профессор, д.м.н., FESC, заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии, президент Национального общества профилактической кардиологии
MD, PhD, professor, FESC
член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующая филиалом №1 (Клиника спортивной медицины) ГАУЗ МНПЦ МРВСМ, профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии ФДПОП ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
D. Sci. (Med.), professor, acad. RAS
соискатель при ГАУЗ МНПЦ МРВСМ, врач-кардиолог
cardiologist
старший научный сотрудник лаборатории профилактической кардиологии
senior researcher laboratory of preventive cardiology
Цель Оценка динамики традиционных факторов риска (ФР) при проведении программ кардиореабилитации (КР) с дистанционной поддержкой у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) после катетерной абляции (КА).
Материал и методы Отсутствие контроля развития ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) служит предиктором рецидива ФП после КА, развития осложнений и снижения продолжительности жизни пациентов. Телемедицинские программы КР могут улучшить контроль ФР и повысить эффективность КА. В рандомизированное контролируемое клиническое исследование с тремя параллельными группами были включены 135 пациентов в возрасте от 35 до 79 лет. В 1‑й и 2‑й группах проведены программы КР с дистанционной поддержкой, включающие однократное персональное консультирование в отношении заболевания, достижения контроля всех имеющихся у пациента ФР и дистанционной поддержки в течение 3 мес (1‑я группа – по телефону, 2‑я группа – по электронной почте). Участники 3‑й группы получали стандартные рекомендации. Массу тела, артериальное давление (АД), концентрацию липидов в крови, статус курения, физическую активность (ФА) по данным опросника IPAQ определяли исходно и через 12 мес после КА.
Результаты В обеих группах вмешательства через 12 мес отмечена положительная динамика ряда ФР: индекс массы тела снизился на 3,6 % в 1‑й группе (р=0,01) и на 2,3 % во 2‑й группе (р=0,002) против 0 в контрольной группе, систолическое АД снизилось на 7,1 % (p<0,001) и 1,5 % (p=0,003) в 1‑й и 2‑й группах (против повышения на 3,3 % в 3‑й группе), концентрация общего холестерина снизилась на 9,4 % (p<0,001) и 6,3 % (p=0,003) соответственно (против 0 в 3‑й группе), количество метаболических эквивалентов (МЕТ), потраченных на ходьбу, увеличилось на 55,0 % (р=0,014), 75,0 % (р=0,001) и 1,4 % в 1, 2 и 3‑й группах соответственно. Достоверных различий между группами по частоте рецидивов ФП, повторных КА и госпитализаций не установлено.
Заключение Программы КР с дистанционной поддержкой обеспечивают улучшение контроля АД, массы тела, уровня холестерина в крови и ФА у пациентов с ФП, перенесших КА, по результатам годичного наблюдения.
Aim To evaluate changes in traditional risk factors (RF) during cardiac rehabilitation (CR) programs with remote support in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) after catheter ablation (CA).
Material and methods The lack of control of cardiovascular RFs is a predictor for AF recurrence after CA, development of complications, and decreased life expectancy. Telemedical CR programs may improve the control of RF and enhance the CR efficacy. This randomized controlled clinical study in three parallel groups included 135 patients aged 35 to 79 years. In groups 1 and 2, CR programs with remote support were performed, which included a single personal consulting for the disease, achieving control of all patient’s RFs, and remote support during 3 months (group 1, by phone and group 2, by e-mail). Participants of group 3 received standard recommendations. Body weight, blood pressure (BP), blood lipids, smoking status, and physical activity (PA) were determined at baseline and at 12 months after CA with the IPAQ questionnaire.
Results In both intervention groups at 12 months, there were positive changes in RF: body weight index decreased by 3.6 % in group 1 (р=0.01) and by 2.3 % in group 2 (р=0.002) vs. 0 in the control group; systolic BP decreased by 7.1 % (p<0.001) and 1.5 % (p=0.003) in groups 1 and 2 (vs. increases by 3.3 % in group 2); total cholesterol decreased by 9.4 % (p<0.001) and by 6.3 % (p=0.003), respectively, (vs. 0 in group 3); values of metabolic equivalents (METs) used for walking increased by 55.0 % (р=0.014), 75.0 % (р=0.001), and 1.4 % in groups 1, 2 and 3, respectively. No significant intergroup differences in the frequency of AF recurrence, repeated CA, and hospitalizations were found.
Conclusion CR programs with remote support provide improved control of BP, body weight, blood cholesterol, and AF in patients with AF after CA, according to the results of the one-year follow-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.