cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2494cardio-249Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESХарактеристики и клинические ассоциации артериальной ригидности и субклинического атеросклероза у пациентов с ревматоидным артритомCharacteristics and clinical associations of arterial stiffness and subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritisТроицкаяЕ. А.TroitskayaE. A.noemail@neicon.ruВельмакинС. В.VelmakinS. V.noemail@neicon.ruВиллевальдеС. В.VillevaldeS. V.noemail@neicon.ruКобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «РУДН»РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation201818112018587S4654Copyright © Kardiomag, 20182018KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/249

Цель. Изучить частоту поражения сосудов у пациентов с ревматоидным артритом (РА), с артериальной гипертонией (АГ) и без нее в зависимости от воспалительного статуса на основании оценки маркеров атеросклероза (толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, лодыжечно-плечевого индекса - ЛПИ) и артериосклероза (скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), центральное пульсовое давление, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ) и феномен утраты градиента жесткости). Материалы и методы. 85 пациентов с РА [EULAR/ACR (2010)], средний возраст составил 59,7±14,3 лет, АГ наблюдалась у 64,7%, медиана длительности РА - 7 лет. СРПВ и параметры центральной пульсовой волны измеряли методом аппланационной тонометрии. Градиент жесткости рассчитывали, как отношение каротидно-феморальной (кф) и каротидно-радиальной (кр) СРПВ; значения ≥1 расценивали, как его утрату. ЛПИ и СЛСИ оценивали методом сфигмометрии. Ультразвуковое измерение толщины комплекса интима-медиа осуществляли в соответствии со стандартным протоколом. Полученные данные считали статистически достоверными при p<0,05. Результаты. Повышение хотя бы одного маркера атеросклероза выявлено у 32,9%, артериальной ригидности - у 63,5%, любого маркера - у 65,9%. Помимо различий по возрасту, продолжительности АГ) уровню систолического АД, наличию дислипидемии, группы с повышением хотя бы одного маркера артерио- или атеросклероза характеризовались достоверно более высоким уровнем высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) (медиана 12,6 и 5,9 мг/л, 11,3 и 3,9 мг/л соответственно). Появление хотя бы одного маркера атеросклероза независимо взаимосвязано с возрастом≥58 лет (β=0,7) и градиентом жесткости ≥1,1 (β=0,9), хотя бы одного маркера ригидности - со снижением СКФ <62,1 мл/мин/1,73 м2 (β = -0,5), дислипидемией и приемом НПВП. Обнаружены достоверные взаимосвязи вчСРБ с СРПВ (r=0,35), СЛСИ (r=0,42), ЛПИ (r= -0,3). Установлена независимая ассоциация повышения кфСРПВ с уровнем вчСРБ≥9,6 мг/л (β=0,18, р=0,04). Заключение. У пациентов с РА маркеры повышения артериальной ригидности встречаются чаще маркеров субклинического атеросклероза. вчСРБ является независимым фактором повышения кфСРПВ наравне с возрастом, продолжительностью АГ и уровнем периферического САД.

The aim of the study was to evaluate parameters of arterial stiffness (AS) (carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV), central pulse pressure (PP), cardio-ankle vascular index (CAVI) and stiffness gradient between aorta and brachial artery) and subclinical atherosclerosis (carotid intima-media thickness (CIMT) and ankle-brachial index (ABI)) according to inflammatory activity in patients with ВД.. Materials and methods: 85 patients with (EULAR/ACR 2010) were examined (age 59,7±14,3 years, 64,7% with arterial hypertension (AH). Median duration of was 7 years. PWV and central pulse wave were assessed by applanation tonometry. Arterial stiffness gradient was calculated as a ratio between carotid-femoral and carotid-radial PWV: its elevation ≥1 was considered as arterial stiffness mismatch. ABI and CAVI were measured by sphygmometry. CIMT was assessed according to the standard protocol, CIMT>0,9 mm was considered as a subclinical marker of atherosclerosis. p<0.05 was considered significant. Results. Presence of at least 1 marker of atherosclerosis was observed in 32,9%, at least 1 marker of AS - in 63,5%, any marker of arterial damage - in 65,9%. Groups with at least 1 marker of AS or atherosclerosis were characterized by significantly higher hs-CRP level (median 12,6 vs 5,9 mg/l and 11,3 vs 3,9 mg/l respectively). Presence of at least 1 marker of atherosclerosis was associated with age ≥58 (β =0,7) and stiffness gradient ≥1,1 (β =0,9), marker of AS - with GFR <62,1 ml/min/1,73 m2 (β = - 0,5), dyslipidemia and NSAIDs intake. Spearmen analysis revealed significant positive correlations between hs-CRP and cfPWV (r=0,35), CAVI (r=0,42), ABI (r= - 0,3). Independent association of cfPWV elevation and hsCRP≥9,6 mg/l was found (β=0,18, р=0,04). Conclusion. In patients with RA markers of AS are more prevalent then markers of atherosclerosis. hsCRP is an independent marker of cfPWV increase as well as age, AH duration and SBP level.

