MD, PhD
Пекин, Китай
MD, PhD
Beijing, China
MD, PhD
Пекин, Китай
MD, PhD
Beijing, China
MS
Пекин, Китай
MS
Beijing, China
MS
Пекин, Китай
MS
Beijing, China
MS
Пекин, Китай
MS
Beijing, China
MS
Пекин, Китай
MS
Beijing, China
MD, PhD
Пекин, Китай
MD, PhD
Beijing, China
Bachelor of Science in Nursing (BScN)
Пекин, Китай
Bachelor of Science in Nursing (BScN)
Beijing, China
Bachelor of Science (BSc)
Пекин, Китай
Bachelor of Science (BSc)
Beijing, China
MD, PhD
Пекин, Китай
MD, PhD
Beijing, China
Введение. Гиперурикемия (ГУ) часто сочетается с ишемической болезнью сердца (ИБС) и связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Долгосрочное влияние уратснижающей терапии (УСТ) на клинические исходы, включая смертность от всех причин и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), у пациентов с ИБС после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не изучалось, что и явилось целью настоящего исследования.Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование было включено 649 пациентов с ГУ, перенесших ЧКВ в период с июля 2014 года по май 2020 года. Пациенты, получавшие стандартизированную УСТ не менее одного месяца после ЧКВ, были отнесены к группе лечения, а пациенты, не получавшие лечения или не соблюдавшие режим лечения, – к группе без лечения. Результаты оценивали с помощью кривых выживаемости Каплана–Майера, многофакторных регрессионных моделей Кокса и коэффициента соответствия. Оценивалась функция сердца до и после операции, включая фракцию выброса левого желудочка и систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ). Результаты. В течение медианного периода наблюдения (6,32 года), смертность от всех причин составила 30,41 на 1000 человеко-лет, а развитие MACE произошло с частотой 45,90 на 1000 человеко-лет. Уратснижающая терапия была связана со значительным снижением смертности от всех причин (отношение рисков [HR]: 0,915; 95% доверительный интервал [CI]: 0,645–0,998) и MACE (HR: 0,887; 95% CI: 0,661–0,990). Анализы подгрупп и чувствительности подтвердили эти преимущества независимо от исходных концентраций мочевой кислоты (МК) или ранней нормализации МК. В частности, УСТ была наиболее эффективна в снижении сердечно-сосудистой смертности и инфаркта миокарда, без существенного влияния на инсульт или сердечную недостаточность. Функция сердца в группе лечения улучшилась после ЧКВ, со значительным улучшением диастолической функции и СДПЖ. В анализе чувствительности с использованием коэффициента соответствия, защитный эффект УСТ как в отношении общей смертности, так и в отношении основных сердечно-сосудистых событий оставался устойчивым, что подтверждает выводы первичного анализа.Заключение. Раннее начало УСТ у пациентов с гиперурикемией после ЧКВ связано с улучшением долгосрочной выживаемости, снижением частоты основных сердечно-сосудистых событий и улучшением функции сердца. Эти результаты подчеркивают клиническую ценность уратснижающей терапии.
Background Hyperuricemia (HUA) frequently coexists with coronary artery disease (CAD) and is linked to adverse cardiovascular outcomes. The long-term impact of urate-lowering therapy (ULT) on clinical outcomes, including all-cause mortality and major adverse cardiovascular events (MACEs), in CAD patients after percutaneous coronary intervention (PCI) has not been determined. That was the aim of this study.
Material and methods In this retrospective cohort study, we included 649 patients with HUA who underwent PCI between July 2014 and May 2020. Patients who received standardized ULT for at least one month post-PCI were assigned to the treatment group, while those untreated or nonadherent were assigned to the non-treatment group. Outcomes were assessed using Kaplan–Meier survival curves, multivariate Cox regression models, and propensity score matching. Preoperative and postoperative cardiac function, including left ventricular ejection fraction and right ventricular systolic pressure (RVSP), was evaluated.
Results Over a median follow-up of 6.32 years, the incidence of all-cause mortality was 30.41 per 1,000 personyears, and MACEs occurred at a rate of 45.90 per 1,000 person-years. ULT was associated with a significant reduction in all-cause mortality (hazard ratio [HR]: 0.915; 95 % confidence interval [CI]: 0.645–0.998) and MACEs (HR: 0.887; 95 % CI: 0.661–0.990). Subgroup and sensitivity analyses confirmed these benefits, regardless of baseline uric acid (UA) concentrations or early UA normalization.Notably, ULT was most effective in reducing cardiovascular mortality and myocardial infarction, with no significant effect on stroke or heart failure. Cardiac function in the treatment group improved post- PCI, with significant improvements in diastolic function and RVSP. In a sensitivity analysis using propensity score matching, the protective effect of ULT on both all-cause mortality and MACEs remained robust, reinforcing the conclusions of the primary analyses.
Conclusion Early initiation of ULT in patients with HUA after PCI is associated with improved long-term survival, reduced MACEs, and better cardiac function. These findings underscore the clinical value of ULT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.