доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии Ф; врач-патологоанатом патологоанатомического отделения клиник; ведущий научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии Научно-исследовательского института онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Department of Pathology, Head, Doctor of Medical Sciences, Professor
ассистент кафедры патологической анатомии
Department of Pathology, Assistant
студент лечебного факультета
Student
ординатор кафедры патологической анатомии
Department of Pathology, Residen
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры патологической анатомии
Department of Pathology, Associate Professor, Candidate of Medical Sciences
кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии; руководитель учебно-методического отдела Научно-исследовательского института кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Department of Cardiology, Associate Professor, Candidate of Medical Sciences
кандидат медицинских наук, доцент, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения клиник; доцент кафедры патологической анатомии «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; старший научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии Научно-исследовательского института онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Department of Pathology, Associate Professor, Candidate of Medical Sciences
доктор медицинских наук, профессор, заведующий патологоанатомическим отделением клиник ; профессор кафедры патологической анатомии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; руководитель отделения общей и молекулярной патологии Научно-исследовательского института онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Department of Pathology, Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor
Цель Анализ летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) у больных, перенесших COVID-19.
Материал и методы Изучали данные протоколов патологоанатомических исследований и историй болезни 612 пациентов, находившихся на лечении в клиниках СибГМУ с 01.01.2020 по 31.12.2021. Из них 68 (11 %) пациентов поступили в клиники переводом из респираторных госпиталей для реабилитации после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Основным условием для госпитализации был негативный тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК вируса SARS-CoV-2. Не имели перенесенного COVID-19 в анамнезе 544 (89 %) больных. Частота развития ИМ составила 14 % (7 / 68) у больных, перенесших COVID-19, и 10 % (74 / 544) без такового. В протоколах патологоанатомических исследований и данных историй болезни 81 пациента с диагностированным ИМ оценивали макроскопические и гистологические изменения сердца, полости перикарда, коронарных артерий, результаты лабораторных исследований. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ STATISTICА, версия 10.0.
Результаты У пациентов, перенесших COVID-19, обнаружены меньший процент стеноза, более частое возникновение тромбоза коронарных артерий, положительный D-димер; по нашим данным, ИМ возникал спустя 10,0 (2,0; 21,0) дня от момента поступления в стационар, был обширнее по площади, всегда носил трансмуральный характер и приводил к быстрой смерти пациентов – срок некротических изменений во всех случаях не превышал 24 ч. На момент поступления пациентов в стационар тест ПЦР на РНК вируса SARS-CoV-2 был негативным, а острые воспалительные изменения купированы на предыдущем этапе госпитализации.
Заключение Риск тромбообразования в коронарных артериях у пациентов, перенесших COVID-19, сохраняется после купирования признаков острого воспалительного ответа и элиминации инфекционного агента, создавая угрозу развития ИМ, нередко приводящего к летальному исходу.
Aim To analyze fatal outcomes of myocardial infarction (MI) in patients after COVID-19.
Material and methods Data of pathoanatomical protocols and case histories of 612 patients managed in clinics of the Siberian State Medical University from 01.01.2020 through 31.12.2021 were studied. 68 (11%) of these patients were transferred to the clinics from respiratory hospitals for rehabilitation after the novel coronavirus infection. The main condition for hospitalization was a negative polymerase chain reaction (PCR) test for SARS-CoV-2 virus RNA. 544 (89%) of patients had no history of COVID-19. The incidence of MI was 14% (7/68) in patients after COVID-19 and 10% (74/544) in patients who have not had it. In pathoanatomical protocols and case histories of 81 patients diagnosed with MI, macroscopic and histological changes in the heart, pericardial cavity, coronary arteries, and laboratory results were evaluated. Statistical analysis was performed with a STATISTICA version 10.0 software package.
Results The patients after COVID-19 had a lower percentage stenosis, more frequent coronary artery thrombosis, and a positive D-dimer. According to our data, MI emerged 10.0 (2.0; 21.0) days after admission to the hospital, had a larger area, always was transmural, and rapidly resulted in death; the time of necrotic changes in all cases did not exceed 24 h. Upon admission to the hospital, the PCR test for SARS-CoV-2 virus RNA was negative, and acute inflammatory changes were stopped at the previous stage of hospitalization.
Conclusion The risk of coronary thrombosis in patients after COVID-19 remains after the relief of acute inflammatory response and elimination of the infectious agent, thereby creating a risk of MI, that often leads to a fatal outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.