ревматоидный артритартериальная ригидностьсубклинический атеросклерозскорость распространения пульсовой волныградиент жесткостисердечно-лодыжечный сосудистый индекслодыжечно-плечевой индекстолщина комплекса интима-медиаrheumatoid arthritisarterial stiffnesssubclinical atherosclerosispulse wave velocitystiffness gradientcardio-ankle vascular indexankle brachial indexcarotid intima-media thicknessReferencesVan den HoekJ, Roorda LD, Boshuizen HC, Tijhuis GJ, DekkerJ, van den Bos GA et al. Trend in and predictors for cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over a period of15 years: a prospective cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2016;34 (5):813-9. PMID:27494398Van den HoekJ, Roorda LD, Boshuizen HC, Tijhuis GJ, DekkerJ, van den Bos GA et al. Trend in and predictors for cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over a period of15 years: a prospective cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2016;34 (5):813-9. PMID:27494398del Rincon ID, Williams K, Stern MP, Freeman GL, Escalante A. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum. 2001;44 (12):2737-45. PMID:11762933del Rincon ID, Williams K, Stern MP, Freeman GL, Escalante A. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum. 2001;44 (12):2737-45. PMID:11762933Bacon PA, Stevens RJ, Carruthers DM, Young SP, Kitas GD. Accelerated atherogenesis in autoimmune rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2002;1 (6):338-47. PMID:12848989Bacon PA, Stevens RJ, Carruthers DM, Young SP, Kitas GD. Accelerated atherogenesis in autoimmune rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2002;1 (6):338-47. PMID:12848989Puttevils D, Vusser PD, Geusens P, Dens J. Increased cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis: an overview. Acta Cardiologica. 2014; (2):111-118. DOI:10.2143/AC. 69.2.3017291Puttevils D, Vusser PD, Geusens P, Dens J. Increased cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis: an overview. Acta Cardiologica. 2014; (2):111-118. DOI:10.2143/AC. 69.2.3017291O'Rourke M. Consequences of arterial stiffening and increase in central blood pressure in hypertension [Internet]. Medicographia. 2016Aug12 [cited 2018].O'Rourke M. Consequences of arterial stiffening and increase in central blood pressure in hypertension [Internet]. Medicographia. 2016Aug12 [cited 2018].Nilsson PM, Boutouyrie P, Cunha P, Kotsis V, Narkiewicz K, Parati G et al. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. Journal of Hypertension. 2013;31 (8):1517-26. DOI:10.1097/HJH. 0b013e328361e4bdNilsson PM, Boutouyrie P, Cunha P, Kotsis V, Narkiewicz K, Parati G et al. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. Journal of Hypertension. 2013;31 (8):1517-26. DOI:10.1097/HJH. 0b013e328361e4bdAuthors/Task Force Members, Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013,34 (28):2159-219.DOI:10.1093/eurheartj/eht151Authors/Task Force Members, Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013,34 (28):2159-219.DOI:10.1093/eurheartj/eht151McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ, Franklin SS, Wilkinson I.B. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. European Heart Journal. 2014,35 (26):1719-25. DOI:10.1093/eur-heartj/eht565McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ, Franklin SS, Wilkinson I.B. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. European Heart Journal. 2014,35 (26):1719-25. DOI:10.1093/eur-heartj/eht565Maki-Petaja K.M. Rheumatoid Arthritis Is Associated With Increased Aortic Pulse-Wave Velocity, Which Is Reduced by Anti-Tumor Necrosis Factor- Therapy. Circulation. 2006,114 (11):1185-92. DOI:10.1161/ CIRCULATIONAHA. 105.601641Maki-Petaja K.M. Rheumatoid Arthritis Is Associated With Increased Aortic Pulse-Wave Velocity, Which Is Reduced by Anti-Tumor Necrosis Factor- Therapy. Circulation. 2006,114 (11):1185-92. DOI:10.1161/ CIRCULATIONAHA. 