cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2024.6.n2490cardio-2490Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESПерсонализированный подход к анализу доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца в Российской ФедерацииImpact of Access to Specialized, Including High-Tech Medical Care for Patients With the Coronary Artery Disease on Coronary Artery Disease Mortality in the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0002-4144-3946ОлейникБ. А.OleynikB. A.

Доцент кафедры госпитальной хирургии, к.м.н.

Associate Professor of the Department of Hospital Surgery Bashkir State Medical University, PhD  

bogdan-ufa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0000-1110СтародубовВ. И.StarodubovV. I.

Научный руководитель д.м.н., профессор

Scientific supervisor Russian Research Institute of Health, Academician of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor

starodubov@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5836-4427ЕвдаковВ. А.EvdakovV. A.

Главный научный сотрудник, д.м.н., профессор

Chief Scientific Officer Russian Research Institute of Health, Doctor of Medical Sciences, Professor 

evdakov41@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7403-6570АбзалиловаЛ. Р.AbzalilovaL. R.

Доцент кафедры цифровой экономики и коммуникации , к. физ.-мат.н.

Associate Professor of the Department of Digital Economics and Communications Ufa University of Science and Technology, Candidate of Physical and Mathematical Sciences

abzalilova.liya@gmail.comФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, УфаРоссияBashkir State Medical University, UfaRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, МоскваРоссияCentral Research Institute of Healthcare Organization and Informatization, MoscowRussian FederationФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий», УфаРоссияUfa University of Science and Technology, UfaRussian Federation2024300620246465864Copyright © Kardiomag, 20242024KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/2490Цель

Цель. Оценка влияния доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) на смертность от ИБС в Российской Федерации.

Материал и методы

Материал и методы. Для реализации поставленной цели использовалась коинтеграция временны΄х рядов, характеризующих смертность от ИБС и доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ИБС в Российской Федерации за период с 2015 по 2021 г.: обеспеченность кардиологическими койками; обеспеченность кардиохирургическими койками; обеспеченность койками региональных сосудистых центров (РСЦ); обеспеченность койками первичных сосудистых отделений (ПСО); обеспеченность кардиологами поликлиник; обеспеченность кардиологами стационаров; обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами (ССХ) стационаров; обеспеченность врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (РЭДЛ) стационаров; обеспеченность лечебными процедурами чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС); обеспеченность плановыми процедурами ЧКВ; обеспеченность операциями аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Результаты

Результаты. Тесты на коинтеграцию показали наличие связи между смертностью от ИБС и обеспеченностью койками РСЦ, ПСО и операциями АКШ. При этом увеличение обеспеченности койками РСЦ на 1 единицу в каждом периоде приводит к снижению смертности от ИБС на 22,8 на 100 тыс. населения в течение года; увеличение обеспеченности койками ПСО на 1 единицу в каждом периоде приводит к уменьшению смертности от ИБС на 64,4 на 100 тыс. населения в течение 2 лет и увеличение показателя обеспеченности операциями АКШ на 1 единицу в каждом периоде времени приводит к снижению смертности от ИБС на 34,8 на 100 тыс. населения в течение 2 лет.

Заключение

Заключение. Таким образом, наиболее перспективными направлениями для концентрации ресурсов здравоохранения с целью скорейшего снижения смертности от ИБС являются дальнейшее развертывание сети региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, а также увеличение количества выполняемых операций АКШ.

Aim

Aim. To assess the effect of the availability of specialized, including high-tech, medical care for patients with ischemic heart disease (IHD) on mortality from IHD in the Russian Federation.

Material and methods

Material and methods. To achieve the predetermined goal, we used cointegration of time series characterizing the mortality from IHD and the availability of specialized, including high-tech, medical care for patients with IHD in the Russian Federation for the period from 2015 to 2021: availability of cardiac beds; availability of cardiac surgery beds; availability of beds in regional vascular centers (RVC); availability of beds in primary vascular departments (PVD); availability of cardiologists in polyclinics; availability of cardiologists in hospitals; availability of cardiovascular surgeons (CVS) in hospitals; availability of interventional radiologists for endovascular diagnosis and treatment (EVDT) in hospitals; availability of therapeutic procedures of percutaneous coronary intervention (PCI) in acute coronary syndrome (ACS); availability of elective PCI procedures; availability of coronary artery bypass grafting (CABG).

