Актуальность. Получаемая с помощью регистровых исследований картина реальной практики делает возможным планирование мероприятий по ее совершенствованию. Цель. анализ особенностей медикаментозной и немедикаментозной терапии, направленной на снижение сердечно-сосудистого риска у российских пациентов с высоким риском (ВР) ССЗ, в сравнении с общей популяцией исследования. Материалы и методы. В данном поперечном исследовании участвовало 14 европейских стран, в том числе Российская Федерация. В исследование включались пациенты в возрасте 18-80 лет, без клинических проявлений атеросклероза, которым в период от >6 месяцев до < 3 лет перед включением была назначена антигипертензивная терапия и/или гиполипидемическая терапия, и/или лечение СД. Протокол исследования включал анализ медицинской документации и проведение визита-интервью с использованием специально разработанного структурированного опросника, посвященного основным аспектам образа жизни (курение, питание, физическая активность, психосоциальные факторы), полученным рекомендациям по медикаментозному и немедикаментозному лечению и приверженности пациентов. Во время интервью также регистрировались антропометрические данные, АД, концентрация СО, а также забиралась венозная кровь для определения уровней липидов, глюкозы крови и HbA1c. Всем пациентам без СД при отсутствии гипергликемии натощак >11,1 ммоль/л проводился оральный глюкозотолерантный тест. Результаты. В общей сложности в российских центрах было 505 пациентов с ВР и состоялось 405 интервью (71,6% женщин). Наиболее частыми рекомендациями по коррекции избыточной массы тела и ожирению и в российской когорте, и в остальных странах были советы по питанию и физической активности, медикаментозная терапия назначалась крайне редко. Частота целенаправленных занятий физическими тренировками в российской когорте и в исследовании в целом была примерно одинаковой и составляла 16-18%. В российской когорте антигипертензивные препараты получали 92,1% пациентов, в общей популяции исследования - 82,7%. Наиболее популярными классами антигипертензивных препаратов были бета-блокаторы (39,9 и 36,8 соответственно), иАПФ/БРА (79,6 и 79,8%), ACa2+ (14,7 и 29,1%) и диуретики (26 и 38,3%). Какие-либо гиполипидемические препараты получали 18 и 35,6% соответственно, при этом в 89 и 96,1% это были статины. Сахароснижающая терапия была представлена пероральными препаратами в 70,8 и 75,1% соответственно, 16,7 и 18,3% получали инсулин. Как правило, пациенты оценивали свою приверженность к медикаментозной терапии достаточно высоко. Заключение. Результаты ветви первичного звена исследования EUROASPIRE IV указывают на наличие значительных резервов для совершенствования профилактической помощи пациентам с ВР, как в российской когорте, так и для общей популяции исследования.
Background. The picture of primary prevention obtained from real-life practice makes possible scheduling measures for prevention improvement. Aim. To analyze features of drug and non-drug therapy aimed at decreasing cardiovascular risk in Russian patients with a high risk (HR) of CVD compared with the study general population. Materials and methods. 14 European countries, including the Russian Federation, participated in this cross-sectional study. The study included patients aged 18-80 without clinical signs of atherosclerosis who have received antihypertensive and/or lipid-lowering therapy and/or therapy for diabetes mellitus (DM) within >6 to <3 years of enrollment in the study. The study protocol included analysis of medical records and an interview focusing on a specially developed, structured questionnaire on major aspects of the life style (smoking, nutrition, physical activity, psychosocial factors), recommendations on drug and non-drug treatment, and patients’ compliance. During the interview, anthropometrics, blood pressure (BP) and CO concentrations were recorded and venous blood was withdrawn for measuring levels of lipids, glucose, and HbA1c. Oral glucose tolerance test was performed for all patients without fasting hyperglycemia of >11.1 mmol/l. Results. In total, 505 patients with HR were evaluated at Russian study sites and 405 interviews (71.6% females) were taken. Both in the Russian cohort and other countries, the most common recommendations for correction of overweight and obesity concerned diet and physical activity; a drug therapy was administered extremely rarely. Proportion of targeted exercise was approximately similar in the Russian cohort and the study as a whole, 16-18%. Antihypertensive medications were administered to 92.1% of patients in the Russian cohort and 82.7% of patients in the entire study. The most popular classes of antihypertensive drugs were beta-blockers (39.9% and 36.8% respectively), ACEI/ARB (79.6% and 79.8%), calcium antagonists (14.7% and 29.1%), and diuretics (26% and 38.3%). 18% and 35.6% of patients, respectively, received lipid-lowering drugs, and these drugs were statins in 89% and 96.1% of cases. Antihyperglycemic therapy was represented by oral drugs in 70.8% and 75.1% respectively; 16.7% and 18.3% of patients received insulin. Generally, patients estimated their compliance with the drug therapy rather highly. Conclusion. Results of the primary care arm of the EUROASPIRE IV survey indicate considerable room for improvement of CVD prevention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.