105.601641Turkyilmaz AK, Devrimsel G., Kirbas A., Cicek Y., Karkucak M., Capkin E. et al. Relationship between pulse wave velocity and serum YKL-40 level in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology International. 2013,33 (11):2751-6. DOI:10.1007/ s00296-013-2810-4Turkyilmaz AK, Devrimsel G., Kirbas A., Cicek Y., Karkucak M., Capkin E. et al. Relationship between pulse wave velocity and serum YKL-40 level in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology International. 2013,33 (11):2751-6. DOI:10.1007/ s00296-013-2810-4Arida A., Zampeli E., Konstantonis G., Fragiadaki K., Kitas GD, Protogerou AD et al. Rheumatoid arthritis is sufficient to cause atheromatosis but not arterial stiffness or hypertrophy in the absence of classical cardiovascular risk factors. Clinical Rheumatology. 2015,34 (5):853-9. DOI:10.1007/s10067-015-2914-1Arida A., Zampeli E., Konstantonis G., Fragiadaki K., Kitas GD, Protogerou AD et al. Rheumatoid arthritis is sufficient to cause atheromatosis but not arterial stiffness or hypertrophy in the absence of classical cardiovascular risk factors. Clinical Rheumatology. 2015,34 (5):853-9. DOI:10.1007/s10067-015-2914-1Новикова Д. С., Попкова Т. В., Мач Э. С., Насонов Е. Л. Ригидность артерий - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009, (5):38-47.Новикова Д. С., Попкова Т. В., Мач Э. С., Насонов Е. Л. Ригидность артерий - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009, (5):38-47.Новикова Д. С., Попкова Т. В., Герасимов А. Н., Волков А. В., Насонов Е. Л. Взаимосвязь кардиоваскулярных ФР с ригидностью артериальной стенки у женщин с высокой активностью ревматоидного артрита. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012,8 (6):756-65.Новикова Д. С., Попкова Т. В., Герасимов А. Н., Волков А. В., Насонов Е. Л. Взаимосвязь кардиоваскулярных ФР с ригидностью артериальной стенки у женщин с высокой активностью ревматоидного артрита. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012,8 (6):756-65.Маслянский А. Л., Звартау Н. Э., Колесова Е. П., Козленок А. В., Васильева Е. Ю., Мазуров В. И. и др. Субклиническое поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматологическими заболеваниями. Российский Кардиологический журнал. 2015, (5 (121)): 93-100. DOI:10.15829/1560-4071-2015-05-93-100Маслянский А. Л., Звартау Н. Э., Колесова Е. П., Козленок А. В., Васильева Е. Ю., Мазуров В. И. и др. Субклиническое поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматологическими заболеваниями. Российский Кардиологический журнал. 2015, (5 (121)): 93-100. DOI:10.15829/1560-4071-2015-05-93-100Gomez-Marcos M., Recio-RodriguezJ, Patino-Alonso M., Agudo-Conde C., Gomez-Sanchez L., Gomez-Sanchez M. et al. Cardio-ankle vascular index is associated with cardiovascular target organ damage and vascular structure and function in patients with diabetes or metabolic syndrome, LOD-DIABETES study: a case series report. Cardiovascular Diabetology. 2015,14 (1):7. DOI:10.1186/s12933-014-0167-yGomez-Marcos M., Recio-RodriguezJ, Patino-Alonso M., Agudo-Conde C., Gomez-Sanchez L., Gomez-Sanchez M. et al. Cardio-ankle vascular index is associated with cardiovascular target organ damage and vascular structure and function in patients with diabetes or metabolic syndrome, LOD-DIABETES study: a case series report. Cardiovascular Diabetology. 2015,14 (1):7. DOI:10.1186/s12933-014-0167-yAsmar R. Principles and usefulness of the cardio-ankle vascular index (CAVI): a new global arterial stiffness index. European Heart Journal Supplements. 2017,19 (suppl_B): B4-10. DOI:10.1093 /eur-heartj/suw058Asmar R. Principles and usefulness of the cardio-ankle vascular index (CAVI): a new global arterial stiffness index. European Heart Journal Supplements. 2017,19 (suppl_B): B4-10. DOI:10.1093 /eur-heartj/suw058Fortier C., Mac-Way F., Desmeules S., Marquis K., De Serres SA, Lebel M. et al. Aortic-Brachial Stiffness Mismatch and Mortality in Dialysis Population. Hypertension. 