Results

Results. Cointegration tests showed a relationship between IHD mortality and the availability of beds at RVCs and PVDs and of CABG operations. Furthermore, an increase in the availability of RVC beds by 1 unit in each period results in a decrease in IHD mortality by 22.8 per 100,000 population during the year; an increase in the availability of PVD beds by 1 unit in each period results in a decrease in IHD mortality by 64.4 per 100,000 population during 2 years; and an increase in the availability of CABG by 1 unit in each period of time results in a decrease in IHD mortality by 34.8 per 100,000 population during 2 years.

Conclusion

Conclusion. Thus, the most promising directions for concentrating healthcare resources to quickly reduce IHD mortality are the further deployment of a network of RVCs and PVDs, as well as increasing the number of CABG operations

Ишемическая болезнь сердцаресурсное обеспечениеспециализированная медицинская помощьвысокотехнологичная медицинская помощьIschemic heart diseaseresource provisionspecialized medical carehigh-tech medical careИсточники финансирования отсутствуют. Конфликт интересов не заявлен.No funding was received for this study. No conflict of interest is reported.ReferencesBenjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP et al. Heart Disease and Stroke Statistics–2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56–528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP et al. Heart Disease and Stroke Statistics–2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56–528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659Бойцов С.А., Драпкина О.М. Современное содержание и совершенствование стратегии высокого сердечно-сосудистого риска в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2021;93(1):4–6. DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200543Boytsov S.A., Drapkina O.M. Modern content and improvement of high cardiovascular risk strategy in reducing mortality from cardiovascular diseases. Therapeutic Archive. 2021;93(1):4–6. DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200543Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Ишемическая болезнь сердца. Colloquium-journal. 2020;29(81):32-7. DOI: 10.24412/2520-2480-2020-2981-32-37Zhmurov D.V., Parfenteva M.A., Semenova Yu.V. Ischemic heart disease. Colloquium-journal. 2020;29(81):32–7. DOI: 10.24412/2520-2480-2020-2981-32-37Карпов Ю.А., Барбараш О.Л., Бощенко А.А., Кашталап В.В., Кухарчук В.В., Миронов В.М. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020-2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;3:54-93. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-3-54-93Karpov Yu.A., Barbarash O.L., Boschenko A.A., Kashtalap V.V., Kukharchuk V.V., Mironov V.M. et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (20202021). Eurasian heart journal. 2021;3:54–93. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-3-54-93Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, Butler J, Dracup K, Ezekowitz MD et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933–44. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, Butler J, Dracup K, Ezekowitz MD et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933–44. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». [Internet] 2019. Available at: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/bsszMinistry of Health of the Russian Federation. Federal project “Fight against cardiovascular diseases”. 2019. [Internet] 2019. Available at: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/bsszЭнгл Р.Ф., Грэнджер К.У.Дж. Коинтеграция и коррекция ошибок: представление, оценивание и тестирование. Прикладная эконометрика. 2015;3(39):106-35Engle R.F., Granger C.W.J. Co-Integration and Error Correction: Representation, Estimation, and Testing. Applied Econometrics. 2015;3(39):106–35.Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;59(3):53-9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and Problems of Practical Cardiology in Russia at the Present Stage. Kardiologiia. 2019;59(3):53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119– 77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119– 77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393Сагайдак О.В., Ощепкова Е.В. Разработка алгоритма расчета потребности в сосудистых центрах. Здравоохранение Российской Федерации. 