доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher
доктор медицинских наук, зам. директора по науке, старший научный сотрудник
Doctor of Medical Sciences, Deputy Director of Science, Senior Researcher
кандидат медицинских наук, врач рентгенэндоваскуряной диагностики и лечения
Candidate of Medical Sciences, Doctor of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher
младший научный сотрудник
junior researcher
Цель Изучение глобального аортального циркумференциального стрейна (деформации по окружности) в норме и при атеросклерозе различных градаций с определением его роли в предикции структурно-функциональных нарушений грудного отдела аорты (ГА) и коронарного атеросклероза с помощью 2D спекл-трекинг чреспищеводной эхокардиографии.
Материал и методы Обследованы 182 больных с типичной или вероятной стенокардией. Контрольную группу составили 11 здоровых добровольцев. Визуализировали ГА на всем протяжении. Измеряли высоту каждой атеромы и определяли общее количество бляшек в ГА. Выделяли 5 стадий атеросклероза ГА. В нисходящем отделе ГА рассчитывали глобальный пиковый систолический циркумференциальный стрейн (GCS, %) и глобальный пиковый систолический циркумференциальный стрейн, нормализованный к пульсовому артериальному давлению - ПАД (GCS / ПАД∙100). Всем больным выполнена коронарография. Оценивали количество коронарных артерий (КА) со стенозом >50 % и рассчитывали балльные оценки по шкале SYNTAX Score.
Результаты У лиц контрольной группы атеросклероз ГА не выявлен. У 182 больных атеросклероз ГА 1-5‑й стадии выявлен в 23 (12,6 %), 103 (56,6 %), 43 (23,6 %), 7 (3,8 %) и 6 (3,4 %) случаях соответственно. Установлено, что GCS и GCS / ПАД снижалось по мере увеличения ультразвуковой стадии атеросклероза ГА при сравнении с показателями контрольной группы, составляя для контрольной группы 9,2 % и 15,3; 1‑й стадии - 5,6 % и 8,9 (p<0,001); 2‑й стадии - 4,1 % и 5,9 (p<0,001); 3‑й стадии - 4 % и 5,8 (p<0,001); 4‑й стадии - 3,7 % и 4,9 (p<0,01); 5‑й стадии - 2,6 % и 3,3 (p<0,01) соответственно. При ROC-анализе выявлено, что GCS ≥5,9 % (площадь под кривой - AUC 0,94±0,03; p<0,001) и GCS / ПАД ≥11,4 (AUC 0,97±0,02; p<0,001) являются предикторами интактной ГА. Кроме того, GCS ≤4,85 % (AUC 0,82±0,04; p<0,001) и GCS / ПАД ≤8,06 (AUC 0,87±0,03; p<0,001) являются предикторами гемодинамически значимого атеросклероза ГА (3-5‑я стадии). GCS ≤4,05 % (AUC 0,62±0,04; p=0,007) и GCS / ПАД ≤5,95 (AUC 0,61±0,04; p=0,018) являются предикторами гемодинамически значимого (>50 %) стенозирующего атеросклероза, как минимум, одной КА. При этом GCS ≤3,75 % (AUC 0,67±0,07; p=0,039) и GCS / ПАД ≤5,15 (AUC 0,64±0,07; p=0,045) служат предикторами выраженного и распространенного атеросклероза КА (оценка по SYNTAX Score ≥22 баллов).
Заключение GCS и GCS / ПАД являются новыми диагностическими маркерами структурно-функциональных нарушений ГА при атеросклерозе различных градаций. GCS и GCS / ПАД служат независимыми предикторами атеросклероза ГА высоких градаций (3-5‑я стадии), при этом GCS / ПАД демонстрирует наиболее высокий уровень значимости. GCS и GCS / ПАД являются неинвазивными предикторами выраженного и распространенного атеросклероза КА.
Aim To study global aortic circumferential strain in normal conditions and in atherosclerosis of various grades and to determine its role in prediction of structural and functional disorders of the thoracic aorta (TA) and coronary atherosclerosis using 2D speckle-tracking transesophageal echocardiography.
Material and methods 182 patients with typical or probable angina were examined. The control group consisted of 11 healthy volunteers. TA was visualized along its entire length. The height of each atheroma was measured, and the total number of plaques in the TA was determined. Five stages of TA atherosclerosis were identified. In the descending TA, the global peak systolic circumferential strain (GCS, %) and the global peak systolic circumferential strain normalized to pulse arterial pressure (PAP) (GCS / PAP∙100) were calculated. All patients underwent coronary angiography. The number of coronary arteries (CAs) with >50 % stenosis was determined, and the SYNTAX Score was calculated.
Results TA atherosclerosis was not detected in the control group. Among 182 patients, stage 1-5 TA atherosclerosis was found in 23 (12.6 %), 103 (56.6 %), 43 (23.6 %), 7 (3.8 %), and 6 (3.4 %) cases respectively. GCS and GCS / PAD decreased as the ultrasound stage of TA atherosclerosis increased as compared with the control group: 9.2 % and 15.3 for the control group; stage 1, 5.6 % and 8.9 (p<0.001); stage 2, 4.1 % and 5.9 (p<0.001); stage 3, 4 % and 5.8 (p<0.001); stage 4, 3.7 % and 4.9 (p<0.01); and stage 5, 2.6 % and 3.3 (p<0.01), respectively. ROC analysis showed that GCS ≥5.9 % (area under the curve, AUC, 0.94±0.03; p<0.001) and GCS / PAD ≥11.4 (AUC, 0.97±0.02; p <0.001) were predictors of intact TA. Also, GCS ≤4.85 % (AUC, 0.82±0.04; p<0.001) and GCS / PAD ≤8.06 (AUC, 0.87±0.03; p<0.001) were predictors of hemodynamically significant TA atherosclerosis (stages 3-5). GCS ≤4.05 % (AUC, 0.62±0.04; p=0.007) and GCS / PAD ≤5.95 (AUC, 0.61±0.04; p=0.018) were predictors of hemodynamically significant (>50 %) stenosing atherosclerosis of at least one CA. Furthermore, GCS ≤3.75 % (AUC, 0.67±0.07; p=0.039) and GCS / PAD ≤5.15 (AUC, 0.64±0.07; p=0.045) were predictors of severe and advanced coronary atherosclerosis (SYNTAX Score ≥22).
Conclusion GCS and GCS / PAD are new diagnostic markers of structural and functional disorders of TA in atherosclerosis of various grades. GCS and GCS / PAD are independent predictors of high-grade TA atherosclerosis (stages 3-5) with GCS / PAD demonstrating the highest level of significance. GCS and GCS / PAD are non-invasive predictors of severe and advanced CA atherosclerosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.