BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
BA
Ханчжоу, Китай
BA
Hangzhou, China
ВведениеПациенты с сердечной недостаточностью (СН) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) подвержены высокому риску повторной госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий. Контроль уровня глюкозы в крови может играть ключевую роль в снижении этого риска, но оптимальный пороговый уровень глюкозы, ассоциированный с предотвращением повторных госпитализаций, остается неясным.
Материалы и методыВ это одноцентровое ретроспективное когортное исследование было включено 160 взрослых пациентов с СН и СД2. Пациенты были разделены на две группы на основании уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), измеренного через 3 месяца после выписки: плохой гликемический контроль (HbA1c ≥ 7,0%) и хороший гликемический контроль (HbA1c < 7,0%). Данные были собраны из электронных медицинских карт, а повторные госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий отслеживались в течение одного года наблюдения. Для изучения взаимосвязи между уровнем HbA1c через три месяца и повторными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых событий использовались анализ выживаемости без событий по Каплану-Мейеру и модели регрессии Кокса. Дополнительно была применена модель конкурирующих рисков Файна-Грея для получения более надежной оценки кумулятивной частоты повторных госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
РезультатыСреди 160 пациентов, 56 (35%) - были повторно госпитализированы из-за сердечно-сосудистых событий, включая декомпенсацию СН (39,3%), инфаркт миокарда (25%), аритмии (14,3%) и ишемическую болезнь сердца (8,9%). Медианное время выживаемости без прогрессирования заболевания составило 121 день. Частота повторных госпитализаций была значительно выше у пациентов с плохим гликемическим контролем (HbA1c ≥ 7,0%): 58,8% пациентов были повторно госпитализированы по сравнению с 17,4% - в группе с хорошим гликемическим контролем (HbA1c < 7,0%, p < 0,001). Анализ выживаемости по Каплану-Мейеру продемонстрировал значительно более короткую выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с плохим гликемическим контролем. Анализ регрессии Кокса выявил значение HbA1c через три месяца как независимый предиктор повторной госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий (ОР = 3,41, 95% ДИ 2,15–5,29, p < 0,001), что согласуется с анализом конкурирующих рисков Файна–Грея (коэффициент субраспределения рисков = 3,12, 95% ДИ 1,95–4,98, p < 0,001).
ЗаключениеРанний гликемический контроль, особенно значение HbA1c через три месяца, является сильным предиктором повторной госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий у пациентов с СН и СД2. Оптимизация гликемического контроля в течение первых трех месяцев после выписки может значительно снизить риск повторной госпитализации и улучшить клинические результаты.
Background Heart failure (HF) patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) are at high risk of hospital readmission due to cardiovascular events. Glycemic control may play a key role in reducing this risk, but the optimal glycemic control threshold for preventing readmissions remains unclear.Material and methods This single-center, retrospective cohort study included 160 adult patients with HF and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Patients were classified into two groups based on HbA1c measured 3 months after discharge: poor glycemic control (HbA1c ≥ 7.0 %) and good glycemic control (HbA1c < 7.0 %). Data were collected from electronic medical records, and cardiovascular event readmissions were tracked over a one-year follow-up period. Kaplan–Meier event-free survival (EFS) analysis and Cox regression models were used to examine the relationship between the three-month HbA1c and cardiovascular event readmission. A Fine–Gray competing-risk model was additionally applied to provide a more robust estimate of the cumulative incidence of cardiovascular readmission.Results Among the 160 patients, 56 (35 %) were readmitted due to cardiovascular events, including HF exacerbation (39.3 %), myocardial infarction (25.0 %), arrhythmias (14.3 %), and coronary artery disease (8.9 %). Their median EFS time was 121 days. The readmission rate was significantly higher in patients with poor glycemic control (HbA1c ≥7.0 %), with 58.8 % of the patients being readmitted compared to 17.4 % in the group with good glycemic control (HbA1c <7.0 %, p<0.001). Kaplan–Meier EFS analysis confirmed a significantly shorter EFS in patients with poor glycemic control. Cox regression analysis identified the three-month HbA1c value as an independent predictor of cardiovascular event readmission (HR=3.41, 95 % CI 2.15–5.29, p<0.001), which was consistent with the Fine–Gray competing-risk analysis (sub-distribution HR = 3.12, 95 % CI 1.95–4.98, p<0.001).Conclusion Early glycemic control, particularly the three-month HbA1c value, is a strong predictor of cardiovascular event readmission in HF patients with DM. Optimizing glycemic control within the first three months post-discharge may significantly reduce readmission risk and improve clinical outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.