2019;63(1):29-34. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-1-29-34Sagaydak O.V., Oshchepkova E.V. Development of PCI-capable hospitals necessity calculation algorithm. Health Care of the Russian Federation. 2019;63(1):29–34. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-1-29-34Олейник Б.А., Стародубов В.И., Евдаков В.А. Оптимизация маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории Курской области с использованием информационной системы «Кардионет». Социальные аспекты здоровья населения. 2022;68(1):5. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-5Oleynik B.A., Starodubov V.I., Evdakov V.A. Optimizing routing of patients with acute coronary syndrome in the Kursk region using ‘Cardionet’ information system. Social Aspects of Population Health. 2022;68(1):5. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-5Terkelsen CJ, Sørensen JT, Maeng M, Jensen LO, Tilsted HH, Trautner S et al. System Delay and Mortality Among Patients With STEMI Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention. JAMA. 2010;304(7):763–71. DOI: 10.1001/jama.2010.1139Terkelsen CJ, Sørensen JT, Maeng M, Jensen LO, Tilsted HH, Trautner S et al. System Delay and Mortality Among Patients With STEMI Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention. JAMA. 2010;304(7):763–71. DOI: 10.1001/jama.2010.1139Gaudino M, Hameed I, Farkouh ME, Rahouma M, Naik A, Robinson NB et al. Overall and Cause-Specific Mortality in Randomized Clinical Trials Comparing Percutaneous Interventions With Coronary Bypass Surgery: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. 2020;180(12):1638–46. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.4748Gaudino M, Hameed I, Farkouh ME, Rahouma M, Naik A, Robinson NB et al. Overall and Cause-Specific Mortality in Randomized Clinical Trials Comparing Percutaneous Interventions With Coronary Bypass Surgery: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. 2020;180(12):1638–46. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.4748Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. New England Journal of Medicine. 2007;356(23):2388–98. DOI: 10.1056/NEJMsa053935Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. New England Journal of Medicine. 2007;356(23):2388–98. DOI: 10.1056/NEJMsa053935Wijeysundera HC, Machado M, Farahati F, Wang X, Witteman W, Van der Velde G et al. Association of Temporal Trends in Risk Factors and Treatment Uptake With Coronary Heart Disease Mortality, 1994-2005. JAMA. 2010;303(18):1841–7. DOI: 10.1001/jama.2010.580Wijeysundera HC, Machado M, Farahati F, Wang X, Witteman W, Van der Velde G et al. Association of Temporal Trends in Risk Factors and Treatment Uptake With Coronary Heart Disease Mortality, 1994-2005. JAMA. 2010;303(18):1841–7. DOI: 10.1001/jama.2010.580Bandosz P, O’Flaherty M, Drygas W, Rutkowski M, Koziarek J, Wyrzykowski B et al. Decline in mortality from coronary heart disease in Poland after socioeconomic transformation: modelling study. BMJ. 2012;344:d8136. DOI: 10.1136/bmj.d8136Bandosz P, O’Flaherty M, Drygas W, Rutkowski M, Koziarek J, Wyrzykowski B et al. Decline in mortality from coronary heart disease in Poland after socioeconomic transformation: modelling study. BMJ. 2012;344:d8136. DOI: 10.1136/bmj.d8136Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Стрижакова Л.Л. Перспективы развития сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007;1:1-9Bokeriya L.A., Gudkova R.G., Strizhakova L.L. Prospects for the development of cardiovascular and endovascular surgery. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2007;1:1–9.Scully H, Vimr MA, Jütte N, Thompson GG. Planning for cardiac surgical services: advice from an Ontario consensus panel. For the Consensus Panel on Cardiac Surgical Services in Ontario and the Steering Committee of the Cardiac Care Network of Ontario. The Canadian Journal of Cardiology. 2000;16(6):765–75. PMID: 10863168Scully H, Vimr MA, Jütte N, Thompson GG. Planning for cardiac surgical services: advice from an Ontario consensus panel. For the Consensus Panel on Cardiac Surgical Services in Ontario and the Steering Committee of the Cardiac Care Network of Ontario. The Canadian Journal of Cardiology. 2000;16(6):765–75. PMID: 10863168Czarnecki A, Chong A, Lee DS, Schull MJ, Tu JV, Lau C et al. Association Between Physician Follow-Up and Outcomes of Care After Chest Pain Assessment in High-Risk Patients. Circulation. 