cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2398cardio-296Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИСлучай неоднократных синкопальных состояний при рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерииThe case of repeated syncopes in recurrent pulmonary embolismВатутинН. Т.VatutinN. T.noemail@neicon.ruТарадинГ. Г.TaradinG. G.noemail@neicon.ruКостогрызВ. Б.KostogryzV. B.noemail@neicon.ruОрловА. Г.OrlovA. G.noemail@neicon.ruКанишеваИ. В.KanishevaI. V.noemail@neicon.ruСоседенкоЕ. А.SosedenkoE. A.noemail@neicon.ru«ДонНМУ им. М. Горького» МЗ УкраиныРоссияM. Gorky Donetsk National Medical University of the Ukraine Ministry of Health CareRussian FederationГУ «ИНВХ им. В.К. Гусака» НАМН УкраиныРоссияV.K. Gusak Institute of Urgent and Reconstructive Surgery of the Ukrainian National Academy of Medical SciencesRussian FederationГКБ №23РоссияMunicipal Clinical Hospital №23, Donetsk, UkraineRussian Federation201720112018573S7680Copyright © Kardiomag, 20182018KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/296

В статье приводится описание клинического случая развития неоднократных синкопальных состояний у 57-летнего мужчины. В течение трехмесячного периода рецидивирующих обмороков больной наблюдался семейным врачом, в пульмонологическом и кардиологическом отделениях с разными диагнозами. В связи с возникшими сомнениями в диагнозе пациент был переведен в клинику, где ему были выполнены ЭхоКГ исследование, дуплексное сканирование венозной системы правой ноги, по данным которого был выявлен тромбоз вен правой конечности с флотирующей головкой в правой общей бедренной вене размером 49,3 мм. Ретроспективно диагностирована рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. Выполнены тромбэктомия, лигирование поверхностной бедренной вены справа, удален тромб длиной около 17 см, назначена антикоагулянтная терапия с положительным эффектом.

The article provides a case report of recurrent syncopal episodes in a 57-year old male patient. During a three-month period of recurrent syncope, the patient was managed by the family doctor and at pulmonology and cardiology departments for different diagnoses. Due to an uncertainty in diagnosis, the patient was moved to a hospital where he underwent echocardiographic examination and duplex scanning of right leg veins, which detected a 49.3 mm right leg venous thrombus with a free-floating head in the right common femoral vein. Retrospectively, recurrent pulmonary artery thromboembolism was diagnosed. Thrombectomy and ligation of the right superficial artery were performed; an approximately 17 cm long thrombus was removed; the anticoagulant treatment was administered with a beneficial effect.