2015,65 (2):378-84. DOI:10.1161/HYPER-TENSIONAHA. 114.04587Fortier C., Mac-Way F., Desmeules S., Marquis K., De Serres SA, Lebel M. et al. Aortic-Brachial Stiffness Mismatch and Mortality in Dialysis Population. Hypertension. 2015,65 (2):378-84. DOI:10.1161/HYPER-TENSIONAHA. 114.04587Старостина Е. С., Рохас Т. Е., Троицкая Е. А., Кобалава Ж. Д. Утрата физиологического градиента артериальной жесткости как маркер раннего поражения сосудистого русла у пациентов с СД 2 типа. Евразийский Кардиологический Журнал. 2016, (3):172-3.Старостина Е. С., Рохас Т. Е., Троицкая Е. А., Кобалава Ж. Д. Утрата физиологического градиента артериальной жесткости как маркер раннего поражения сосудистого русла у пациентов с СД 2 типа. Евразийский Кардиологический Журнал. 2016, (3):172-3.Aletaha D., Neogi T., Silman AJ, Funovits J., Felson DT, Bingham CO et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis & Rheumatism. 2010,62 (9):2569-81. DOI: 10.1002/art. 27584Aletaha D., Neogi T., Silman AJ, Funovits J., Felson DT, Bingham CO et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis & Rheumatism. 2010,62 (9):2569-81. DOI: 10.1002/art. 27584Fortier C., Agharazii M. Arterial Stiffness Gradient. Pulse. 2015,3 (3-4): 159-66. DOI: 10.1159/000438852Fortier C., Agharazii M. Arterial Stiffness Gradient. Pulse. 2015,3 (3-4): 159-66. DOI: 10.1159/000438852Touboul P-J, Hennerici MG, Meairs S., Adams H., Amarenco P., Bornstein N. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011). Cerebrovascular Diseases. 2012,34:290-6. DOI: 10.1159/000343145Touboul P-J, Hennerici MG, Meairs S., Adams H., Amarenco P., Bornstein N. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011). Cerebrovascular Diseases. 2012,34:290-6. DOI: 10.1159/000343145Ambrosino P., Tasso M., Lupoli R., Di Minno A., Baldassarre D., Tremoli E. et al. Non-invasive assessment of arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of literature studies. Annals of Medicine. 2015,47 (6):457-67. DOI:10.3109/07853890. 2015.1068950Ambrosino P., Tasso M., Lupoli R., Di Minno A., Baldassarre D., Tremoli E. et al. Non-invasive assessment of arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of literature studies. Annals of Medicine. 2015,47 (6):457-67. DOI:10.3109/07853890. 2015.1068950Triantafyllias K., De Blasi M., Hoffmann I., Thomaidis T., Drees P., Schwarting A. The count of tender rather than swollen joints correlates with aortic stiffness in patients with rheumatoid arthritis. SpringerPlus [Internet]. 2016 [cited 2018],5 (1). DOI:10.1186/s40064-016-2066-zTriantafyllias K., De Blasi M., Hoffmann I., Thomaidis T., Drees P., Schwarting A. The count of tender rather than swollen joints correlates with aortic stiffness in patients with rheumatoid arthritis. SpringerPlus [Internet]. 2016 [cited 2018],5 (1). DOI:10.1186/s40064-016-2066-zBotta E., Merono T., Saucedo C., Martin M., Tetzlaff W., Sorroche P. et al. Associations between disease activity, markers of HDL functionality and arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis. Atherosclerosis. 2016,251:438-44. DOI:10.1016/j. atherosclerosis. 2016.06.009Botta E., Merono T., Saucedo C., Martin M., Tetzlaff W., Sorroche P. et al. Associations between disease activity, markers of HDL functionality and arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis. Atherosclerosis. 2016,251:438-44. DOI:10.1016/j. atherosclerosis. 2016.06.009Klocke R. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2003,62 (5):414-8. DOI:10.1136/ard. 62.5.414Klocke R. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2003,62 (5):414-8. DOI:10.1136/ard. 62.5.414Ambrosino P., Lupoli R., Cafaro G., Iervolino S., Carone M., Pappone N. et al. Subclinical carotid atherosclerosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis ofliterature studies. Annals of Medicine. 