2013;127(13):1386–94. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000737Czarnecki A, Chong A, Lee DS, Schull MJ, Tu JV, Lau C et al. Association Between Physician Follow-Up and Outcomes of Care After Chest Pain Assessment in High-Risk Patients. Circulation. 2013;127(13):1386–94. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000737Czarnecki A, Wang JT, Tu JV, Lee DS, Schull MJ, Lau C et al. The role of primary care physician and cardiologist follow-up for low-risk patients with chest pain after emergency department assessment. American Heart Journal. 2014;168(3):289–95. DOI: 10.1016/j. ahj.2014.05.016Czarnecki A, Wang JT, Tu JV, Lee DS, Schull MJ, Lau C et al. The role of primary care physician and cardiologist follow-up for low-risk patients with chest pain after emergency department assessment. American Heart Journal. 2014;168(3):289–95. DOI: 10.1016/j. ahj.2014.05.016Yoneyama K, Kanaoka K, Okayama S, Nishimura K, Nakai M, Matsushita K et al. Association between the number of board-certified cardiologists and the risk of in-hospital mortality: a nationwide study involving the Japanese registry of all cardiac and vascular diseases. BMJ Open. 2019;9(12):e024657. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024657Yoneyama K, Kanaoka K, Okayama S, Nishimura K, Nakai M, Matsushita K et al. Association between the number of board-certified cardiologists and the risk of in-hospital mortality: a nationwide study involving the Japanese registry of all cardiac and vascular diseases. BMJ Open. 2019;9(12):e024657. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024657Kulkarni VT, Ross JS, Wang Y, Nallamothu BK, Spertus JA, Normand S-LT et al. Regional Density of Cardiologists and Rates of Mortality for Acute Myocardial Infarction and Heart Failure. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2013;6(3):352–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000214Kulkarni VT, Ross JS, Wang Y, Nallamothu BK, Spertus JA, Normand S-LT et al. Regional Density of Cardiologists and Rates of Mortality for Acute Myocardial Infarction and Heart Failure. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2013;6(3):352–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000214Виллевальде С.В., Звартау Н.Э., Яковлев А.Н.. Соловьева А.Е., Неплюева Г.А., Зайцев В.В. и др. Ассоциации показателей обеспеченности квалифицированными кадрами и исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Российский кардиологический журнал.2020;25(S4):62-70. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4236Villevalde S.V., Zvartau N.E., Yakovlev A.N., Soloveva A.E., Neplyueva G.A., Zaitsev V.V. et al. Association of medical staffing and outcomes in cardiovascular diseases. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S4):62–70. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4236Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. New England Journal of Medicine. 2007;356(15):1503–16. DOI: 10.1056/NEJ Moa070829Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. New England Journal of Medicine. 2007;356(15):1503–16. DOI: 10.1056/NEJ Moa070829Бойцов С.А., Андреев Е.М., Самородская И.В. Оценка возможности сравнения показателей смертности от болезней системы кровообращения в России и США. Кардиология. 2017;57(1):5-16. DOI: 10.18565/cardio.2017.1.5-16Boytsov S.A., Andreev E.M., Samorodskaya I.V. Evaluation of the possibility of comparing mortality rates from diseases of the circulatory system in Russia and the United States. Kardiologiia. 2017;57(1):5–16. DOI: 10.18565/cardio.2017.1.5-16Бойцов С.А., Самородская И.В. Высокая смертность от болезней системы кровообращения в России: адекватны ли подходы к кодированию причин смерти? Кардиология. 2015;55(1):47-51. DOI: 10.18565/cardio.2015.1.47-51Boytsov S.A., Samorodskaya I.V. High Cardiovascular Mortality in Russia: Are Approaches to Coding Causes of Death Adequate? Kardiologiia. 2015;55(1):47–51. DOI: 10.18565/cardio.2015.1.47-51Лашкул З.В. Анализ достоверности кодирования причин смерти при заболеваниях органов кровообращения в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2014;17(5):70-2Lashkul Z.V. Analysis of the reliability of the coding of causes of death from diseases of the circulatory system in primary health care. Preventive medicine. 2014;17(5):70–2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.