тромбоэмболия легочной артериилегочная эмболиявенозный тромбоэмболизмдиагностикасинкопеклинические проявленияpulmonary embolismthromboembolism of pulmonary arteryvenous thromboembolismdiagnosticssyncopeclinical manifestationsReferencesВатутин Н.Т. Неотложная кардиология. Донецк; 2011. 236 с [Vatutin N. T. Neotlozhnaya kardiologiya. Doneczk; 2011. 236 s].Ватутин Н.Т. Неотложная кардиология. Донецк; 2011. 236 с [Vatutin N. T. Neotlozhnaya kardiologiya. Doneczk; 2011. 236 s].Воробьева Н.А., Пономарева И.А. Венозный тромбоэмболизм -мифы и реальность. Трудный Пациент. 2009; 7 (6-7): 36-42 [Vorob'eva N. A., Ponomareva I. A. Venozny'j tromboe'mbolizm -mify' i real'nost'. Trudny'j Paczient. 2009; 7 (6-7): 36-42].Воробьева Н.А., Пономарева И.А. Венозный тромбоэмболизм -мифы и реальность. Трудный Пациент. 2009; 7 (6-7): 36-42 [Vorob'eva N. A., Ponomareva I. A. Venozny'j tromboe'mbolizm -mify' i real'nost'. Trudny'j Paczient. 2009; 7 (6-7): 36-42].Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Перуева И.А. Тромбоэмболия легочной артерии: современное состояние проблемы. Практическая ангиология. 2011; (2): 32-40 [Vatutin N. T., Kalinkina N. V., Perueva I. A. Tromboe'mboliya legochnoj arterii: sovremen-noe sostoyanie problemy'. Prakticheskaya angiologiya. 2011; (2): 32-40].Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Перуева И.А. Тромбоэмболия легочной артерии: современное состояние проблемы. Практическая ангиология. 2011; (2): 32-40 [Vatutin N. T., Kalinkina N. V., Perueva I. A. Tromboe'mboliya legochnoj arterii: sovremen-noe sostoyanie problemy'. Prakticheskaya angiologiya. 2011; (2): 32-40].Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Ещенко Е.В., Костогрыз В.Б., Касем С.С. Тромбоэмболия легочной артерии (основные сведения и собственное наблюдение). Серце і судини. 2013; (1): 120-123 [Vatutin N. T., Kalinkina N. V., Eshhenko E. V., Kostogry'z V. B., Kasem S. S. Tromboe'mboliya legochnoj arterii (osnovny'e svedeni-ya i sobstvennoe nablyudenie). Sercze і sudini. 2013; (1): 120-123].Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Ещенко Е.В., Костогрыз В.Б., Касем С.С. Тромбоэмболия легочной артерии (основные сведения и собственное наблюдение). Серце і судини. 2013; (1): 120-123 [Vatutin N. T., Kalinkina N. V., Eshhenko E. V., Kostogry'z V. B., Kasem S. S. Tromboe'mboliya legochnoj arterii (osnovny'e svedeni-ya i sobstvennoe nablyudenie). Sercze і sudini. 2013; (1): 120-123].ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the european society of cardiology (ESC) endorsed by the european respiratory society (ERS). European Heart Journal. 2014; 35 (43): 3033-73. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283.ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the european society of cardiology (ESC) endorsed by the european respiratory society (ERS). European Heart Journal. 2014; 35 (43): 3033-73. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283.Di Nisio M., van Es N., Büller H.R. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Lancet. 2016; 388 (10063): 3060-73. DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30514-1.Di Nisio M., van Es N., Büller H.R. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Lancet. 2016; 388 (10063): 3060-73. DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30514-1.Wexels F., Dahl O.E., Pripp A.H., Seljeflot I. Thrombin generation in patients with suspected venous thromboembolism. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2017; 23 (5): 416-21. DOI: 10.1177/1076029617700999.Wexels F., Dahl O.E., Pripp A.H., Seljeflot I. Thrombin generation in patients with suspected venous thromboembolism. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2017; 23 (5): 416-21. DOI: 10.1177/1076029617700999.Wells P.S., Anderson D.R., Rodger M., Ginsberg J.S., Kearon C., Gent M. et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000; 83 (3): 416-20.Wells P.S., Anderson D.R., Rodger M., Ginsberg J.S., Kearon C., Gent M. et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000; 83 (3): 416-20.Le Gal G., Righini M., Roy P.-M., Sanchez O., Aujesky D., Bounameaux H. et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006; 144 (3): 165-71.Le Gal G., Righini M., Roy P.-M., Sanchez O., Aujesky D., Bounameaux H. et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006; 144 (3): 165-71.Shen W.-K., Sheldon R.S., Benditt D.G., Cohen M.I., Forman D.E., Goldberger Z.D. et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the evaluation and management of patients with syncope. Journal of the American College of Cardiology. 2017; 70 (5): e39-110. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.003.Shen W.-K., Sheldon R.S., Benditt D.G., Cohen M.I., Forman D.E., Goldberger Z.D. et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the evaluation and management of patients with syncope. Journal of the American College of Cardiology. 2017; 70 (5): e39-110. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.003.Jiménez D., Diaz G., Valle M., Marti D., Escobar C., Vidal R. et al. [Prognostic value of syncope in the presentation of pulmonary embolism]. Arch Bronconeumol. 2005; 41 (7): 385-8.Jiménez D., Diaz G., Valle M., Marti D., Escobar C., Vidal R. et al. [Prognostic value of syncope in the presentation of pulmonary embolism]. Arch Bronconeumol. 2005; 41 (7): 385-8.Iqbal U., Jameel A., Anwar H., Scribani M.B., Bischof E., Chaudhary A. Does syncope predict mortality in patients with acute pulmonary embolism? A retrospective review. Journal of clinical medicine research. 2017; 9 (6): 516-9. DOI: 10.14740/jocmr3037w.Iqbal U., Jameel A., Anwar H., Scribani M.B., Bischof E., Chaudhary A. Does syncope predict mortality in patients with acute pulmonary embolism? A retrospective review. Journal of clinical medicine research. 2017; 9 (6): 516-9. DOI: 10.14740/jocmr3037w.Duplyakov D., Kurakina E., Pavlova T., Khokhlunov S., Surkova E. Value of syncope in patients with high-to-intermediate risk pulmonary artery embolism. European Heart Journal: acute cardiovascular care. 2015; 4 (4): 353-8. DOI: 10.1177/2048872614527837.Duplyakov D., Kurakina E., Pavlova T., Khokhlunov S., Surkova E. Value of syncope in patients with high-to-intermediate risk pulmonary artery embolism. European Heart Journal: acute cardiovascular care. 2015; 4 (4): 353-8. DOI: 10.1177/2048872614527837.Prandoni P., Lensing A.W.A., Prins M.H., Ciammaichella M., Perlati M., Mumoli N. et al. Prevalence ofpulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (16): 1524-31. DOI: 10.1056/NEJMoa1602172.Prandoni P., Lensing A.W.A., Prins M.H., Ciammaichella M., Perlati M., Mumoli N. et al. Prevalence ofpulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (16): 1524-31. DOI: 10.1056/NEJMoa1602172.Keller K., Beule J., Balzer J.O., Dippold W. Syncope and collapse in acute pulmonary embolism. The American Journal of Emergency Medicine. 2016; 34 (7): 1251-7. DOI: 10.1016/j.ajem.2016.03.061.Keller K., Beule J., Balzer J.O., Dippold W. Syncope and collapse in acute pulmonary embolism. The American Journal of Emergency Medicine. 2016; 34 (7): 1251-7. DOI: 10.1016/j.ajem.2016.03.061.Konstantinides S., Geibel A., Olschewski M., Heinrich F., Grosser K., Rauber K. et al. Association between thrombolytic treatment and the prognosis of hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism: results of a multicenter registry. Circulation. 1997; 96 (3): 882-8.Konstantinides S., Geibel A., Olschewski M., Heinrich F., Grosser K., Rauber K. et al. Association between thrombolytic treatment and the prognosis of hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism: results of a multicenter registry. Circulation. 1997; 96 (3): 882-8.Altinsoy B., Erboy F., Tanriverdi H., Uygur F., Atalay F., Tor M. et al. Syncope as a presentation of acute pulmonary embolism. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2016; Volume 12: 1023-8. DOI: 10.2147/TCRM.S105722.Altinsoy B., Erboy F., Tanriverdi H., Uygur F., Atalay F., Tor M. et al. Syncope as a presentation of acute pulmonary embolism. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2016; Volume 12: 1023-8. DOI: 10.2147/TCRM.S105722.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.