2017,49 (6):513-24. DOI:10.1080/07853890.2017.1311022Ambrosino P., Lupoli R., Cafaro G., Iervolino S., Carone M., Pappone N. et al. Subclinical carotid atherosclerosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis ofliterature studies. Annals of Medicine. 2017,49 (6):513-24. DOI:10.1080/07853890.2017.1311022Ikdahl E., Rollefstad S., Wibetoe G., Olsen IC, Berg I-J, HisdalJ et al. Predictive Value ofArterial Stiffness and Subclinical Carotid Atherosclerosis for Cardiovascular Disease in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2016,43 (9):1622-30. DOI:10.3899/jrheum. 160053Ikdahl E., Rollefstad S., Wibetoe G., Olsen IC, Berg I-J, HisdalJ et al. Predictive Value ofArterial Stiffness and Subclinical Carotid Atherosclerosis for Cardiovascular Disease in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2016,43 (9):1622-30. DOI:10.3899/jrheum. 160053Kurt T., Temiz A., Gokmen F., Adam G., Ozcan S., Ozbudak E. et al. Can the ankle brachial pressure index (ABPI) and carotis intima media thickness (CIMT) be new early stage markers of subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis? Wiener klinische Wochenschrift. 2015,127 (13-14):529-34. DOI:10.1007/s00508-015-0767-xKurt T., Temiz A., Gokmen F., Adam G., Ozcan S., Ozbudak E. et al. Can the ankle brachial pressure index (ABPI) and carotis intima media thickness (CIMT) be new early stage markers of subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis? Wiener klinische Wochenschrift. 2015,127 (13-14):529-34. DOI:10.1007/s00508-015-0767-xSliem H., Nasr G. Change of the aortic elasticity in rheumatoid arthritis: Relationship to associated cardiovascular risk factors. Journal of Cardiovascular Disease Research. 2010,1 (3):110-5. DOI:10.4103/0975-3583.70901Sliem H., Nasr G. Change of the aortic elasticity in rheumatoid arthritis: Relationship to associated cardiovascular risk factors. Journal of Cardiovascular Disease Research. 2010,1 (3):110-5. DOI:10.4103/0975-3583.70901Karakulak UN, Sahiner L., Maharjan N., Okutucu S., Evranos B., Aladag E. et al. Evaluation of the ambulatory arterial stiffness index in patients with rheumatoid arthritis: Blood Pressure Monitoring. 2015,20 (5):254-9. DOI:10.1097/MBP. 0000000000000130Karakulak UN, Sahiner L., Maharjan N., Okutucu S., Evranos B., Aladag E. et al. Evaluation of the ambulatory arterial stiffness index in patients with rheumatoid arthritis: Blood Pressure Monitoring. 2015,20 (5):254-9. DOI:10.1097/MBP. 0000000000000130Scanlon EM, Mankad R., Crowson CS, Kullo IJ, Mulvagh SL, Matteson EL et al. Cardiovascular risk assessment in patients with rheumatoid arthritis: a correlative study of noninvasive arterial health testing. Clinical Rheumatology. 2017,36 (4):763-71. DOI:10.1007/s10067-016-3515-3Scanlon EM, Mankad R., Crowson CS, Kullo IJ, Mulvagh SL, Matteson EL et al. Cardiovascular risk assessment in patients with rheumatoid arthritis: a correlative study of noninvasive arterial health testing. Clinical Rheumatology. 2017,36 (4):763-71. DOI:10.1007/s10067-016-3515-3Повасарис Н. С., Петрова Е. В., Мясоедова Е. Е., Мясоедова С. Е. Эластические свойства сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом и динамика уровней А.Д. Научно-Практическая Ревматология. 2010,48 (6):50-4.Повасарис Н. С., Петрова Е. В., Мясоедова Е. Е., Мясоедова С. Е. Эластические свойства сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом и динамика уровней А.Д. Научно-Практическая Ревматология. 2010,48 (6):50-4.Мещерина Н. С., Князева Л. А. Влияние терапии на параметры жесткости артериального русла у больных ревматоидным артритом. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013, (1):34.Мещерина Н. С., Князева Л. А. Влияние терапии на параметры жесткости артериального русла у больных ревматоидным артритом. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013, (1):34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.