер архив 2011;1:7-12Шальнова С. А., Деев А. Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клиникоэпидемиологических исследований). Тер архив 2011;1:7-12Ощепкова Е. В., Ефремова Ю. Е., Карпов Ю. А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив 2013;85 (4):4-10Ощепкова Е. В., Ефремова Ю. Е., Карпов Ю. А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив 2013;85 (4):4-10Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association ofPercutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35:2541-2619.Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association ofPercutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35:2541-2619.Evangelista A., Flachskampf F., Lancellotti P. et al. European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for standardization ofperformance, digital storage and reporting of echocardiographic studies. Eur J Echocardiogr 2008;9:438-448.Evangelista A., Flachskampf F., Lancellotti P. et al. European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for standardization ofperformance, digital storage and reporting of echocardiographic studies. Eur J Echocardiogr 2008;9:438-448.Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography: American Society of Echocardiography committee on standards, subcommittee on quantitation of two-dimensional echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr 1989;2:358-367Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography: American Society of Echocardiography committee on standards, subcommittee on quantitation of two-dimensional echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr 1989;2:358-367Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. М., «Практика» 2014; 2:620-621Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. М., «Практика» 2014; 2:620-621Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 г. Российский кардиологический журнал 2014;7 (111):7-79Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 г. Российский кардиологический журнал 2014;7 (111):7-79Suzanne Arnold, Jae-Sik Jang, Fengming Tang et al. Prediction of Angina after Percutaneous Coronary Intervention. JACC 2015;65:10S.Suzanne Arnold, Jae-Sik Jang, Fengming Tang et al. Prediction of Angina after Percutaneous Coronary Intervention. JACC 2015;65:10S.Holubkov R., Laskey W. K., Haviland A. Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002;144 (5):826-833.Holubkov R., Laskey W. K., Haviland A. Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002;144 (5):826-833.Bengtson J. R., Mark D. B., Honan M. B., et al: Detection of restenosis after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test. Am J Cardiol 1990;65:28-34.Bengtson J. R., Mark D. B., Honan M. B., et al: Detection of restenosis after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test. Am J Cardiol 1990;65:28-34.Exercise Testing in Asymptomatic Patients After Revascularization Are Outcomes Altered? Harb S. C., Cook T., Jaber W. A., Marwick T. H., Arch Intern Med Published Online May 14, 2012 WWW.ARCHINTERNMED.COM.Exercise Testing in Asymptomatic Patients After Revascularization Are Outcomes Altered? Harb S. C., Cook T., Jaber W. A., Marwick T. H., Arch Intern Med Published Online May 14, 2012 WWW.ARCHINTERNMED.COM.Cassese S., Byrne R. A., Schulz S. et al. Prognostic role of restenosis in 10004 patients undergoing routine control angiography after coronary stenting. Eur Heart J 2015;36 (2):94-99.Cassese S., Byrne R. A., Schulz S. et al. Prognostic role of restenosis in 10004 patients undergoing routine control angiography after coronary stenting. Eur Heart J 2015;36 (2):94-99.Harb S. C., Marwick T. H. Prognostic value of stress imaging after revascularization: a systematic review of stress echocardiography and stress nuclear imaging. Am Heart J 2014;167 (1):77-85. doi: 10.1016/j.ahj.2013.07.035. Epub 2013 Nov 21.Harb S. C., Marwick T. H. Prognostic value of stress imaging after revascularization: a systematic review of stress echocardiography and stress nuclear imaging. Am Heart J 2014;167 (1):77-85. doi: 10.1016/j.ahj.2013.07.035. Epub 2013 Nov 21.Metz L. D., Beattie M., Hom R. The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2007;2 (49).Metz L. D., Beattie M., Hom R. The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2007;2 (49).Pujadas S., Martin V., Rossello X. et al. Improvement of myocardial function and perfusion after successful percutaneous revascularization in patients with chronic total coronary occlusion. Int J Cardiol 201330;169 (2):147-152.Pujadas S., Martin V., Rossello X. et al. Improvement of myocardial function and perfusion after successful percutaneous revascularization in patients with chronic total coronary occlusion. Int J Cardiol 201330;169 (2):147-152.Braz J. Exercise stress testing before and after successful multivessel percutaneous transluminal coronary angioplasty. Med Biol Res 2006;39 (4):475-482. Epub 2006 Apr 3.Braz J. Exercise stress testing before and after successful multivessel percutaneous transluminal coronary angioplasty. Med Biol Res 2006;39 (4):475-482. Epub 2006 Apr 3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.