Цель. Традиционная стимуляция правого желудочка (СПЖ) может привести к асинхронным механическим сокращениям сердца и повысить риск неблагоприятных сердечных событий. Целью данного исследования было сравнение клинических осложнений между стимуляцией области левой ножки пучка Гиса (СОЛНПГ), которая является новой и более физиологической методикой, и СПЖ в когорте, требующей желудочковой стимуляции.Материал и методы. Ретроспективное исследование было проведено на пациентах с первоначальной имплантацией двухкамерного постоянного кардиостимулятора и с долей желудочковой стимуляции более 20% с января 2019 года по декабрь 2020 года. Пациенты были разделены на группы СОЛНПГ и СПЖ с последующим проспективным наблюдением. Первичным результатом были осложнения со стороны желудочкового электрода, включая увеличение порога желудочкового электрода или снижение амплитуды зубца R. Общие осложнения были определены как осложнения желудочкового электрода, дислокация желудочкового электрода, перфорация желудочкового электрода, неблагоприятные сердечно-сосудистые события и сердечно-сосудистая смерть.Результаты. В анализ было включено в общей сложности 248 пациентов (группа СОЛНПГ, n = 98; группа СПЖ, n = 150). Длительность стимуляции QRS у пациентов с СОЛНПГ была значительно короче, чем у пациентов с СПЖ (110,3 ± 22,7 против 140,0 ± 29,3 мс, p<0,01). При средней продолжительности наблюдения 13 месяцев риск осложнений со стороны желудочковых электродов был выше в группе СОЛНПГ, чем в группе СПЖ (62,0% против 36,5%, p=0,03). СОЛНПГ была сопоставима с СПЖ в течение одного года наблюдения в отношении частоты развития общих осложнений. При ультразвуковом исследовании в течение одного года наблюдения размер левого предсердия в группе СОЛНПГ был меньше, чем в группе сравнения (p=0,04). Учитывая больший начальный конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР) в группе СОЛНПГ, сходство значений КДР в обеих группах при наблюдении предполагает, что КДР уменьшался у пациентов, получавших лечение СОЛНПГ. Не было выявлено разницы по величине фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (в группе СОЛНПГ, исходный уровень = 61,2 ± 8,6%) между двумя группами на исходном уровне или при наблюдении.Заключение. Пациенты с СОЛПНГ были более склонны к повышению порога желудочковых электродов и снижению амплитуды зубца R, чем пациенты с СПЖ. Риск общих осложнений при двух вариантах стимуляции был одинаковым при продолжительности наблюдения в один год. СОЛНПГ является безопасным и эффективным методом у пациентов с долей желудочковой стимуляции >20% и без выраженного снижения ФВЛЖ.